Читать онлайн «Ишемия: как помочь сердцу». Страница 19

Назначает лекарственные препараты только врач! Принимать препарат надо каждый день, строго придерживаясь инструкции. Современные гипотензивные средства начинают действовать не сразу – обычно через несколько дней, а своей максимальной эффективности достигают через 2—3 недели. В этом заключается не недостаток, а преимущество, поскольку резкое снижение артериального давления, даже до нормальных цифр, для больного гипертонией очень опасно.

Препараты применяются длительно, часто пожизненно. Артериальная гипертония – хроническое заболевание, оно не может быть пролечено одним курсом. Очень часто пациенты принимают гипотензивные таблетки лишь в тот момент, когда у них появляются головные боли и повышается артериальное давление. Достигнув нормальных цифр давления, через 2—3 дня человек прекращает прием препарата. Это очень серьезное заблуждение. Фактически не леча артериальную гипертонию, вы создаете у себя иллюзию ее лечения. Только ежедневный пожизненный прием гипотензивных препаратов под таким же ежедневным контролем уровня артериального давления и достижения его нормального уровня гарантирует вам реальную профилактику инфаркта миокарда.

При применении лекарства иногда возникают побочные эффекты: сухой кашель, головные боли, запоры, отеки ног, головокружение, покраснение лица, снижение сексуальной функции. При появлении вышеуказанных жалоб необходимо обратиться к врачу. Возможно, вам необходимо подобрать другой препарат для контроля артериального давления. Регулярно проводите измерения артериального давления!

Итак, комбинация диеты, физических упражнений и прием лекарств защитят вас от тех грозных осложнений, которые неизбежно возникают при неконтролируемом повышенном артериальном давлении. Как изменить привычки питания.

1. Прием пищи не менее 4—5 раз в день, небольшими порциями.

2. Не пропускать завтрак или обед.

3. Не перекусывать.

4. Стакан воды без газа за 0,5 ч до еды снижает аппетит.

5. Не «заедать» плохое настроение.

6. Не есть за компанию.

7. Не поощрять и не наказывать детей пищей.

8. Не бояться оставлять на тарелке недоеденное.

9. Не покупать продукты в состоянии голода.

10. Готовить без жира.

(Подробно о диете при повышении артериального давления см. ниже).

Питание больного имеет большое значение не только для восстановления происходящих во время болезни потерь в организме и для поддержания сил, но и как действенное лечебное средство. Наукой давно установлено, что при любом заболевании пищевой рацион оказывает определенное воздействие на организм, а в ряде случаев имеют решающее значение на течение и исход болезни.

К сожалению, далеко не всегда мы задумываемся над тем, что, когда и как мы едим. А ведь питание оказывает огромное влияние на деятельность сердечно-сосудистой системы. Огорчительно, но большие перерывы между едой – не редкость. К тому же часто после рабочего дня, протекавшего с большой эмоциональной и умственной нагрузкой, но без особых мышечных усилий, поглощается обильный ужин (фактически, отодвинутый на вечер обед), за которым – вместо прогулки следует продолжительное подремывание у телевизора. Между тем, еда с большими перерывами способствует увеличению жирообразования и прогрессированию связанных с ним изменений в сосудах – атеросклерозом. Ведь при многочасовых интервалах между едой организм начинает «запасать» жир на случай возможного голодания, и к тому же большое количество съеденного переполняет и растягивает желудок, затрудняет работу сердца и всей сердечно-сосудистой системы. Недаром врачи кардиологи и специалисты по вопросам питания с тревогой говорят о так называемой триаде, в которую входят редкие обильные приемы пищи, продолжительный сон после еды и ужин непосредственно перед сном, особенно вредные при болезнях сердца. Отрицательная триада доставляет неприятности даже людям с малоизмененной сердечно-сосудистой системой. А при гипертонии, ишемической болезни сердца, атеросклерозе она может быть причиной ряда осложнений: нарушения сердечного ритма, приступов стенокардии, одышки и др. Оптимальным является четырех-пятиразовое питание. Распределение пищевых продуктов и количество приемов пищи может колебаться в зависимости от характера и времени работы, привычек и проч., но ужинать надо не плотно и не менее, чем за 2—3 ч до сна. Перед сном очень полезно выпить стакан кефира. С точки зрения энергетической и биологической ценности питание должно соответствовать затратам организма: быть увеличенным при значительной мышечной работе и, наоборот, уменьшенным для малоподвижных людей или страдающих ожирением.

Рациональная диета для людей пожилого и старческого возраста должна включать около 20—25 г сливочного и 25 г растительного масла, предпочтительно нерафинированного. Содержащиеся в нем жирные кислоты предотвращают прогрессирование атеросклероза, ожирение печени и других органов. Не надо с панически бояться сахара, но его суточное потребление при атеросклерозе и ишемической болезни сердца не должно превышать 40—50 г в сутки (с учетом варенья и разных сладостей). Очень хорошо вместо сахара употреблять мед, который прекрасно усваивается организмом. Совершенно неоправданно исключение из рациона больных сердечно-сосудистыми заболеваниями мясных продуктов – основного поставщика белков, в том числе незаменимых аминокислот (т. е. таких веществ, которые не может синтезировать сам организм, хотя они ему необходимы). Важно лишь исключение жирных сортов мяса и крепких мясных бульонов. Нежирное же мясо, в частности, куриное и кроличье, остается существенной составной частью питания в любом возрасте. Не менее важны и другие продукты, содержащие необходимые организму белки: рыба, яйца, молочные продукты. При этом целесообразно комбинировать животные и растительные белки, например, молоко с крупами (молочные каши) либо мясо с овощами. Фрукты и овощи, богатые витаминами и минеральными солями, клетчаткой, способствуют выведению из организма холестерина и улучшают работу пищеварительной системы. Употребление поваренной соли рекомендуется ограничить, поскольку хлористый натрий влияет на состояние стенок сосудов, повышает наклонность к подъемам артериального давления, способствует задержке в организме лишней жидкости, прогрессированию атеросклероза. При серьезных сердечно-сосудистых заболеваниях врач может внести в диету и другие ограничения в зависимости от особенностей организма или течения болезни. К сожалению, многие люди, стремясь побыстрее сбросить лишний вес, прибегают к различным диетам по совету родственников, друзей и знакомых, прочитав заметку в газете или услышав рекламу. Очень не рекомендую вам делать это. Любая «особенная» диета, а тем более голодание чреваты осложнениями вследствие несбалансированного питания и т. д., а снижение веса не всегда может быть достигнуто (еще могут обостриться желудочно-кишечные и другие заболевания).

Умеренность в еде и разнообразное питание в сочетании с посильной физической нагрузкой во многом способствуют предотвращению и лечению многих сердечно-сосудистых заболеваний.

Диета должна быть насыщена фруктами, овощами, молочными продуктами с пониженным содержанием жира, богата микроэлементами, клетчаткой и содержать в умеренном количестве белок.

При лечении гипертонии, стенокардии, недостаточности кровообращения часто применяют мочегонные средства, которые выводят из организма калий. Поэтому рекомендую вам калиевую диету. В диету пониженной калорийности включены богатые калием продукты, исключены поваренная соль и экстрактивные вещества мяса и рыбы, ограничено количество свободной жидкости. Прием пищи – 6 раз в день. 4 последовательных рациона (в каждом содержится 6—7 г калия). Рацион I—II по 1—2 дня, III—IV – по 2—3 дня.

Рацион I.

Первый завтрак: картофель печеный – 200,0; кофе суррогат (ячменный и др.) с молоком – 180,0.

Второй завтрак: сок из свежей капусты и моркови – 100,0.

Обед: суп-пюре из картофеля – 200,0; пюре морковное – 100,0; желе фруктовое.

Полдник: отвар шиповника – 100,0.

Ужин: пюре картофельное – 300,0; отвар шиповника – 100,0.

На ночь: сок фруктовый – 100 г.

Рацион II.

Первый завтрак: картофель печеный – 200,0; кофе-суррогат с молоком – 180,0.

Второй завтрак: каша пшенная – 150,0; сок капустный (морковный) – 100,0.

Обед: суп-пюре из капусты и картофеля – 200,0; котлеты картофельные – 200,0; желе фруктовое.

Полдник: отвар из плодов шиповника – 100,0.

Ужин: плов из риса с фруктами – 150,0; отвар плодов шиповника – 100,0.

На ночь: сок фруктовый – 100,0.

Рацион III.

Первый завтрак: каша пшенная молочная с сухофруктами – 200,0; кофе-суррогат с молоком – 180,0.