Читать онлайн «Универсальный справочник практикующего врача». Страница 56

Клиническая картина глистного заболевания зависит от вида паразитирующих глистов.

Наиболее распространенные виды глистов: аскариды, власоглавы, острицы и карликовый цепень.

Иногда в кишечнике может паразитировать несколько различных видов глистов (например, власоглавы и острицы). В этих случаях неблагоприятное воздействие паразитов на организм усиливается.

Аскаридоз Аскариды — это крупные круглые глисты длиной от 15–25 до 40 см. Живут они в тонкой кишке. Каждая взрослая самка откладывает в сутки более 200 000 яиц.

Источник распространения аскаридоза — человек (взрослый или ребенок), в кишечнике которого находятся аскариды.

Выделяются яйца аскарид с калом в незрелом состоянии. Для своего созревания они нуждаются в определенных условиях внешней среды — достаточной влажности, аэрации. Яйца аскарид при наиболее благоприятной температуре (около 30 °C) созревают в течение 2 недель, а при более низкой температуре (13–20 °C) этот процесс удлиняется до 6 недель. При температуре выше 38 °C и ниже 12 °C развитие яиц прекращается, т. е. в летнее время на открытых участках почвы, освещенных солнцем, яйца аскарид гибнут, а в тени сохраняют жизнеспособность. Они легко зимуют под снегом и с наступлением теплых дней начинают развиваться.

Как же яйца аскарид могут попасть в организм ребенка?

1. Чаще всего с недостаточно вымытыми овощами, фруктами.

2. Они могут заноситься в рот грязными руками.

3. Немалую роль в распространении аскаридоза играют мухи, переносящие на лапках яйца этих глистов.

После проглатывания яиц, содержащих уже зрелые личинки аскарид, оболочка яиц растворяется, а освободившиеся личинки проникают через стенку кишки в кровь и с ее током заносятся через печень и правую часть сердца в легкие.

В последних, пробуравив мелкие кровеносные сосуды и стенки легочных альвеол, личинки продвигаются по бронхам в трахею, гортань и, наконец, попадают в глотку, а затем в желудок и кишки.

Продвижение личинок аскарид по кровеносному руслу и дыхательным путям (миграционная фаза) может привести к воспалительным явлениям (бронхиту, пневмонии, плевриту), к поражению кожи (крапивнице) и др. Все эти явления могут возникнуть уже через несколько дней после проглатывания яиц аскарид.

Через 10–15 недель после проглатывания яиц аскариды становятся взрослыми и откладывают яйца, которые можно обнаружить только при микроскопическом исследовании кала.

В кишечнике ребенка могут жить единичные экземпляры аскарид, иногда же число паразитов достигает нескольких десятков и даже сотен. Продолжительность жизни аскариды — около года.

Чаще у детей течение аскаридоза легкое, но встречаются и очень тяжелые его формы, изредка даже со смертельным исходом. Это бывает в тех случаях, когда аскариды, свернувшись клубком, вызывают непроходимость кишечника, при которой необходима срочная операция. Проникновение в дыхательные пути может привести к смерти ребенка от удушья, но, к счастью, такие осложнения редки.

Симптомы. Паразитирование в детском организме взрослых аскарид вызывает:

1) снижение аппетита;

2) тошноту;

3) рвоту;

4) боль в животе;

5) слабость;

6) бледность;

7) периодические поносы, иногда сменяющиеся запорами.

Боль может возникать приступами, концентрируясь в правой надчревной области. В таких случаях всегда появляется подозрение на аппендицит. Действительно, иногда аскариды проникают в червеобразный отросток и вызывают его воспаление.

О наличии аскарид можно судить по выведению с калом или рвотными массами глистов, но гораздо большее значение в диагностике имеют лабораторные анализы.

Исследования на яйца глистов у детей, находящихся в детском коллективе, проводятся планово.

Лечение. При установлении аскаридоза ребенку назначается противоглистное лечение. Хочется предупредить родителей о том, что не следует пользоваться случайными средствами, а проводить лечение только в соответствии с предписанием врача, четко выполнять все его указания.

Надо также помнить, что использующиеся для дегельминтизации лекарства оглушают или даже ведут к гибели аскарид, которые при несвоевременном удалении из кишок подвергаются перевариванию, при этом выделяется большое количество токсических веществ, крайне вредно действующих на организм.

Кроме того, при разложении из аскарид выделяется очень много яиц, которые могут загрязнять окружающую среду.

Поэтому для предупреждения заражения почвы яйцами глистов нужно обязательно обеззараживать испражнения больных, залив их на 1 ч 20 %-ным раствором хлорной извести или крутым кипятком в двойном количестве в горшке под закрытой крышкой. Только после этого фекалии можно вылить в унитаз. Горшок и унитаз также надо обрабатывать для уничтожения яиц паразитов.

Однако никакие лекарства не помогут избавиться ребенку от глистов, если он снова будет есть немытые овощи и ягоды, брать еду грязными руками. В связи с этим ясно, как важно своевременно закреплять санитарно-гигиенические навыки у детей, следить за тем, чтобы они после соприкосновения с землей, пользования уборной, перед едой тщательно мыли руки с мылом.

Перед употреблением в сыром виде овощи и ягоды необходимо обливать их кипятком, так как яйца аскарид быстро гибнут от высокой температуры.

Трихоцефанез

Власоглавы — это мелкие круглые глисты сероватого цвета длиной 3–5 мм, обитающие в толстой кишке, иногда в тонкой, и вызывающие заболевание — трихоцефалез.

Власоглавы (их головная часть утончена до волосовидного состояния) тонким волосовидным концом глубоко внедряются в слизистую оболочку кишки, как бы прошивая ее.

Так же как при аскаридозе, непосредственного заражения трихоцефалезом не происходит. Заражение наступает только после того, как выделенные с калом незрелые яйца власоглавов созреют в земле и в них разовьются личинки. Тогда яйца становятся заразными и в дальнейшем, попадая в рот, могут вызвать заболевание.

Созревшие яйца власоглавов могут переносить на открытые пищевые продукты мухи.

Источником распространения глистных болезней может быть вода из открытых водоемов, используемая без кипячения для питья или мытья овощей и фруктов.

Из проглоченных зрелых яиц с личинками через 30–35 дней в кишечнике человека развиваются взрослые власоглавы. Паразитируют они десятками, иногда сотнями особей. Продолжительность жизни власоглава обычно более 3–5 лет.

Симптомы. При наличии власоглавов у детей:

1) снижается аппетит;

2) появляются жалобы на боль в животе;

3) ухудшается развитие.

В случае паразитирования большого числа власоглавов возможны различные нарушения в пищеварительном аппарате.

У больных появляются:

1) чувство тяжести и боль в животе, преимущественно в правой надчревной области;

2) слюнотечение;

3) тошнота;

4) иногда рвота;

5) нередко поносы, чередующиеся с запорами;

6) состояние, заставляющее предполагать хронический аппендицит, язвенную болезнь и др.

При трихоцефалезе опоявляются:

1) головная боль;

2) головокружение;

3) иногда кратковременная потеря сознания;

4) обмороки;

5) припадки, напоминающие эпилептические.

Длительное паразитирование глистов иногда ведет к выраженному малокровию. Единичные экземпляры власоглавов могут не вызывать заметных болезненных явлений, и наличие их в кишечнике обнаруживается только лабораторным исследованием.

Лечение. Освободиться от власоглавов очень трудно, поэтому лечение должно проводиться в стационаре.

Эффективность применяющихся для лечения трихоцефалеза лекарств и методов низкая, возможно в связи с повторными заражениями.

Вот почему необходимо систематически принимать меры против распространения этих паразитов.

Для предупреждения трихоцефалеза, так же как и аскаридоза, очень важно не допускать загрязнения калом почвы и воды, обеззараживать испражнения. Надежным средством является обеззараживание кипятком зелени, овощей, ягод, употребляемых в сыром виде или используемых для приготовления соков. Проще всего опускать овощи и ягоды в дуршлаге в кастрюлю с кипящей водой на 1–2 с. От этого вкус их не испортится, витамины сохранятся, а яйца глистов погибнут.

Энтеробиоз

Острицы — маленькие глисты длиной несколько миллиметров. Они вызывают заболевание, называемое энтеробиозом.

Червячки паразитируют в большом количестве в тонких и толстых кишках. Яйца паразитов обнаруживают не в кале, а в соскобах из складок возле заднего прохода, где самки откладывают яйца. Выползая из заднего прохода, они откладывают около 10 000-12 000 яиц и погибают.