Читать онлайн «Болезни кишечника: диагностика, лечение, профилактика». Страница 12

Но это еще не все. Не секрет, что органы пищеварения расположены в брюшной полости. То, что мы называем животом, является мышечной стенкой, отделяющей внутренние органы от внешнего мира. И желудок, например, частично сращен с этой стенкой. Проще говоря, у желудка часть обслуживающих его мышц является мышцами брюшного пресса. И система нейронов, управляющая той или иной группой мышц, является у них общей еще с несколькими мышечными группами. Это необходимо для взаимной координации разных мышц, ведь основное их назначение — регулирование положений тела в пространстве. Эту функцию без координации отдельных групп организовать невозможно. Потому каждое наше движение и изменение позы обеспечивается больше, чем половиной всех мышц тела.

Конечно, гладкая мускулатура желудка и кишечника не участвует в поддержании равновесия и движении. По крайней мере, напрямую. Этим занимаются скелетные мышцы — мышцы, прикрепленные всеми своими головками к костям. Тем не менее то, что называется тонусом или сократительной способностью волокон, является показателем, примерно одинаковым у всех мышц тела. Говоря проще, плохое состояние одной мышцы или группы мышц неизбежно распространяется на все остальные. Потому что у них всех общая сеть нейронов, включающая в том числе систему «обратной связи». Более того, всеми мышцами тела без исключения управляет один и тот же орган — головной мозг.

Доказательство тому каждый из нас хотя бы единожды мог пронаблюдать на себе сам. Когда мы нервничаем или наша нервная система возбуждена, разве мы чувствуем напряжение и готовность только в мышцах рук и ног? У многих людей чувство страха сопровождается ощущением «холодного комка» в желудке и спазмами пищевода, вынуждающими нервно сглатывать слюну. После стресса большинство людей испытывает острый голод. После активной пробежки перистальтика желудка и кишечника усиливается в несколько раз. И дело здесь не только в том, что напряженные мышцы быстро поглотили всю имевшуюся в организме глюкозу и теперь требуют еще.

Дело в том, что головной мозг определяет необходимую в данном конкретном случае степень мышечной активности. Он выделяет в кровь столько гормонов — стимуляторов этой активности, сколько, по его мнению, будет «в самый раз». А стимуляторами для всех мышц тела выступают одни и те же гормоны — адреналин, серотонин, тестостерон, тироксин и т. д.

Так и выходит, что чем чаще головной мозг стимулирует работу одних мышц, тем в лучшей форме окажутся другие, не подвергавшиеся нагрузке. Это момент, особенно важный для разговора о мышцах, которые должны работать и находиться в тонусе постоянно, хотя повлиять на их работу напрямую мы не можем. И именно из-за этого физиологического нюанса мы можем констатировать: малоподвижность основной части современного населения планеты является серьезной проблемой. Проблемой с рядом медицинских последствий. Гиподинамия пагубно влияет не только на обмен веществ и состояние сердечно-сосудистой системы. Она является причиной многих заболеваний желудочно-кишечного тракта.

Как видим, в принципе здесь не нужны ни современные пищевые добавки с их пугающими свойствами, ни пестициды в овощах, ни даже выхлопные газы и радиация. Распространенное нынче мнение, будто современное человечество «травят» пищевой «химией» и ставят поголовные генетические эксперименты, мягко говоря, несколько субъективно. Большинство из нас отлично знает, что именно нужно изменить в своей жизни для улучшения самочувствия, внешнего вида, качества жизни. Знать нас вынуждают вовсе не противоречивые советы «из телевизора», а верный страж нашего здоровья — инстинкт. Но у нас нет на выполнение его подсказок то времени, то воли, то еще раз времени. В целях самооправдания, а также самообмана мы ищем другую причину. И продолжаем обвинять в росте заболеваемости диабетом список «Е» на упаковке, а злокачественными опухолями — ГМО. Хотя очевидно, что их начали применять слишком недавно, чтобы объяснить ими статистику по обеим патологиям.

Тем не менее к дискинезии приводит не только общая малоподвижность и дегенерация мышц тела. Эта патология явно зависима от состояния и поведения коры головного мозга, поскольку именно кора управляет активностью всех мышечных волокон. Люди, находящиеся в условиях постоянных или часто повторяющихся стрессов, общего эмоционального напряжения, рискуют заработать не только невроз, но и проблемы с кишечником. Самые распространенные реакции на стресс — это страх и агрессия. В обоих случаях в кровь выбрасывается гормон адреналин — мощный активатор работы мышц и сердечно-сосудистой системы. Мышцы, постоянно подвергающиеся стимуляции адреналином, переходят в перевозбужденное состояние — состояние избыточной активности. У больного формируются тики и спазмы самого разного рода. Не составляет исключения и кишечник. Итак, причины дискинезии:

• общее снижение тонуса и работоспособности мышц, которое обязательно сопровождает долгий дефицит физической активности;

• избыточная стимуляция активности мышц и ЦНС кортикостероидными гормонами стресса — в основном адреналином. Такова нормальная реакция головного мозга на стресс. В том числе стресс, несущий не физиологическую, а эмоциональную или психическую угрозу;

• вялотекущие, хронические кишечные инфекции — особенно при очень слабой реакции иммунного ответа, недостаточной даже для появления сепсиса. Как правило, такие инфекции являются вторичными;

• наличие скрытой пищевой аллергии, которая проявляется только дискинезией, без других характерных признаков;

• нарушение формирования или работы центральной нервной системы. В том числе патологии коры головного мозга, структуры нейронов в самих мышцах;

• аномалии развития и функционирования эндокринных желез, занимающихся выработкой кортикостероидных гормонов — гипофиза и надпочечников, половых желез, а также щитовидной железы;

• наследственная предрасположенность — в том числе врожденные особенности работы отделов ЦНС и мышечных тканей;

• эпилепсия, протекающая в начальной стадии или нетипичной форме.

В целом причин для появления кишечных колик не так уж мало. Среди них есть даже несколько неожиданные — например, эпилепсия. Но на деле ничего удивительного здесь нет. Эпилепсия — это заболевание, при котором кора головного мозга страдает избытком активности. То есть ее мыслительная деятельность протекает всегда бурно, быстро, непрерывно. А вот отдыхать (самостоятельно замедлять мыслительную деятельность) мозг такого больного не умеет. То есть возбуждение коры у больного эпилепсией преобладает над торможением. Поэтому эпилепсия как заболевание вполне может проявляться не только характерными приступами. Знаменитый лунатизм тоже является ее формой. И к ней же нередко приходится относить преследующие многих людей спазмы, тики, тремор… В особенности если эти явления на редкость системны, устойчивы к терапии и не связаны с обстоятельствами внешней действительности.

Отличие дискинезии от других патологий ЖКТ в том, что это заболевание чаще всего носит сугубо нервную природу. Или является следствием общей атрофии мышц. Инфекция или аллергия — это скорее исключение, чем правило.

Иными словами, при дискинезии причину обычно приходится искать и находить не в самом кишечнике. Он-то как раз в таких случаях почти всегда здоров. Сложность же ситуации состоит в том, что гастроэнтеролог, к которому мы обращаемся с жалобой, не является ни невропатологом, ни тем более психотерапевтом или инструктором восточных единоборств. И если с проблемой со стороны ЦНС он еще может перенаправить нас к профильному специалисту, то терапии от такого личного качества, как лень, нам не предоставит ни один врач или знахарь.

В самом общем виде картина дискинезии одновременно напоминает дисбактериоз и легкое пищевое отравление. Обратим особое внимание на тот факт, что эта патология среди женщин встречается вдвое чаще, чем среди мужчин. В большинстве случаев обострения явно соотносятся с отдельными этапами менструального цикла пациентки. Причина проста: для успешного прохождения критических дней головной мозг незадолго до их начала увеличивает активность всей гладкой мускулатуры тела. Ведь стенки матки и ее шейки образованы такими же волокнами, как те, что обслуживают кишечник и желудок. Естественно, что улучшение сократительной способности матки ввиду приближающейся менструации не может не приводить к активизации и волокон, окружающих органы ЖКТ.

Плюс, менструальный цикл (отсутствующий у мужчин) и в целом является естественным, но сильным изменением гормонального фона организма. Эти колебания вообще воспринимаются организмом женщины как здоровые, а не патологические изменения. Однако мы должны понимать при этом, что они не вызывают болезненных состояний только до тех пор, пока здоров весь организм. А такое встречается достаточно редко. Так что присутствие в организме любых других заболеваний у женщин неизбежно ведет к циклическим их обострениям. В частности, в период наиболее резких изменений фона и запуска процессов, этими изменениями подготовленных.