Читать онлайн «Как избавиться от боли в спине, пояснице суставах». Страница 22

Сравнение мануальной терапии и других методов лечения болей в пояснице показали конфликтные результаты, но большинство показало, что мануальная терапия не так эффективна, как физиотерапия или физические упражнения. Некоторые эксперты не могут указать, какой метод лечения эффективен, поскольку в большинстве случаев боли в пояснице проходят через месяц, независимо от лечения.

Исследования показали, что люди одинаково удовлетворены хиропрактикой и медицинским лечение боли в пояснице, когда они получают исчерпывающую информацию о лечении и уже попробовали домашнее лечение. (Это исследование не изучало таких специалистов, как остеопаты.)

Возможно, самый распространенный риск мануальной терапии связан с недостатком общепринятой практики в этой области. Будьте умным потребителем (каким бы вы были, если бы принимали решение о хирургическом вмешательстве или экспериментальном лечении позвоночника). Просите вашего врача или психотерапевта рассказать о рисках и пользе от мануальной терапии.

Медленные «мобилизирующие» движения не имеют рисков. Но если мануальный терапевт предлагает проработать шею, помните о том, что силовое воздействие на позвоночник, которое практикуют некоторые специалисты, связано с редкими, но серьезными причинами неврологического повреждения, а иногда и смертью. Резкое воздействие на шею может повредить позвоночную артерию и привести к инсульту. Оно также может вызвать образовании грыжи и привести в инвалидности, вы можете избежать этого риска, если обратитесь к опытному специалисту, который применяет медленные, размеренные манипулятивные техники для лечения диагностированных заболеваний. Поговорите с вашим врачом и физиотерапевтом перед тем, как применять мануальное лечение шеи.

Если манипуляция привела к усилению боли или возникновению новой боли в ногах или в другой части тела, не продолжайте такое лечение.

План лечения может включать одну или несколько мануальный настроек, при которых врач манипулирует суставами, используя контролированные, сильные движения для улучшения амплитуды и качества движения. Большинство мануальных терапевтов также включают консультацию диетолога и упражнения/ реабилитацию в план лечения. Цели хиропрактики включают восстановление функций и предотвращение травм в дополнение к облегчению боли.

Мануальная терапия считается безопасным, эффективным лечением острой боли в пояснице, внезапной травмы. Исследования показали, что мануальная терапия помогает при болях в шее и головных болях. Кроме того, остеоартрит и фибромиалгия реагируют на среднее давление, которое применяют мануальные терапевты при глубоком массаже тканей.

Исследования не подтвердили эффективность пролотерапии или склеротерапии для облегчения боли, которые применяют некоторые мануальные терапевты и остеопаты для лечения хронической боли в спине – вида боли, которая может начаться неожиданно или постепенно и длиться больше трех месяцев. Терапия включает инъекции для укрепления не жестко соединенных сухожилий и связок.

Люди с остеопорозом, сдавлением спинного мозга, воспалением сустава и те, кто принимает препараты для разрежения крови, не должны подвергаться мануальной терапии.

Все методы лечения основаны на правильной диагностике болей в спине. Мануальные терапевты должны быть хорошо информированы об истории болезни, включая текущие заболевания, принимаемые лекарственные препараты, травматическую/ хирургическую историю и факторы стиля жизни. Редко, но встречаются случаи, когда лечение усугубляет грыжу межпозвоночных дисков, а манипуляции с шеей приводят к инсульту или травме спинного мозга. В целях безопасности всегда информируйте вашего врача-терапевта о том, что обратились к мануальному терапевту или применяете альтернативные методы лечения.

Самой распространенной формой электрической стимуляции, применяемой для избавления от боли, является чрезкожная стимуляция нервов (ЧКСН), которая избавляет от боли на короткий промежуток времени. Электрическая стимуляция нервов и междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ) применяются для облегчения боли при разных заболеваниях, включая боль в спине. Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ) является возможностью лечения для людей с болью в пояснице, появившейся в результате проблем межпозвоночных дисков.

При чрескожной стимуляции нервов для устранения боли маленькое устройство на батарейке проводит низковольтное электрическое напряжение в кожу через электроды, размещенные рядом с источником боли. Электричество из электродов стимулирует нервы в поврежденных областях и посылает сигналы в мозг, которые «смазывают» нормальное восприятие боли. Чрескожная стимуляция нервов является безболезненной и доказала свою эффективность в «маскировке» боли.

Междисковая электротермальная терапия (МДЭТТ)

Междисковая электротермальная терапия применяет тепло для изменения нервных волокон позвоночного диска и уничтожает рецепторы боли в данной области. Во время процедуры провод под названием «электротермальный катетер» через разрез вводится в диск. Электрический ток проходит по проводам, нагревая маленькую внешнюю часть диска до температуры 90 °С.

Междисковая электротермальная терапия является амбулаторной процедурой, когда пациент находится в сознании, а также под местной анестезией. Исследования показали, что некоторые пациенты избавляются от боли на шесть месяцев и дольше. Более длительный эффект этой процедуры пока еще недостаточно изучен.

Радиочастотная дисковая нуклеопластика

Радиочастотная дисковая нуклеоплластика является новейшей процедурой, которая применяет ВЧ-зонд вместо проволоки высокого напряжения для расщепления маленькой части центрального материала диска. Результатом такого вмешательства является частичная декомпрессия диска, которая может помочь облегчить боль, вызванную выпячиванием дисков, давящих на близлежащие спинномозговые нервы.

Стимуляция спинного мозга является процедурой, которая проводит низковольтные электрические сигналы в спинной мозг или специфические нервы, чтоб, ы блокировать сигналы боли и не позволить им достичь мозга.'

Во время процедуры прибор, доставляющий электрические сигналы имплантируется в тело путем хирургической операции или чрескожно. Пациент может отключить напряжение, включить его и настроить интенсивность сигналов. Большинство людей описывают ощущение от стимулятора, как приятное.

Доступны два вида систем стимуляции спинного мозга. Наиболее часто используется устройство, которое полностью имплантируется и имеет импульсный генератор и неперезаряжаемую батарейку. Другая система включает антенну, передатчик и приемник, настроенный на радиочастоту. В последней системе антенна и передатчик находятся вне тела, а приемник имплантируется внутрь тела.

Стимуляция спинного мозга рекомендуется, когда другие методы лечения оказались безуспешными, когда операция с большой долей вероятности не поможет или уже проведенная операция не принесла ожидаемого результата. Однако, это устройство подходит не всем. Поговорите с вашим врачом и узнайте, подходит ли вам данная процедура.

В зависимости от диагноза операция может быть терапией первого ряда – хотя такое встречается редко – или при хронической боли в спине, когда другие методы лечения не помогли. Если вы страдаете от постоянной боли или боль часто рецидивирует и мешает спать, работать или выполнять ежедневную деятельность, вы можете быть кандидатом на операцию.

Существует две группы людей, которым может быть необходима операция для лечения проблем с позвоночником:

• страдающие от хронической боли в позвоночнике и ишиаса, им часто ставят диагнозы грыжа межпозвоночного диска, стеноз спинномозгового канала, спондилолистез или перелом позвонка с вовлечением нерва;

• страдающие только от доминирующей боли в пояснице (с болью в ногах). Это люди с дискогенной болью в пояснице (дегенеративным заболеванием межпозвоночных дисков), при которой диски изнашиваются с возрастом. Обычно исход операции на позвоночнике наиболее предсказуем у людей с ишиасом по сравнению с теми, кто страдает от боли в пояснице.

Некоторые диагнозы, при которых может быть необходима операция, включают:

• грыжа межпозвоночных дисков;

• потенциально болезненная проблема, при которой жесткое наружное покрытие дисков, являющихся дискообразной частью соединительной ткани и служащих подушками для костей позвоночника, повреждены, что позволяет дисковому гелеобразному центру протекать, раздражая расположенные рядом нервы. Это вызывает тяжелый ишиас и нервную боль в ногах;