Читать онлайн «Руководство по репродукции и неонатологии собак и кошек». Страница 94

Цель лечения:

• удаление внутренних половых органов;

• выявление аномалий анатомического строения и функционирования мочеполовой системы;

• хирургическая реконструкция наружных половых органов для обеспечения мочеиспускания.

При подозрении на интерсексуальность и/или подтверждении диагноза животное исключают из племенного разведения.

Гипоспадия

Эта врожденная аномалия отмечается у некоторых собак-псевдогермафродитов. При гипоспадии уретра открывается на вентральной поверхности пениса проксимально по отношению к нормальному положению. Патология и ее лечение подробно описаны в разделе, посвященном повреждениям пениса.

Кость клитора и кость полового члена

При осмотре наружных половых органов особей с псевдогермафродитизмом женского типа обнаруживают кость клитора или кость полового члена, выступающую из вульвы. Кость клитора следует дифференцировать от кости полового члена на основании включения уретры в общую с костью структуру. Если уретра проходит внутри этой структуры, кость классифицируют как кость полового члена.

Если кость клитора не вызывает клинических проблем, то лечение не требуется. Но она может служить источником раздражения, что приводит к настойчивому вылизыванию гениталий и дополнительному травмированию. В случае выраженной гипертрофии клитора рекомендуется его полное удаление. Процедура описана в разделе, посвященном повреждениям клитора. Процедура удаления кости клитора заключается в резекции кости из тканей клитора. Необходимо исключить повреждение отверстия уретры. При наличии кости клитора расстояние между краниальной границей клитора и отверстием уретры может быть укороченным. Необходимо обнаружить отверстие уретры и катетеризировать ее до начала хирургического вмешательства. Кость клитора извлекают через вентральный разрез слизистой клитора после мануального извлечения клитора из углубления. Кость выделяют и извлекают из мягких тканей резекцией и тупым отделением. Дефект слизистой закрывают непрерывным швом из рассасывающегося материала. На период заживления операционных ран целесообразно надеть на животное широкий елизаветинский воротник.

Резекция кости полового члена технически сложна, поскольку отверстие уретры может располагаться на любом участке. После отделения дистального отдела уретры от дорсальной части кости полового члена проводят репозицию отверстия уретры на вентральной стенке преддверия влагалища. Как и в других случаях, при подозрении на интерсексуальность перед хирургическим вмешательством проводят тщательное исследование органов мочеполовой системы.

Сохранение уздечки полового члена

Часто наблюдается у гермафродитов мужского типа. Патология и ее лечение описаны в разделе, посвященном патологиям пениса.

Недержание мочи

Это достаточно распространенная патология как при истинном, так и при псевдогермафродитизме. При интерсексуальности недержание мочи часто не связано с неврологическими проблемами, а обусловлено аномалиями развития влагалища и/или уретры. К таким аномалиям относятся образование уретровагинальной фистулы, наличие вагинальной мембраны, препятствующей нормальному оттоку мочи, удвоение уретры и сохранение урогенитального синуса. Хирургическая коррекция перечисленных дефектов приводит к облегчению состояния или полному излечению. Еще одной причиной недержания мочи может быть ослабление сфинктера уретры.

Тестикулярная неоплазия

Как и в других случаях крипторхизма, у псевдогермафродитов мужского типа неопускание семенников в мошонку может приводить к развитию новообразований (обычно опухоли из клеток Сертоли). Заболевание может сопровождаться симптомами гиперэстрогенизации, включая привлекательность для самцов, гинекомастию и двустороннюю симметричную алопецию. Под действием эстрогенов матка, если она имеется, может увеличиваться.

Лечение заключается в удалении пораженного семенника и других внутренних, а также дополнительных половых органов (матки).

Пиометра

При псевдогермафродитизме матка может подвергаться патологическим изменениям, сходным с наблюдаемыми у нормальных самок. Описаны случаи кистозной гиперплазии эндометрия, мукометры и пиометры. Диагностика пиометры у фенотипического самца весьма затруднена и требует полного обследования с применением различных методов диагностики. Хирургическое лечение такое же, как при пиометре у нормальных самок.

Howard Р. Е. and Bjorling D. E. (1989) The intersexual animal. Problems in Veterinary Medicine 1, 74–84.

Gregory S. P. (1996) Management of urinary incontinence. In: Manual of Canine and Feline Nephrology and Urology, ed. J. Bainbridgc and J. Elliot, pp. 161–173. BSAVA, Cheltenham.

Kyles A. E., Aronsohn M. and Stone E. A. (1996) Urogenital surgery. In: Complications in Small Animal Surgery, ed. A. J. Lipowitz et al., pp. 455–525. Williams & Wilkins, Baltimore.

Mantra Marretta S., Matthiesen D. T. and Nichols R. (1989) Pyometra and its complications. Problems in Veterinary Medicine 1, 50–62.

Pearson H. (1973) The complications of ovariohysterectomy in the bitch. Journal of Small Animal Practice 14, 257–266.

Pearson H. (1996) Genital surgery in the bitch and cat. In: Veterinary Reproduction and Obstetrics, 7th edn, ed. G. H. Arthur etal., pp. 332–341. W. B. Saunders, London.

Slatter D. (ed.) (1993) Textbook of Small Animal Surgery, 2nd edn. W. B. Saunders, Philadelphia

Wykes P. M. and Olson P. N. (1985) Surgical management of dystocia. In: Textbook of Small Animal Surgery, ed.D. Slatter, pp. 1689–1691. W. B. Saunders, Philadelphia.

В последнее время объем знаний о репродуктивной биологии собак значительно возрос. Сочетание этих сведений с доступностью гормональных препаратов создает предпосылки для усовершенствования методик лечения различных заболеваний.

Настоящая глава представляет собой обзор основных групп препаратов, применяемых для контроля репродукции. В главе приведены характеристики лекарственных средств каждой группы, а также специфика их клинического применения.

Особенности репродуктивной эндокринологии самца и самки подробно освещены в гл. 1, 2 и 6. Однако для лучшего понимания биологии здорового животного и механизмов воздействия различных фармакологических препаратов далее приведены основные сведения, касающиеся особенностей репродуктивной эндокринологии.

Суки

Фиг. 16.1 демонстрирует изменение концентрации основных гормонов на протяжении эстрального цикла:

• в конце анэструса повышаются частота и объем выбросов лютеинизирующего (ЛГ) и фолликулостимулирующего (ФСГ) гормонов;

• на стадии развития фолликулов увеличивается концентрация эстрогенов;

• эстрогены по механизму отрицательной обратной связи воздействует на гипоталамус/гипофиз, и концентрация ЛГ и ФСГ снижается;

• концентрация эстрогенов повышается и, достигнув пика, начинает снижаться, прерывая отрицательную обратную связь, в результате чего происходит выброс ЛГ и ФСГ;

• после выброса ЛГ концентрация прогестерона сразу начинает повышаться, а после овуляции растет стремительно;

• концентрация прогестерона у беременных и небеременных животных поддерживается на одинаковом уровне;

• по окончании лютеиновой фазы самка вступает в период анэструса, и концентрация гонадотропинов и стероидных гормонов снижается до базального уровня.

Фиг. 16.1.

Гормональные изменения, отмечающиеся у беременной суки в течение эстрального цикла

Механизм отрицательной обратной связи, органы — мишени, на которые направлено воздействие экзогенных гормонов, изображены на фиг. 16.2.

Фиг. 16.2.

Схема гормональной активности и механизма отрицательной обратной связи. Серыми стрелками обозначены экзогенные препараты, воздействующие на суку: + обозначена стимуляция, — обозначено угнетение

Кобели

• контроль активности тестикулов обеспечивают ЛГ (также называемым гормоном, стимулирующим интерстициальные клетки) и ФСГ;

• ЛГ стимулирует выработку тестостерона и небольших количеств эстрадиола интерстициальными клетками (клетками Лейдига);

• тестостерон и, вероятно, эстрадиол включаются в механизм отрицательной обратной связи, регулирующий секрецию ЛГ;

• ФСГ косвенно стимулирует сперматогенез, воздействуя на клетки Сертоли;

• клетки Сертоли вырабатывают андрогенсвязывающий протеин, который участвует в регулировании концентрации и транспорте тестостерона в эпидидимисе;

• клетки Сертоли вырабатывают ингибин, воздействующий на гипофиз и регулирующий секрецию ФСГ.