Читать онлайн «Ишемия: как помочь сердцу». Страница 18

Защитником от бесконечных нервных и психологических перегрузок часто является наш родной дом. Любимые вещи, цвета и запахи создают в домашнем пространстве особые зоны тишины и отдыха. Современная интерьерная мода чутко уловила устремления к спокойствию, созерцательности. Вещи и утварь становятся все более простыми, легкими, ненавязчивыми. В обиходе появляется множество предметов, единственная роль которых – дать отдых нашим усталым чувствам: тихо позвякивающие колокольчики, подсветки, свечи, камины и т. д.

Для создания зоны отдыха в квартире вовсе не обязательно покупать новый мебельный гарнитур или затевать радикальный ремонт. Достаточно сделать перестановку, сменить обои, нарушить симметрию расстановки мебели. К дивану можно подтянуть низкий столик и кресла. Подушки разных цветов, форм, размеров помогут вам примоститься поудобнее. Оставшиеся не у дел стулья можно перенести к другой стене или к окнам, поставить между ними столик, а рядом сделать композицию из комнатных растений. Все чаще в наших комнатах появляются камины, настоящие, с живым огнем или электрической имитацией пламени. Нередки и просто пристенные сооружения в форме очага, создающие уют, мягкое тепло в любую непогоду.

И все же самая главная мебель для отдыха – это кресло. В кресле человек чувствует себя защищеннее, остается как бы наедине с собой. Ведь это необходимо даже среди самых близких и любимых. Кто-то предпочитает глубокое кресло с прямой и высокой спинкой и не очень мягким сиденьем. В такое кресло можно уйти с головой, но при этом не расслабляться. Это так называемые викторианские кресла. Некоторые предпочитают другой стиль, но обычно кресла занимают немало места и обычно располагаются в углу комнаты, под уютной лампой. Уже один их вид, неторопливый и респектабельный, успокаивает. Спутники безмятежного отдыха – кресла-качалки. В городскую квартиру они вносят интонацию непринужденности, но особенно хороши они в загородном доме, на веранде. Кресла классических типов настолько органичны, что их спокойно можно вводить в любой интерьер. Кроме того, они очень «домашние», в них нет ничего офисного, казенного, что так приедается в течение рабочего дня. Табуреты и пуфы позволяют удобно устроиться полулежа, положив на них усталые ноги. Современные приемы оформления стен очень явственно отражают стремление к покою и комфорту. Как-то резко, вдруг, в течение последних 2—3 лет вышли из моды обои с активным рисунком. Сейчас людей привлекают обои однотонные или с редким неброским рисунком, приглушенных тонов, из той гаммы, что принято называть пастельной – кремовые, палевые, розовато-лиловые, мшисто-зеленоватые, серебристые. У таких покрытий матовая шероховатая фактура, напоминающая слегка неровную известковую или песчаниковую стену. Все большей популярностью пользуются белые обои под окраску, к которым можно подобрать любой оттенок по собственному вкусу, некоторые делают двухцветные стены. Меняется и манера развешивать картины, гравюры, панно. Вместо недавнего изобилия и разнообразия – сдержанность и скупой отбор. Нередко вообще ограничиваются одним, но выразительным значимым предметом. Однообразие стен особенно необходимо для отдыха людям, которые в течение рабочего дня вынуждены постоянно переключаться с телефона на компьютер, много разговаривать и при этом часто менять собеседников. А тем, у кого работа монотонна и рабочее место уныло, в своем доме хочется живых впечатлений. Нередко они обзаводятся коллекциями (изделиями из фарфора, стекла, керамики и др.), созерцание которых дает отдых глазу и эмоционально насыщает. Некоторых привлекает экзотика, они отдыхают, созерцая причудливые минералы, раковины, иконы, статуэтки и пр. Неплохую компанию отдыхающему человеку могут составить самые обычные камни и коряги. Можно разложить камни в простом глиняном или деревянном блюде, зажечь свечи, включить музыку со звуком ветра или волн, позаботиться о приятных запахах, выпить стакан умело заваренного чая. И главное – никакого насилия над собой. На настроение человека цвет влияет сильнее, чем форма. Давно доказано успокаивающее действие светлых, мягких, теплых тонов, однако это может иногда раздражать не меньше, чем контрасты. В таких случаях дизайнеры предлагают сочетать легкость колорита с цветовыми акцентами. В моду вошли яркие цвета мебели. Гарнитуром, по современным понятиям, может считаться набор разноокрашенных стульев, дополненных разноцветными же столами, табуретами, тумбочками. Такая комната подпитывает вас радостью и покоем.

Все лечебные мероприятия по лечению гипертонии можно условно разделить на две группы – немедикаментозные (рекомендации по питанию, снижению избыточной массы тела, отказу от курения, достаточной физической активности и прочие) и медикаментозные (лекарственные гипотензивные препараты). Слово «условно» очень важно, потому что немедикаментозные мероприятия, несмотря на их кажущуюся простоту, очень важны. Их достаточно строгое и постоянное соблюдение в ряде случаев позволяет предупредить появление артериальной гипертонии, замедлить ее прогрессирование, а у некоторых пациентов их бывает достаточно для полной коррекции повышенного артериального давления. Специфическая немедикаментозная терапия может стать первоначальном этапом лечения больных с легкой артериальной гипертонией, предотвратить развитие гипертонии у больных с высоким риском (ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, отягощенная наследственность). Доказано, что снижение артериального давления даже на 3 мм рт. ст. может снизить смертность от инсультов на 8 % и уменьшить смертность от коронарной патологии на 5 %.

Не медикаментозные методы лечения бывают достаточны при артериальной гипертонии первой или второй степени, не имеющих никаких повреждений органов-мишеней (сердца, почек, головного мозга), никаких осложнений (ранее перенесенных инфарктов, инсультов), сопутствующих тяжелых заболеваний, таких как сахарный диабет. Также возможно наличие не более двух факторов риска. Обычно это молодые пациенты с недавно возникшей артериальной гипертонией (хотя точное установление начала заболевания часто невозможно и первое выявление гипертонии не говорит о ее недавнем появлении из-за возможности длительного бессимптомного существования). Выявив повышенное артериальное давление, обязательно проконсультируейтесь с врачом о возможности только немедикаментозного лечения (предварительное обследование обязательно). Если вы начали такое лечение и придерживаетесь данных вам рекомендаций, не ждите мгновенного результата. Артериальное давление может достигнуть нормальных цифр даже в течение ближайших месяцев. Сроки достижения нормального давления очень индивидуальны и могут колебаться от нескольких дней до нескольких месяцев. Это во многом, конечно, зависит от исходных цифр артериального давления, от длительности заболевания, механизмов развития гипертонии именно у вас. Если артериальное давление не снижается, врач подберет вам необходимый препарат. В настоящее время выбор лекарств огромен, они стали удобными в применении (как правило, 1 раз в день, реже 2). Регулярно принимая назначенный препарат, не забывайте аккуратно продолжать соблюдать все немедикаментозные мероприятия и контролировать артериальное давление. Кроме того, немедикаментозные методы позволяют контролировать артериальное давление при более низких дозах гипотензивных препаратов. При минимальном повышении артериального давления (ниже 160/100) и при отсутствии дополнительных факторов риска для здоровья достаточно на первых порах устранить избыточный вес тела, ограничить прием поваренной соли (не более 5 г в сутки или 1 ч. л. без горки) и алкоголя, не забывать о достаточном потреблении калия (3,5 г в сутки), отказаться от курения, увеличить двигательную активность. Очень важно создать спокойный психологический климат дома и на работе, быть оптимистичным и доброжелательным. Эти меры целесообразны также при более значительном повышении давления и высоком риске сердечно-сосудистых осложнений, однако в этих случаях уже не обойтись без приема лекарств. Отказ от не медикаментозных мер при наличии лекарственной терапии является ошибочным шагом. У пациентов с установленной ИБС и высоким риском развития сердечно-сосудистых событий целевой уровень давления составляет менее 140/90 мм рт. ст., а выбор антигипертензивных препаратов зависит от характера течения основного заболевания, сопутствующих болезней, других факторов риска.

Пациентам с нормальным или пограничным АД (130—139/85—89 мм рт. ст.) можно назначать медикаментозную антигипертензивную терапию при наличии ранее перенесенного инфаркта, сахарного диабета. У пациентов с устойчивым повышением систолического АД (180 мм рт. ст. и более) и (или) диастолического АД (110 мм рт. ст. и более) антигипертензивную терапию нужно назначать незамедлительно. Помимо влияния на артериальное давление, эффективность антигипертензивных препаратов определяется их безопасностью и благоприятным влиянием на снижение количества сердечно-сосудистых осложнений и смертности. У всех пациентов снижение артериального давления должно быть постепенным.