Михаил Ингерлейб - Анализы. Полный справочник

Читать онлайн «Анализы. Полный справочник». Страница 36

Автор Михаил Ингерлейб

• CA 19-9

• CA 125

• CA 15-3

• CA 72-4

• Cyfra 21-1

• Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)

• Альфа-фетопротеин (АФП)

Онкологическое обследование мужчин

Данный план обследования рекомендован специалистами ВОЗ для регулярного проведения мужчинам после 40 лет, особенно при злоупотреблении курением (более пачки сигарет в день), а также лицам, родственники которых страдали онкологическими заболеваниями.

• РЭА или раково-эмбриональный антиген

• CA 19-9

• ПСА общий

• ПСА свободный

• CA 72-4

• Cyfra 21-1

• Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)

Глава 8

Женское здоровье, зачатие и беременность

Планирование беременности

Данный комплекс обследований рекомендуется для семейных пар, планирующих наступление беременности в ближайшие 6 месяцев.

Обследование матери

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

• СОЭ

• Общий анализ мочи

• Группа крови и резус-фактор

• ВИЧ

• Сифилис, ТРНА

• Креатинин

• Мочевина

• Глюкоза крови

• Гепатит B, HBsAg

• Гепатит C, anti-HVC сум.

• Токсоплазма IgG

• Краснуха IgG

• Цитомегаловирус IgG

• Мазок из уретры, цервикального канала и влагалища на флору

Обследование отца

• Общий анализ крови с лейкоцитарной формулой

• СОЭ

• Общий анализ мочи

• Группа крови и резус-фактор

• ВИЧ

• Сифилис, ТРНА

• Гепатит B, HBsAg

• Гепатит C, anti-HVC сум.

• Мазок из уретры на флору

• Спермограмма

TORCH-инфекции

TORCH – латинская аббревиатура названий инфекций, наиболее часто вызывающих патологию беременности и плода: токсоплазмоз, краснуха, цитомегаловирусная инфекция и герпес.

Наличие этих инфекций серьезно увеличивает риск рождения ребенка с пороками развития!

• Токсоплазма IgG

• Краснуха IgG

• Цитомегаловирус IgG

• Г ерпес 1 IgG, IgM

• Г ерпес 2 IgG, IgM

Диагностика беременности

Несмотря на широкое распространение домашних тестов для определения беременности, надо иметь в виду, что они показывают достоверные результаты только после начала задержки, причем это «после» достаточно колеблется в зависимости от качества самого теста, состояния женщины, правильности постановки теста и состояния беременности (угроза выкидыша и т. п.).

Лабораторная диагностика позволяет определить наличие беременности через 6–7 (максимум 10) дней после «подозрительного» полового акта, до развития задержки!

• Хорионический гонадотропин человека(β-ХГЧ)

Угроза выкидыша

• Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)

• Прогестерон

• Хорионический лактосоматотропин

• α2- гликопротеин – 3

Ведение беременности

Дородовый контроль ранний (I триместр)

Метод позволяет с большой степенью вероятности выявить риск развития врожденных пороков плода.

NB! К группе риска относятся пациентки старше 35 и особенно после 40 лет, а также женщины, у которых в прошлом наблюдались беременности с пороками развития плода.

Исследование проводится в срок с 10-й по 14-ю неделю беременности и позволяет выявить тяжелые врожденные заболевания: синдром Дауна, синдром Эдвардса, синдром Патау, дефекты нервной трубки (расщепление позвонков (spina bifida), менингомиелоцеле, анэнцефалия).

• Хорионический гонадотропин человека свободный (β-ХГЧ свободный)

• РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Дородовый контроль II триместра

Позволяет прогнозировать течение и исход беременности, а также выявить аномалии развития плода.

Проводится на 15-й – 20-й неделе беременности. Ряд лабораторий проводят только «двойнойтест» (β-ХГЧ + АФП), другие – «тройной» (β-ХГЧ + АФП + Эстриол). Однако стандартом исследования является приведенный ниже список.

• Хорионический гонадотропин человека (β-ХГЧ)

• Хорионический гонадотропин человека свободный (β-ХГЧ свободный)

• Альфа-фетопротеин (АФП)

• Эстриол свободный

• РАРР-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы, Pregnancy-associated Plasma Protein-A).

Опасность резус-конфликта и гемолитическая болезнь

• Группа крови и резус-фактор матери

• Аллоиммунные антитела (включая антитела к Rh-антигену)

Проблемы зачатия и вынашивания беременности

Бесплодие

Бесплодие – ненаступление беременности в течение года регулярной половой жизни без предохранения.

У бесплодия много причин – связанных как с организмом матери и отца, так и с совместимостью пары.

Приведенные далее в этом разделе рекомендации составлены с учетом требований различных видов искусственного оплодотворения, но требования конкретной клиники могут отличаться.

Обследование мужчины

• Спермограмма

• Исследование антиспермальных антител:

MAR-тест, IgA

антиспермальные АТ (ИФА) – титр антиспермальных антител в сыворотке крови пациента и его половой партнерши (нормы устанавливаются лабораторией, проводящей исследование).

Обследование женщины

• Г ормоны репродуктивной системы:

лютеинизирующий гормон (ЛГ)

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

пролактин

эстрадиол

прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла

тестостерон

17-гидроксипрогестерон

ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

ГСПГ (глобулин, связывающий половые гормоны)

АСТ

андростендион

андростандиол-глюкуронид

• EFORT-тест

• гомоцистеин

• полиморфизмы генов системы гемостаза

• иммунограмма

• цитокиновый профиль

• исследование антиспермальных антител:

MAR-тест, IgA

антиспермальные АТ (ИФА) – титр антиспермальных антител в сыворотке крови (нормы устанавливаются лабораторией, проводящей исследование)

посткоитальный тест

• TORCH-инфекции

• мазок из уретры, цервикального канала и влагалища на флору

• ПЦР на скрытые инфекции (кандида, микоплазма, уреаплазма, хламидия, вирус простого герпеса, цитомегаловирус, биовары, гарднерелла, трихомонада, гонококк, вирус папилломы человека, его тип).

Обследование пары

• HLA-типирование

• Смешанная культура лимфоцитов (СКЛ)

• Посткоитальный тест и проба Курцрока-Миллера

Невынашивание беременности

• HLA-типирование

• Спермограмма

• Полиморфизм генов гемостаза

• Генетическое обследование – носительство патологических генов, консультация медицинского генетика

Женское здоровье и женские проблемы

Обследование при избыточном оволосении и проблемах с волосами

Избыточное оволосение (гирсутизм) – это избыточный рост у женщин длинных, темных, толстых волос по мужскому типу на подбородке, грудине, верхней части живота и верхней части спины. Избыточный рост волос на голени, предплечье, лобке и верхней губе – не связан с гормональными нарушениями, это конституциональный и генетический признак.

Определение гормонального статуса:

лютеинизирующий гормон (ЛГ)

фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

ДГА-S (дегидроэпиандростерон-сульфат)

кортизол

ТТГ

Т4 свободный

эстрадиол

пролактин

тестостерон

• развернутый биохимический анализ крови

• общий анализ крови

• анализ волос на минеральный состав

Обследование при жирности кожи (угри)

Когда кожное сало и отмершие клетки скапливаются в закупоренном протоке, под кожей образуются так называемые комедоны (или угри). Такие угри являются самым удобным местом для развития определенных видов бактерий. Эти бактерии вызывают местное воспаление, из которого в коже могут образоваться более или менее крупные кисты.

Рекомендуется исследовать на 5-7-й день менструального цикла следующие гормоны:

• тестостерон

• ДГЭА-С

• 17-гидроксипрогестерон

• кортизол

Обследование при нарушениях менструального цикла

Аменорея

• пролактин

• лютеинизирующий гормон (ЛГ)

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• эстрадиол

• тестостерон

Недостаточность лютеиновой фазы

• прогестерон на 21-й – 24-й дни цикла

Олигоменорея

• пролактин

• фолликулостимулирующий гормон (ФСГ)

• тестостерон

• лютеинизирующий гормон (ЛГ)

Обследование при задержке менструации

Любая задержка менструации может указывать на начало беременности (даже если женщина предполагает, что это невозможно), а может быть спровоцирована другими причинами:

• острое воспаление

• сильный эмоциональный шок

• отсутствие овуляции в этом цикле или же поздняя овуляция (следствие гормональной терапии)