Читать онлайн «Массаж при желудочно-кишечных заболеваниях». Страница 20

2. Согнув пальцы, с силой надавливают на участок кожи. При гипералгезии наблюдается сопротивление внутренних тканей давлению извне, увеличивающееся по мере увеличения силы давления.

3. Раскрытую ладонь держат вертикально по отношению к поверхности кожи и производят круговые движения. При этом следует отмечать участки кожи различной толщины и с разной сопротивляемостью. Больной ощущает резкую боль при воздействии на зону рефлекторного изменения.

4. Руку кладут ладонью вниз поперек мышечных волокон и стараются сдвинуть кожу четырьмя (кроме большого) пальцами. При рефлекторных изменениях под кожей можно обнаружить плотные участки, называемые в медицине миогелозами. При сдавливании кожи в зоне рефлекторного изменения больной обычно ощущает боль, часто не проходящую даже после приема обезболивающих препаратов.

Для того чтобы выявить рефлекторные изменения, происходящие в области надкостницы, производят следующие действия: пальцами стараются как бы раздвинуть мягкие ткани. При этом обнаруживаются вдавливания, уплотнения и набухания в области надкостницы. Больной испытывает боль. При наличии рефлекторных изменений выявляется также нарушение контуров костей. Рефлекторные изменения, как правило сопровождающиеся болями и неприятными ощущениями, можно выявить в коже, надкостнице и мышцах. Для этого используется специальное приспособление – небольшой шарик диаметром до 10 мм. Надавливая на поверхность кожи, им производят круговые движения. На участке кожи, в котором пациент испытывает острую или тупую боль, и располагается максимальная точка зоны рефлекторного изменения.

В мышцах максимальные точки зоны рефлекторного изменения можно обнаружить надавливанием пальцами на поверхность кожи. О наличии повреждения в мышечной ткани будет свидетельствовать резкая боль, испытываемая пациентом.

Максимальные точки зоны рефлекторного изменения на надкостнице выявляют, совершая вращательные движения тремя пальцам по поверхности кожи. Наиболее сильная боль у пациента свидетельствует о месте расположения максимальной точки области рефлекторного изменения.

Для того чтобы достичь максимального эффекта при проведении сегментарно-рефлекторного массажа, следует придерживаться перечисленных ниже правил.

1. Все приемы сегментарно-рефлекторного массажа выполняют ритмично, плавно, не прикладывая чрезмерных усилий, для того чтобы предотвратить появление болезненных ощущений у пациента.

2. Прежде чем приступить к массажу, следует выбрать приемы и освоить технику их выполнения. При этом нужно учитывать индивидуальные особенности больного, стадию заболевания и характер его течения.

3. При проведении сегментарно-рефлекторного массажа не рекомендуется использовать смазывающие средства, поскольку они приглушают чувствительность и зачастую препятствуют выявлению зон рефлекторного изменения.

4. Сегментарно-рефлекторный массаж может проводить только человек, обладающий знаниями по анатомии и физиологии человека. При этом он должен уметь обнаруживать зоны рефлекторного изменения.

5. Продолжительность одного сеанса сегментарно-рефлекторного массажа зависит от ряда факторов: степени повреждения органов, характера течения болезни, самочувствия пациента и т. д. В среднем сеанс длится 20 минут и более.

6. Перед началом проведения сеанса массажист должен внимательно исследовать пациента. Сначала нужно его осмотреть, а затем с помощью пальпации обнаружить зоны рефлекторных изменений с учетом жалоб самого больного. Кроме того, нужно ознакомиться с заключениями врачей-специалистов по поводу болезни.

7. Перед сеансом массажист должен рассказать пациенту о том, какие ощущения могут возникать во время и после сеанса.

8. Сегментарно-рефлекторный массаж не рекомендуется начинать с максимальной точки зоны рефлекторного изменения.

9. Сегментарно-рефлекторный массаж выполняют, постепенно наращивая силу воздействия на зону рефлекторного изменения. При этом сначала легко массируют поверхностные слои кожи, затем, усиливая воздействие, – расположенные под ними ткани и мышцы.

10. Массаж считается результативным, если после его проведения у пациента отмечаются такие явления, как покраснение и потепление кожного покрова, появление ощущения легкой усталости, расслабленность, уменьшение болей.

Синюшность кожного покрова, мурашки, жалобы со стороны пациента на озноб свидетельствуют об ошибках, допущенных массажистом при проведении процедуры.

Основу сегментарно-рефлекторного массажа составляют те же приемы, которые используются и при проведении классического. К ним относятся растирание, разминание, поглаживание и вибрация.

Массажист стоит с левой стороны от пациента. Правую руку кладет на область крестца. При этом линия-проекция позвоночника должна проходить между большим и указательным пальцами. Опираясь на большой палец, остальными производят круговые движения, постепенно передвигая руку по направлению к позвоночнику (рис. 37).

Рис. 37. Сверление, способ первый

Как правило, массировать зоны рефлекторных изменений нужно, поочередно переходя от одной к другой, по направлению снизу вверх.

Выполняют тот же прием (см. сверление, способ первый), только в данном случае опираются на массируемую поверхность всеми пальцами, кроме большого. Большим пальцем производят сверлящие кругообразные движения, направляясь снизу вверх (рис. 38).

Рис. 38. Сверление, способ второй

Массажист стоит с правой стороны от пациента. Руку кладет на массируемую поверхность так, чтобы пальцы были направлены вниз. Массаж выполняют, двигаясь по направлению вверх. Одной рукой делают сверлящие движения, а второй надавливают на массирующую руку (рис. 39).

Рис. 39. Сверление, способ третий

Руки кладут так, чтобы подушечки больших пальцев находились по обеим сторонам от позвоночника, после чего выполняют сверлящие кругообразные движения. Опорой служат остальные пальцы. Массаж направляют снизу вверх, постепенно переходя от одного сегмента к другому (рис. 40).

Рис. 40. Сверление, способ четвертый

Такой прием можно выполнять, массируя поврежденные участки, находящиеся как по одну, так и по обеим сторонам позвоночника.

Руки кладут по обеим сторонам позвоночника. Четыре пальца каждой руки собраны вместе, большой отставлен и служит опорой. Производят пилящие движения. При этом руки нужно вести в противоположных направлениях. При выполнении приема массажист должен стараться как бы сдвинуть кожу, а не скользить руками по ее поверхности (рис. 41). Массаж проводится снизу вверх.

Рис. 41. Пила

При плоскостном поглаживании руки кладут на массируемую поверхность, располагая их параллельно друг другу (рис. 42). Движения направляют вверх, постепенно направляясь к шейному позвонку. Выполнение приема начинают с зоны наименьших рефлекторных изменений.

Рис. 42. Плоскостное поглаживание

Выполнение данного приема начинают с сегмента, находящегося несколько ниже зоны рефлекторного изменения, и постепенно переходят к поврежденному участку (рис. 43). Массирующие движения производят обеими руками, поочередно вверх и вниз. При этом давление усиливается при массаже участков, расположенных ближе к позвоночнику.

Рис. 43. Поясное поглаживание

При массаже верхних и нижних конечностей выполняют все основные приемы: поглаживание, разминание, растирание и вибрацию. Движения направляют от периферийных участков к центральным: массирование ног начинают с области бедер и ведут к голени, рук – от плеча к кисти.

После завершения подготовительного массажа проводят соединительно-тканный, учитывая при этом направление линий Беннингофа. Заканчивают сеанс точечным массажем кистей (рис. 44) и стоп с учетом проекции органов и участков тела на их поверхность. При массировании кистей и стоп лучше всего использовать такие приемы, как скручивание, растяжка и т. п.

Рис. 44. Проекции органов на поверхности кистей:

а – правая кисть: 1 – околоносовые пазухи; 2 – слух; 3 – нервная система; 4 – зрение; 5 – тимус; 6 – надпочечники; 7 – почка; 8 – желудок; 9 – глотка, гортань; 10 – эпифиз; 11 – гипофиз; 12 – головной мозг; 13 – шея; 14 – ободочная кишка; 15 – позвоночник; 16 – половые органы; 17 – пояснично-крестцовая область; 18 – яичко; 19 – суставы нижней конечности; 20 – мочевой пузырь; 21 – кишечник; 22 – аппендикс; 23 – желчный пузырь; 24 – печень; 25 – суставы верхней конечности; 26 – легкие; 27 – уши; 28 – геморроидальные узлы; 29 – поджелудочная железа; 30 – щитовидная железа;