Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ «Частная психиатрия». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 36

Автор Π’Π°Π»Π΅Π½Ρ‚ΠΈΠ½Π° ΠšΠ°Ρ€ΠΏΡŽΠΊ

По стСпСни тяТСсти Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠΌΠΈ, ΡƒΠΌΠ΅Ρ€Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈ тяТСлыми.

Маниакальная (гипоманиакальная) Ρ„Π°Π·Π°.

Π•Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ проявлСния ΡΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ· ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ настроСния, Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ оТивлСния, многорСчивости, ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ собствСнной личности. Π£ подростков ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΡˆΠ°Π»ΠΎΡΡ‚ΠΈ, чрСзмСрная Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π΅ΡƒΠ΅ΠΌΠ½ΠΎΠ΅ стрСмлСниС ΠΊ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΡŽ, ΠΏΠΎΠ΄Π²ΠΈΠΆΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈΠ³Ρ€Π°ΠΌ со свСрстниками, нСумСстной ΠΈ ΡˆΡƒΠΌΠ½ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π½Π΅. НСрСдко ΠΌΠΎΡ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ сопровоТдаСтся Π½Π°Π·ΠΎΠΉΠ»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π±Π΅ΡΡ†Π΅Ρ€Π΅ΠΌΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Ρ†ΠΈΠ½ΠΈΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π·Π°Π΄ΠΈΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π° ΠΈΠ½ΠΎΠ³Π΄Π° Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ Π·Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, Π³Π½Π΅Π²Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ ΠΈ Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. ΠŸΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈ всСгда ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ускорСниС тСчСния мыслСй Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ свой Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄ Π² Π½Π΅ΠΏΡ€Π΅ΠΊΡ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ коммСнтариях ΠΎ происходящСм Π²ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠ³, бСсконСчных вопросах, совСтах, указаниях ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π΄Π΅ΠΊΠ»Π°ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ стихов. ΠžΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΠ΅Ρ‚ сознаниС Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ, Π½Π΅Ρ‚ чувства усталости, утомлСния. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ сна ΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‚ΠΊΠ° (Π½Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ 2–4 часов). УсилСниС Π²Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ проявляСтся ΠΏΡ€ΠΎΠΆΠΎΡ€Π»ΠΈΠ²ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ сопровоТдаСтся ΠΏΠΎΡ…ΡƒΠ΄Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ растормоТСны, Ρ‡Ρ‚ΠΎ проявляСтся интСнсивным ΠΎΠ½Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠΎΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΠΌ. Π’ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ½ΠΎΠ²Π΅Π½ΠΈΠ΅ стрСмлСний ΠΊ Π³ΠΎΠΌΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ Π³Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚Π°ΠΌ, Π² Ρ‚ΠΎΠΌ числС ΠΈ ΠΏΠΎΠΏΡ‹Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΊ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ агрСссии. Π£ части Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… соматичСскиС симптомы ΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, Ρ‡Π΅ΠΌ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Π΅ расстройства. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ гипоманиакальной ΠΈΠ»ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ маниакальной Ρ„Π°Π·Ρ‹ составляСт Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков нСсколько нСдСль.

ВозрастныС особСнности Π³ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Π½ΠΈΠ°ΠΊΠ°Π»ΡŠΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„Π°Π· Π·Π°ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ‚ΠΎΠΌ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ с возрастом ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°Π΅Ρ‚ΡΡ ΡΡ€ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… проявлСний ΠΈ соматичСских Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ, нарастаСт Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡƒΡΠΈΠ»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ влСчСния, ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ дисфоричСскиС ΠΎΡ‚Ρ‚Π΅Π½ΠΊΠΈ настроСния ΠΈΠ»ΠΈ Π°ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚Π΅Π½Π΄Π΅Π½Ρ†ΠΈΠΈ Π² ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ. Π£ подростков Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ часто эта Ρ„Π°Π·Π° проявляСтся повСдСнчСскими эквивалСнтами, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΎΠ³ΡƒΠ»Π°Ρ…, ΠΏΠΎΠ±Π΅Π³Π°Ρ… ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ°, Ρ‡Ρ€Π΅Π·ΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎΠΉ заносчивости ΠΈ драчливости, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π°Π»ΠΊΠΎΠ³ΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ, ΠΎΠ±Π½Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΉ ΡΠ΅ΠΊΡΡƒΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ.

ДСпрСссивная Ρ„Π°Π·Π°.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° дСпрСссии характСризуСтся Ρ‚Ρ€ΠΈΠ°Π΄ΠΎΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²: сниТСнным настроСниСм, ΠΏΠ°Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π΄Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ активности ΠΈ Π·Π°ΠΌΠ΅Π΄Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΌΡ‹ΡˆΠ»Π΅Π½ΠΈΡ. Π£ подростков ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ вмСсто тоски Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ постоянно ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π·Π»ΠΎΠ±Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΠΌΡ€Π°Ρ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈΠ»ΠΈ ΡƒΠ³Ρ€ΡŽΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π΄Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π΅ Π½Π° сСбя, Π° Π½Π° ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…, ΠΈ ΠΏΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ становится агрСссивным. Π£ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒΡΡ ΡƒΡ‚ΠΎΠΌΠ»ΡΠ΅ΠΌΠΎΡΡ‚ΡŒ, «скучноС настроСниС». Π”Π²ΠΈΠ³Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ – большая Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΡΡ‚ΡŒ. УчастиС ΠΆΠ΅ Π² ΡˆΠΊΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… занятиях, Π½Π°ΡΡ‚ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ… становится ΠΌΠ΅Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ΄ΡƒΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΌ, затрудняСтся ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅. Π”Π΅Ρ‚ΠΈ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ³Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ Π² ΠΆΠΈΠ²Ρ‹Π΅ ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΈΠ³Ρ€Ρ‹. Π’ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ собствСнной малоцСнности, самообвинСния, самоуничиТСния Π»ΠΈΡˆΠ΅Π½Ρ‹ ΡΠ΅Ρ€ΡŒΠ΅Π·Π½ΠΎΠΉ аргумСнтированности, ΠΎΠΏΠΈΡ€Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π½Π° нСсколько ΠΈΠ»ΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ ΠΈΠ· ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ больного.

Π”Π°ΠΆΠ΅ Ρƒ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΏΠΎΡΠ²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ мысли ΠΎ самоубийствС, ΠΏΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ½ΠΈ особСнно ΡƒΠΏΠΎΡ€Π½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠΈ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ тоски, отчаяния ΠΈΠ»ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Ρ… идСях виновности. Π’ зависимости ΠΎΡ‚ ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉ симптоматики ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ мСланхоличСский, ипохондричСский, астСноапатичСский, дСпСрсонализационный ΠΈ Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠΆΠ½Ρ‹ΠΉ Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹. Однако наибольшиС трудности для распознавания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ соматичСский ΠΈ повСдСнчСский эквивалСнты. ΠŸΡ€ΠΈ дСпрСссиях ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ мСсто соматичСскиС расстройства: ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎ-ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ симптоматика (Π±ΠΎΠ»ΠΈ Π² ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π΅, диспСпсичСскиС явлСния, Ρ‚ΠΎΡˆΠ½ΠΎΡ‚Π° ΠΈ Π΄Ρ€.), Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»ΠΈ, сСрдСчно-сосудистыС проявлСния (Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°, тахикардия, нСприятныС ощущСния Π² Π³Ρ€ΡƒΠ΄ΠΈ), расстройство сна. Π’ΠΎ врСмя дСпрСссии ΠΎΠ±ΠΎΡΡ‚Ρ€ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Π΅ ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ психосоматичСскиС расстройства: Π±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ астма, Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΠ΄Π΅Ρ€ΠΌΠΈΡ‚, язвСнная болСзнь ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΊΠ° ΠΈΠ»ΠΈ двСнадцатипСрстной кишки, ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅. Если физичСскиС симптомы ΠΌΠ°ΡΠΊΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ Π½Π΅Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ проявлСния дСпрСссии, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½ΠΎ для Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ ΠΈ подростков, Ρ‚ΠΎ Π² этом случаС диагностируСтся соматичСский эквивалСнт, ΠΈΠ»ΠΈ латСнтная (соматизиро-ванная) дСпрСссия. Для подростков ΠΈ Π΄Π΅Ρ‚Π΅ΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½ΠΎ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅, ΠΊΠΎΠ³Π΄Π° Π½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΎΠ΅ мСсто Π² клиничСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½Π΅ Π²Ρ‹ΡΡ‚ΡƒΠΏΠ°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚ΠΊΠ°Π· ΠΎΡ‚ посСщСния ΡˆΠΊΠΎΠ»Ρ‹, ΡƒΡ…ΠΎΠ΄Ρ‹ ΠΈΠ· Π΄ΠΎΠΌΠ°, бродяТничСство, Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² с Π΄Ρ€ΡƒΠ·ΡŒΡΠΌΠΈ, присоСдинСниС ΠΊ Π°ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΠΌΠΏΠ°Π½ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΠ½Ρ„Π»ΠΈΠΊΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π°Π³Ρ€Π΅ΡΡΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, ΡΠΎΠ²Π΅Ρ€ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°Π½Ρ‚ΠΈΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… поступков. Π­Ρ‚ΠΈ случаи Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ повСдСнчСскими (Π΄Π΅Π»ΠΈΠ½ΠΊΠ²Π΅Π½Ρ‚Π½ΡŒΡˆΠΈ) эквивалСнтами дСпрСссии. ΠŸΡ€ΠΎΠ΄ΠΎΠ»ΠΆΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ дСпрСссивных Ρ„Π°Π· Π² дСтско-подростковом возрастС мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ Ρƒ взрослых. Она Π² срСднСм составляСт 1–4 Π½Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈ. ДСпрСссия ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°Ρ‚ΡŒΡΡ с психомоторным Π²ΠΎΠ·Π±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ, страхами, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎΠΉ, дистимиями ΠΈ соматичСскими симптомами, ΡΠΎΡ‡Π΅Ρ‚Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈΡΡ с Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹ΠΌΠΈ ощущСниями.

ВозрастныС особСнности дСпрСссии.

Π’ младСнчСском возрастС ΠΏΡ€Π΅ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ соматичСскиС ΠΈ псСвдорСгрСссивныС расстройства, Π² младшСм дошкольном – Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠΏΠΎΠ΄ΠΎΠ±Π½Ρ‹Π΅ ΠΈ сомато-алгичСскиС симптомы, Π² младшСм ΠΈ срСднСм школьном – соматичСскиС ΠΈ повСдСнчСскиС эквивалСнты, Π° Π² Ρ‚ΠΈΠΏΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаях ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ мысли ΠΎ нСполноцСнности, сниТСниС активности. Для подросткового возраста Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€Π½Ρ‹ ΡΡƒΠΈΡ†ΠΈΠ΄Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ мысли ΠΈ намСрСния.


Циклотимия – это состояниС хроничСской Π½Π΅ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ настроСния с многочислСнными эпизодами Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ дСпрСссии ΠΈ Π»Π΅Π³ΠΊΠΎΠΉ приподнятости настроСния. Π’Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π°ΠΌΠΈ настроСниС ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π½ΠΎΡ€ΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ ΠΈ ΡΡ‚Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Π² Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΌΠ½ΠΎΠ³ΠΈΡ… мСсяцСв. ИзмСнСния настроСния Π²ΠΎΡΠΏΡ€ΠΈΠ½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ΠΎΠΌ ΠΊΠ°ΠΊ Π½Π΅ связанныС с ΠΎΠ±ΡΡ‚ΠΎΡΡ‚Π΅Π»ΡŒΡΡ‚Π²Π°ΠΌΠΈ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ. Циклотимия Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΏΠΎΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ Π² ΠΏΠΎΠ»Π΅ зрСния спСциалистов (Π²Ρ€Π°Ρ‡Π΅ΠΉ, психологов), Ρ‚Π°ΠΊ ΠΊΠ°ΠΊ измСнСния настроСния ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΠ΅, Π° ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Ρ‹ приподнятого настроСния Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡΡ‚Π²ΠΈΠ΅.

ЛСкция 7. НСвротичСскиС, связанныС со стрСссом ΠΈ соматоформныС расстройства (ΠšΠ°Ρ€ΠΏΡŽΠΊ Π’. Π., Π—ΠΈΠΌΠ°Ρ‚ΠΊΠΈΠ½Π° Πž. Π‘.)

ΠžΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ понятия. Π Π°ΡΠΏΡ€ΠΎΡΡ‚Ρ€Π°Π½Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘Π»ΠΎΠ²ΠΎ Β«Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Β» ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ Π² качСствС ΡΠΎΠ±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π° для обозначСния психичСских расстройств, ΠΎΠ±ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… трСмя ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ. Π’ΠΎ-ΠΏΠ΅Ρ€Π²Ρ‹Ρ…, всС ΠΎΠ½ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ собой Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ расстройства, Ρ‚. Π΅. Π½Π΅ ΡΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΆΠ΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ органичСскими заболСваниями ΠΌΠΎΠ·Π³Π°. Π’ΠΎ-Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ…, ΠΎΠ½ΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ психозами, Ρ‚. Π΅. больной, нСзависимо ΠΎΡ‚ тяТСсти состояния, Π½Π΅ ΡƒΡ‚Ρ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Π΅Ρ‚ ΠΊΠΎΠ½Ρ‚Π°ΠΊΡ‚ с внСшним ΠΌΠΈΡ€ΠΎΠΌ, с Ρ€Π΅Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π΄Π΅ΠΉΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒΡŽ. Π’ Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ…, Π±ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΈΠ½ΡΡ‚Π²ΠΎ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ психологичСскиС ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ связаны с личностными особСнностями Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°. НСвротичСскиС расстройства ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ симптомы ΠΈ ΠΊΠ°ΠΊ спСцифичСскиС нСвротичСскиС расстройства. ΠšΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½Π³Π΅Π½Ρ‚ нСвротичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ Π² сСбя Π΄Π²Π΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ²: ΠΎΠ΄Π½ΠΈ ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΡ€Π°Ρ‚ΠΊΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ†ΠΈΡŽ Π½Π° стрСсс, Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ хроничСскими расстройствами. Π’ ΠœΠ΅ΠΆΠ΄ΡƒΠ½Π°Ρ€ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΉ классификации Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ 10 пСрСсмотра данная Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠ° расстройств описана Π² Ρ€ΡƒΠ±Ρ€ΠΈΠΊΠ΅ «НСвротичСскиС, связанныС со стрСссом ΠΈ соматоформныС расстройства».

ΠžΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ частоты развития Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ большиС колСбания. Π’Π°ΠΊ, ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒ вСроятности ΠΈΡ… возникновСния Π½Π° протяТСнии всСй ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ (Π½Π° 1000 Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊ) Π²Π°Ρ€ΡŒΠΈΡ€ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ 18–79 для ΠΌΡƒΠΆΡ‡ΠΈΠ½ ΠΈ 27–165 для ΠΆΠ΅Π½Ρ‰ΠΈΠ½. Частота Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² составляСт 2545%. НСврозы ΡΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ Π΄Π²ΡƒΡ… Ρ‚Ρ€Π΅Ρ‚ΡŒΠΈΡ… всСх психиатричСских случаСв, встрСчаСмых Π² ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΏΡ€Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠΊΠ΅. Около 30% ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ², ΠΎΠ±Ρ€Π°Ρ‰Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ…ΡΡ Π·Π° ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ Π² ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΈ, ΡΡ‚Ρ€Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΊΠ°ΠΊΠΈΠΌ Π»ΠΈΠ±ΠΎ нСвротичСским расстройством. Около 20% всСх срСдств, ΠΎΡ‚ΠΏΡƒΡ‰Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π½Π° Π·Π΄Ρ€Π°Π²ΠΎΠΎΡ…Ρ€Π°Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅, расходуСтся Π½Π° Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с соматоформными расстройствами.

Π‘ΠΈΠΎΠΏΡΠΈΡ…ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ модСль развития нСвротичСских, связанных со стрСссом ΠΈ соматоформных расстройств

Π’ этиологии Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² ΠΈΠ³Ρ€Π°ΡŽΡ‚ Ρ€ΠΎΠ»ΡŒ Ρ‚Ρ€ΠΈ Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΡ‹ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²: гСнСтичСскиС, психологичСскиС ΠΈ ΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅. ГСнСтичСскиС Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΎΠ±ΡƒΡΠ»Π°Π²Π»ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ ΡΠΊΠ»ΠΎΠ½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΡŽ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ². Π’Π°ΠΊ, Ρƒ Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΈΡ… родствСнников нСвротичСских Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠ±Π½Π°Ρ€ΡƒΠΆΠ΅Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½Π½Π°Ρ частота Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ², Π° ΠΈΠ·ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±Π»ΠΈΠ·Π½Π΅Ρ†ΠΎΠ² продСмонстрировало Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ высокий ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π΅Π½ΡŒ конкордантности ΠΏΠΎ Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·Ρƒ Ρƒ ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ°Ρ€ ΠΏΠΎ ΡΡ€Π°Π²Π½Π΅Π½ΠΈΡŽ с Π΄ΠΈΠ·ΠΈΠ³ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ развития Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ² Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя особСнности ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ…, ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, ΠΌΠΎΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎ-Π²ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… процСссов Ρ‡Π΅Π»ΠΎΠ²Π΅ΠΊΠ°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ спСцифичСскиС ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ психологичСской Π·Π°Ρ‰ΠΈΡ‚Ρ‹ (Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° сниТСниС ΡΠΌΠΎΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΉ), ΠΊΠΎΠΏΠΈΠ½Π³-стратСгии (стратСгии совладания, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π½Π° ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСбя ΠΈΠ»ΠΈ ситуации) ΠΈ нСэффСктивныС Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ повСдСния, ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Π² процСссС развития (Π΄ΠΈΡΡ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π½Π°ΡƒΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅).

Π‘ΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΡΠΎΠ·Π΄Π°ΡŽΡ‚ прСдпосылки для развития Π½Π΅Π²Ρ€ΠΎΠ·ΠΎΠ². ΠŸΡ€ΠΈΠ½ΡΡ‚ΠΎ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎ- ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. К ΠΌΠ°ΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π°ΠΌ относятся условия ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ, Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π°, экономичСскиС трудности. ΠœΠΈΠΊΡ€ΠΎΡΠΎΡ†ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ Π² сСбя внутрисСмСйныС ΠΏΡ€ΠΎΠ±Π»Π΅ΠΌΡ‹, особСнности Π²Π·Π°ΠΈΠΌΠΎΠΎΡ‚Π½ΠΎΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΉ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ‡Π»Π΅Π½Π°ΠΌΠΈ сСмьи ΠΈ с Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠΌΠΈ людьми, нСблагоприятныС ΠΆΠΈΠ·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ события (повсСднСвныС стрСссовыС события).