Читать онлайн «Справочник по оказанию скорой и неотложной помощи». Страница 221

Показания: боль при язвенной болезни желудка; дискинезия пищевода; колика кишечная, печеночная и почечная, понос (императивные позывы).

Противопоказания: гипертрофия предстательной железы, глаукома.

Метиленовый синий. Краситель, обладающий антисептическими и окислительно-восстановительными свойствами. Благодаря последнему свойству обладает антидотным эффектом при ряде отравлений. Выпускается в порошке, в 1% водном и спиртовом растворах, а также в ампулах, содержащих 20 и 50 мл 1% раствора метиленового синего в 25% растворе глюкозы. Принимают внутрь по 0,1 г (детям по 0,005-0,01 г/сут на 1 год жизни), вводят внутривенно по 50-10 мл 1% раствора.

Показания: отравления анестизином, анилином и его производными, перманганатом калия, нитратами, салициловой кислотой и ее производными, синильной кислотой и солями, сульфаниламидами; острые уретриты, цистит.

Метиопреднизолон (метипред, урбазон). Аналог преднизолона, оказывающий более продолжительное действие. Выпускается в таблетках по 4 мг в виде сухого порошка в ампулах по 20-40 мг (для взрослых) и по 8 мг (для детей) с приложение ампул с растворителем. Принимают внутрь по 4-10 мг/сут. Вводят внутримышечно и внутривенно (капельно или очень медленно струйно) 20-40 мг взрослым, 8-16 мг детям.

Показания: апластическая и гемолитическая анемия, астма бронхиальная (приступ), кровоточивость множественная.

Противопоказания: тяжелая артериальная гипертония, тяжелый сахарный диабет, психозы, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки.

Метилэргометрин. Алкалоид спорыньи, стимулирует мускулатуру матки. Выпускается в ампулах по 1 мл 0,02% растворы, водят подкожно и внутримышечно по 0,5-1 мл, внутривенно по 0,25-1 мл в 20 мл 40% раствора глюкозы.

Показания: дисфункциональные маточные кровотечения после аборта, меноррагия, послеродовое гипертоническое кровотечение.

Метициллин. Представитель группы полусинтетических пенициллинов. Не инактивируется пенициллиназой, поэтому действует на пенициллиноустойчивые стафилококки, продуцирующие пенициллиназу. Выпускается во флаконах по 0,5 и 1 г. Вводят взрослым по 1 г каждые 46 ч. В тяжелых случаях суточную дозу увеличивают до 10-12 г. Детям до 3 мес вводят 100-200 мг/(кг. сут).

Показания: гнойный менингит, нейротоксикоз, пневмония, раневая инфекция, сепсис.

Противопоказания: аллергические заболевания, повышенная чувствительность к пенициллину.

Мексилетин (мекситил). Антриаритмический препарат. Выпускается в капсулах по 50 и 200 мг и ампулах по 10 мг 2,5% раствора (250) мг. Принимают внутрь 400-600 мг, затем по 150-350 мг каждые 8 ч. Внутривенно вводят (медленно) 150-250 мг, при необходимости повторно вводят по 250 мг через 30 мин и 21/2 ч. Возможно капельное введение первые 3 и со скоростью 2 мг/ (кг. ч), затем по 0,5 мг/ (кг. ч).

Показания: желудочковая экстрасистолия, приступ желудочковой тахикардии.

Противопоказания: артериальная гипотония, беременность, брадикардия, печеночная и тяжелая сердечная недостаточность, слабость синусового узла.

Мепротан (андаксин, мепробамат). Транквилизатор. Оказывает успокаивающее действие на центральную нервную систему. Выпускается в таблетках по 0,2 г. Принимают внутрь: взрослые по 0,2-0,4 г (до 23 г/сут), дети по 0,1-0,2 г. Высшая доза для взрослых: разовая 0,8 г, суточная 3 г.

Показания: альгодисменорея, бессонница, истерическое сумеречное состояние, психоневрологические расстройства при отравлениях, синдром страха, состояние тревоги.

Морфин. Наркотический анальгетик с сильным болеутоляющим. действием. Обладает снотворным эффектом, вызывает эйфорию, понижает возбудимость дыхательного центра, возбуждает рвотный центр и блуждающий нерв. Выпускается в таблетках по 0,01 г, в ампулах и шприц-тюбиках по 1 мл 1% раствора. Взрослые принимают внутрь по 0,01-0,02 г, вводят обычно подкожно по 1-2 мл, редко внутривенно медленно по 1 мл 1% раствора. Детям старше 2 лет вводят подкожно 0,1-0,5 мл. Высшие дозы для взрослых разовая 0,02 г, суточная 0,05 г.

Показания: расслаивающая аневризма аорты, резкая глазная боль (капли с 1% раствором хинина), острая дизурия, ожоги любой локализации, отек легких, отравления прижигающими веществами (крепкими кислотами, медью, хлором, щелочами и др.), паранефрит, парафимоз, спонтанный пневмоторакс, посттрансфузионные осложнения, почечная колика, приапизм, травмы, тромбоз почечных артерий, тромбоэмболия артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии, ушиб сердца, шок кардиогенный и травматический, эмболия бифуркация аорты.

Противопоказания: бронхиальная астма, угнетение дыхательного центра. Детям до 2 лет морфин вводит не следует.

Мочевина. Осмотический диуретик, применяемый в качестве дегидратирующего средства. Снижает внутримозговое и внутриглазное давление. Выпускается в стерильном виде во флаконах емкостью 250 и 450 мл, содержащих по 30,45,60 или 90 г сухого вещества. К каждому флакону мочевины прилагается флакон с 10% раствором глюкозы (для получения 30% раствора мочевины). Раствор готовят перед введением. Вводят внутривенно (1-1,5 к/кг) капельно по 40-120 капель в 1 мин.

Показания: острый приступ глаукомы; обеспечение форсированного диуреза при отравлениях, токсический отек легких; отек мозга (кроме связанного с острым нарушением мозгового кровообращения); отравления окисью углерода, ртутью и ее соединениями, формалином; фебрильная кататония.

Противопоказания: застойная сердечная недостаточность, внутричерепное кровотечение, печеночная и почечная недостаточность.

Наком, Препарат для лечения паркинсонизма, содержит в одной таблетке 250 мг леводопы и 25 мг карбидопы. Принимают внутрь, начиная с 1/2 таблетки, при необходимости постепенно увеличивая суточную дозу до 3-6 таблеток, но не более 8 таблеток.

Показания: паркинсонизм, торзионная дистония.

Налорфин. Специфический антагонист морфина и других наркотический анальгетиков. Выпускается в порошке и в ампулах по 1 мл 0,5% раствора и 0,5 мл 0,05% раствора (для новорожденных). Вводят подкожно, внутримышечно; наиоолее целесообразно внутривенное введение по 1-3 мл. возможны повторные введения через 10-15 мин в общей дозе не более 8 мл 0,5% раствора взрослым. Новорожденным вводят препарат в пупочную вену по 0,2-0,5 мл 0,05% раствора.

Показания: отравления наркотическими анальгетиками (морфином, промедолом, фентанилом и др.).

Натрия оромид. Седативный препарат. Выпускается в порошке, в таблетках по 0,5 г и в виде 3% раствора. Принимают внутрь взрослые ОД-1 г повторно. Дозировка детей: 0,05-0,5 г.

Показания: амблиопия истерическая, бессонница, маниакальное возбуждение, истерический припадок, синдром страха.

Натрия гидрокарбонат. Щелочь, обладает детоксицирующими свойствами в основном при ацидозе, антацидным и отхаркивающим действием Выпускается в порошке, из которого готовят растворы: 1-2% для промывания глаз и кожи, 4-5% для парентерального введения. Выпускается также в таблетках по 0,3 и 0,5 г, в ампулах по 20 мл 4% раствора и в свечах по 0,3; 0,5 и 0,7 г. Принимают внутрь по 3-5 г/сут, вводят внутривенно капельно по 150-300 мл 1-5% раствора (при, отравлениях до 1-1,5 л), а также в свечах и клизмах.

Показания: анафилактический шок; апноэ; асфиксия новорожденных; ацидоз при отравлениях, метаболический, респираторный и при токсикозах у детей; ботулизм; галоктоземия; острый гастрит (промывание желудка); гипоксия плода; посттрансфузионные осложнения; кома апоплектическая, диабетическая, гиперлактацидемическая, печеночная, травматическая, эпилептическая и уремическая; острая лучевая болезнь; ожоги глаз (в том числе отравляющими веществами и термохимические); ожоги кожи кислотами; отравления амидопирином, амитриптилином, антабусом, ацетоном, борной кислотой, и ее солями, мышьяковистым водородом, изониазидом, крепкими кислотами (вводить внутривенно), медью, мышьяком, нафталином, строчками, ложными сморчками, сульфаниламидами, тетраэтилсвинцом, хлором (ингаляции), этиловым спиртом; отравления ингаляционные (ингалировать 4% раствор); ацетонемическая рвота; токсическая нефропатия; синдром укачивания; утопление в пресной воде; травматический шок.

Натрия нитрит. Сосудорасширяющий препарат, антидот при отравлениях цианидами. Выпускается в порошке. При отравлениях вводить внутривенно медленно по 10-20 мл 1-2% раствора, возможны повторные введения через 10 мин.

Показания: отравления синильной кислотой и ее солями.

Натрия нитропруссид (ниприд). Сусудорасширяющий препарат, оказывающий гипотензивное действие (быстрое, но кратковременное) Выпускается в ампулах, содержащих 0,05 г (50 мг) лиофилизированного препарата, с приложением растворителя (2 мл 5% раствора глюкозы). Получамый extempore разводят дополнительно в 250,500 или 1000 мл 5% раствора глюкозы и вводят капельно со скоростью 0,5-5 мгк/кг в 1 мин под контролем АД.

Показания: гипертонический криз, отек легких.

Натрия оксибутират (ГОМК). Ноотропный препарат, оказывающий седативное и центральное миорелаксантное действие. В больших дозах вызывает наркоз. Выпускается в порошке, в ампулах по 10 мл 20% раствора; 5% сироп во флаконах по 400 мл. Сироп принимают внутрь по 1 столовой ложке повторно, внутримышечно и внутривенно препарат вводят в дозе 40-60 мл/кг (детям в соответствии с возрастом). Для наркоза внутривенно вводят физически крепким больным из расчета 70120 мг/кг, ослабленным - 50-70 мг/кг; внутримышечно вводят в дозе 120-150 мг/кг.