Читать онлайн «Детское сердечко». Страница 21

Артериальная гипотензия – это снижение артериального давления.

Артериальная гипертония – термин, используемый для обозначения более или менее длительного повышения артериального давления, обусловленного повышением тонуса мелких артерий и усилением работы сердца.

С учетом причин артериальной гипертонии выделяют три формы заболеваний, сопровождающихся повышением АД:

– вегето-сосудистая дистония;

– гипертоническая болезнь;

– вторичные (симптоматические) гипертонии, возникающие при заболеваниях почек, эндокринных заболеваниях, пороках сердца, органических поражениях центральной нервной системы.

Вегето-сосудистая дистония (нейроциркуляторная дистония, вегетоневроз, синдром вегетативной дисфункции) – это синдром различного происхождения, обусловленный нарушением вегетативной регуляции сердца, сосудистого тонуса, внутренних органов и желез внутренней секреции. Возникает в результате изменений в структуре и функциях центральной нервной системы и вегетативной нервной системы.

Вегетативная нервная система (автономная или висцеральная нервная система) – это отдел нервной системы, регулирующий деятельность внутренних органов, желез внутренней и внешней секреции, сосудистой системы. Деятельность вегетативной нервной системы не контролируется сознанием, отсюда ее название – вегетативная, то есть «растительная», не зависящая от сознания.

Вегетативная нервная система состоит из двух отделов – сегментарно-периферического (обслуживает отдельные сегменты тела и внутренних органов) и центрального (объединяющего все сегментарные структуры для выполнения общих задач целого организма). Сегментарно-периферический отдел, в свою очередь, состоит из двух частей – симпатической и парасимпатической. Их согласованная деятельность обеспечивает регуляцию функций внутренних органов и обмена веществ. В функциональном отношении симпатическая и парасимпатическая системы являются противоположностями (антагонистами). Так, возбуждение симпатической системы вызывает расширение зрачков, повышение артериального давления, учащение сердцебиений, сужение сосудов, расширение бронхов, снижение секреции и ослабление перистальтики кишечника. А действие парасимпатической системы на эти органы и функции прямо противоположно.

Чем проявляется вегето-сосудистая дистония? Эмоционально-волевыми нарушениями, снижением адаптационных возможностей организма. Синдром имеет очень большое распространение и наблюдается у 25–80 % детей, главным образом в подростковом возрасте. У девочек этот синдром встречается в 3 раза чаще, чем у мальчиков.

Причины возникновения синдрома очень многообразны. Развитию вегето-сосудистой дистонии способствуют наследственные факторы и особенности детской конституции. По наследству передается нестабильность высших отделов нервной системы. У ребенка возникает склонность организма к усиленному реагированию сосудистой системы на различные воздействия. Большое значение в развитии вегето-сосудистой дистонии имеют неблагоприятные влияния на плод во время беременности – гипоксия (недостаток кислорода), внутриутробная инфекция, быстрые, стремительные роды, родовая травма. Предрасполагающими факторами в развитии вегето-сосудистой дистонии в подростковом возрасте являются анатомо-физиологические особенности подростков – незавершенность формирования морфологических структур мозга, повышение активности гипоталамических структур (гипоталамус – отдел мозга, который регулирует обмен веществ, деятельность сердечно-сосудистой и других систем организма, механизмы сна, бодрствования, эмоций), преобладание процессов возбуждения, снижение адаптационных (приспособительных) возможностей организма. Способствуют развитию вегето-сосудистой дистонии и личностные особенности ребенка – тревожность, мнительность, склонность к истероидным реакциям. Провоцирующими факторами для развития вегето-сосудистой дистонии являются чрезмерные физические и учебные нагрузки, гиподинамия, эмоциональные стрессы, психотравмирующие воздействия (конфликтная ситуация в семье, в школе, чрезвычайная опека ребенка родителями), травмы черепа, сотрясение головного мозга, аллергия, эндокринные заболевания, острые инфекции, хронические интоксикации.

Заболевание может проявляться через большое разнообразие симптомов. Их можно разделить на группы:

– психоневротические симптомы – слабость, вялость, снижение работоспособности, повышенная утомляемость при небольшой физической или психической нагрузке, плаксивость, раздражительность, головная боль, головокружение, обмороки, нарушение сна (бессонница, беспокойный сон, разговор во время сна), повышенная чувствительность к изменению погоды;

– кардиальные симптомы – боли в области сердца, тахикардия (учащение) пульса или брадикардия (урежение) пульса, перебои в сердце, повышение или понижение артериального кровяного давления, изменение дыхания – внезапное учащение дыхания, ощущение нехватки воздуха при волнении, страхе;

– диспептические симптомы – ничем не обусловленные тошнота, рвота, боли в животе, снижение аппетита, запоры или поносы, нарушение терморегуляции – повышение температуры тела, не связанное с каким-либо инфекционным заболеванием, холодные, потные руки и ноги.

Приведенный перечень симптомов вегето-сосудистой дистонии далеко не полный. В настоящее время врачи насчитывают около 150 различных ее проявлений. Наверное, это одно из самых «многоликих» заболеваний в мире. А все потому, что при вегето-сосудистой дистонии в патологический процесс вовлекается не только сердечно-сосудистая система, но и многие другие органы и системы. Вегето-сосудистая дистония – это системное заболевание всего организма.

Вегетативные изменения затрагивают весь организм ребенка, а в одной из систем дисфункция проявляется более ярко. У подростков чаще всего страдает сердечно-сосудистая система.

Проявления вегето-сосудистой дистонии у детей различных возрастных групп отличаются между собой. Синдром вегетативно-висцеральных нарушений может возникнуть у детей уже в периоде новорожденности и проявиться мраморностью кожи, нарушением терморегуляции – беспричинным повышением или понижением температуры тела, срыгиваниями, рвотой, неустойчивым стулом, недостаточной прибавкой в весе. Синдром вегетативно-висцеральной дисфункции обычно включается в диагноз перинатальной энцефалопатии.

Вегетативные сдвиги усугубляются к возрасту 4–7 лет, при этом часто преобладает парасимпатическая направленность – отмечается мраморность кожи, склонность к гипотермии, гипергидроз (повышенная потливость рук, ног), дети становятся боязливыми, нерешительными. Для детей младшего школьного возраста характерно нарушение поведения – они бывают капризны, конфликтны, плохо переносят физические и интеллектуальные нагрузки, неусидчивы, им трудно сосредоточить внимание на чем-то одном, у них часто наблюдается нарушение сна, аппетита, они часто болеют простудными заболеваниями.

У детей 10–15 лет наиболее частыми жалобами являются головные боли различной длительности и интенсивности, возникающие при езде в транспорте, физическом и психическом переутомлении, изменении погоды и других условиях. Встречаются жалобы на головокружение, повышенную утомляемость, эмоциональную неустойчивость (плаксивость, раздражительность и др.). Все эти проявления уменьшаются или исчезают после сна, прогулок на свежем воздухе, отдыха и усиливаются после неблагоприятных влияний внешней среды.

Вегетативные расстройства могут носить преимущественно симпатическую или парасимпатическую направленность. При преобладании симпатикотонии у ребенка наблюдаются изменчивость настроения, вспыльчивость, рассеянность, повышенная чувствительность к боли, неспокойный сон, бледность и сухость кожи, похолодание рук, ног, склонность к тахикардии и повышению артериального кровяного давления. При преобладании парасимпатиконии у ребенка отмечаются снижение работоспособности, повышенная утомляемость, апатия, пугливость, плохая переносимость холода, душных помещений, головокружения, боли в ногах (чаще в ночное время), тошнота, боли в животе, склонность к брадикардии и к снижению артериального давления.

Под влиянием отрицательных эмоций, переутомления, заболеваний возможно развитие вегетовисцеральных пароксизмов – кризов – остро возникших состояний, которые протекают с преобладанием симпатической направленности вегетативного тонуса.

Симпатикоадреналовый криз, или «паническая атака», возникает из-за резкого выброса адреналина в кровяное русло. Для приступа характерно внезапное начало, появление чувства страха, головной боли, возможно повышение температуры тела, озноб, тахикардия, повышение артериального давления. Заканчивается криз обычно выделением большого количества светлой мочи, падением артериального давления, общей слабостью.