Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π‘ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹Π΅ хирургичСскиС инструмСнты». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 15

Автор Π“Π΅Π½Π½Π°Π΄ΠΈΠΉ Π‘Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΎΠ²

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ обСспСчиваСтся ΠΏΠΎΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ Π±Π»ΠΎΠΊΠ°ΠΌΠΈ высокочастотного ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° постСпСнно ΡƒΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠ°ΡŽΡ‰Π΅ΠΉΡΡ Π°ΠΌΠΏΠ»ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄Ρ‹ с ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°ΠΌΠΈ. Π’ этом случаС Π½Π°Π³Ρ€Π΅Π² Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ Тидкости Π½Π΅ Π΄ΠΎΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ Π΄ΠΎ кипСния, ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΌΠ΅ΠΌΠ±Ρ€Π°Π½Ρ‹ Π½Π΅ Ρ€Π°Π·Ρ€ΡƒΡˆΠ°ΡŽΡ‚ΡΡ, Π° ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ Π²Ρ‹ΡΡƒΡˆΠΈΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ ΡΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ΡΡ.

Π›ΡƒΡ‡ΡˆΠ°Ρ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ° элСктрода для коагуляции – ΡˆΠ°Ρ€ΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Π°Ρ.

– Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ коагуляции обСспСчиваСтся ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠ·ΠΊΠΎΠΉ мощности ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€Π°. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€Π±ΠΎΠ½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ Π½Π΅Π²Π΅Π»ΠΈΠΊΠ°. ΠšΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ° – ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ струпа сСрого Ρ†Π²Π΅Ρ‚Π°.

– ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌ ΠΏΠΎΠ²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ мощности Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ коагуляции ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΉΡ‚ΠΈ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ рСзания с ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠ΅ΠΌ струпа Π½Π° Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… тканях.

...

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅!

Π’ случаС Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€Π° Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π°Π²Π΄Π°Π½Π½ΠΎ высокой мощности происходит выраТСнная карбонизация Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ – струп становится Ρ‡Π΅Ρ€Π½Ρ‹ΠΌ. ΠŸΡ€ΠΈ ΠΎΡ‚Ρ€Ρ‹Π²Π΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ струпа ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ ΠΏΠΎΠ²Ρ‚ΠΎΡ€Π½ΠΎΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

БСсконтактная коагуляция (Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡ, ΠΎΡ‚ Π»Π°Ρ‚. fulgur – молния)

Π­Ρ‚ΠΎΡ‚ эффСкт обСспСчиваСтся высокоамплитудными Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ»ΡŒΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΈΠΌΠΏΡƒΠ»ΡŒΡΠ°ΠΌΠΈ, Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°ΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°ΠΌΠΈ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 % Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ. НапряТСниС достигаСт 8 000 Π’. ΠŸΡ€ΠΈ этом происходит ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π° (диэлСктрика) искрой, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΌΠΎΠ»Π½ΠΈΠ΅ΠΉ. ΠžΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π²ΡˆΠ°ΡΡΡ «молния» (искра) Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½Π° Π½Π° участок Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠΉ наимСньшим сопротивлСниСм, Ρ‚ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ Π½Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠ΅ сосуды.

БСсконтактная коагуляция Π² струС Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½Π° (спрСй-коагуляция)

ΠŸΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½Π° наступаСт ΠΏΡ€ΠΈ Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΌΠ΅Π½ΡŒΡˆΠΈΡ… значСниях напряТСния, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ Π²ΠΎΠ·Π΄ΡƒΡ…Π°. ВслСдствиС этого воздСйствиС Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ эффСктивно ΠΈ бСзопасно. ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, использованиС Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½Π° обСспСчиваСт ΠΈ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΠ΅ прСимущСства:

– Π΄Ρ‹ΠΌΠ° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ мСньшС, Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎΠΉ коагуляции;

– Π½Π°Π»ΠΈΠΏΠ°Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π½Π° элСктрод Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ;

– Π·ΠΎΠ½Π° Π½Π΅ΠΊΡ€ΠΎΠ·Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΡƒΠΆΠ΅;

– ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π΅Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Π³Π»ΡƒΠ±ΠΈΠ½Π΅ воздСйствия ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ коагуляции большС.

...

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅!

Π£ΠΊΠ°Π·Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ особСнности ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ бСсконтактной коагуляции Π² атмосфСрС Π°Ρ€Π³ΠΎΠ½Π° Π² Ρ€Π°Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ, сСлСзСнки, ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ с мноТСствСнными ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΠΎΡ‚ΠΎΡ‡Π°Ρ‰ΠΈΠΌΠΈ сосудами.

Π Π΅ΠΆΠΈΠΌ «заваривания сосудов»

Π­Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ гСмостаз ΠΈΠ· Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с сосудами Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌ Π΄ΠΎ 7 ΠΌΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ достигнут ΠΏΡ€ΠΈ сочСтании ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΠ°Ρ€Π°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€ΠΎΠ²:

– Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡Π°ΡΡ‚ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΉ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ (Π΄ΠΎ 470 ΠΊΠ“Ρ†);

– Π½Π°ΠΏΡ€ΡΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ 120 Π’;

– ΡΠΈΠ»Π° Ρ‚ΠΎΠΊΠ° 4 А;

– ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π΄ΠΎ 150 Π’Ρ‚.

ΠŸΠΎΠ΄Π°Π²Π°Π΅ΠΌΡ‹ΠΉ Ρ‚ΠΎΠΊ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ цикличСский Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€ (Ρ†ΠΈΠΊΠ»Ρ‹ ΠΏΠΎΠ΄Π°Ρ‡ΠΈ Ρ‚ΠΎΠΊΠ° Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ с ΠΏΠ°ΡƒΠ·Π°ΠΌΠΈ Π΄ΠΎ ΠΌΠΎΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π° Π±Π΅Π»ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π΄Π΅Π½Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΠΈ ΠΊΠΎΠ»Π»Π°Π³Π΅Π½ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ). Π’Π΅ΡΡŒ процСсс Π·Π°Π½ΠΈΠΌΠ°Π΅Ρ‚ ΠΎΠΊΠΎΠ»ΠΎ 5 сСкунд. ΠžΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ условиСм являСтся сдавлСниС Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠ°ΠΌΠΈ инструмСнта для ΠΈΡ… «заваривания».

...

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅!

ДСйствиС разряда элСктричСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ° ΠΈΠ·Π±ΠΈΡ€Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅. Π’ Ρ€Π°Π½Π΅, Π·Π½Π°Ρ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Π°Ρ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΡŒ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π·Π°Π»ΠΈΡ‚Π° ΠΊΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡŽ, искра ΠΊΠ°ΠΊ Π±Ρ‹ растСкаСтся, Π½Π΅ вызывая ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ.

ΠžΡΠΎΠ±Π΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΠΈ примСнСния биполярной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠΈ

ΠŸΡ€ΠΈ биполярной ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄ΠΈΠΊΠ΅ ΠΎΠ±Π° Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… элСктрода соСдинСны с Π²Ρ‹Ρ…ΠΎΠ΄Π°ΠΌΠΈ элСктрогСнСратора. Π’ этом случаС Ρ‚Π΅ΠΏΠ»ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ воздСйствиС осущСствляСтся Π½Π° ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½Π½ΠΎΠΌ пространствС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя элСктродами.

ЭлСктрохирургичСскоС воздСйствиС Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»Π΅Π½ΠΎ Π½Π° пространство ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ двумя элСктродами. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΎΠ±Π° элСктрода ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²Ρ‹Π΅ Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€Ρ‹, Π° расстояниС ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ элСктродами ΠΏΡ€ΠΈΠ±Π»ΠΈΠ·ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ соотвСтствуСт ΠΈΡ… Π΄ΠΈΠ°ΠΌΠ΅Ρ‚Ρ€Ρƒ.

БиполярныС элСктроды:

1. Π‘иполярный ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚.

2. Π‘иполярный полостной элСктрод.

3. Π‘иполярный элСктрод для повСрхностной коагуляции.

4. Π‘иполярный элСктрод для Π²Π½ΡƒΡ‚Ρ€ΠΈΠ²Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ коагуляции ΠΈ Π΄Ρ€. (рис. 38).

Рис. 38. НСкоторыС конструкции биполярных элСктродов с ΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Ρ€ΡƒΡ‡ΠΊΠ°ΠΌΠΈ (ΠΏΠΎ: Medicon Instruments, 1986 [7]): Π° – полостной элСктрод; Π± – ΠΏΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚; Π² – Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹.

НаиболСС распространСны ΠΎΠΊΠΎΠ½Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠΈ с Π·Π°Ρ…Π²Π°Ρ‚ΠΎΠΌ, ΠΏΠΎΠ·Π²ΠΎΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ„ΠΈΠΊΡΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π½ΠΎ ΠΈ Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ ΠΈΡ….

Π‘Ρ‚Π°Π½Π΄Π°Ρ€Ρ‚Π½ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΉ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… Π±Ρ€Π°Π½ΡˆΠ΅ΠΉ являСтся плоская.

БиполярныС Π½ΠΎΠΆΠ½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Ρ€Π΅ΠΆΡƒΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΊΠΈ для сочСтания мСханичСского Ρ€Π°Π·ΡŠΠ΅Π΄ΠΈΠ½Π΅Π½ΠΈΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с коагуляциСй.

ΠŸΠΈΠ½Ρ†Π΅Ρ‚Ρ‹ для биполярной коагуляции ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ конструктивныС особСнности:

1. Π Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΠ΅ части ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Ρ€Π°Π·Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡƒ:

– ΠΏΡ€ΡΠΌΡƒΡŽ;

– ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎΠΉ Π΄ΡƒΠ³Π΅;

– ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ΄ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ.

2. Π‘Ρ€Π°Π½ΡˆΠΈ Π½Π° Π³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π΅ с рукоятками ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ:

– ΠΏΡ€ΡΠΌΡ‹ΠΌΠΈ;

– ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ΠΌΠΈ ΠΏΠΎΠ΄ Ρ‚ΡƒΠΏΡ‹ΠΌ ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΌ;

– ΠΈΠ·ΠΎΠ³Π½ΡƒΡ‚Ρ‹ ΡˆΡ‚Ρ‹ΠΊΠΎΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½ΠΎ.

3. Π’Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΠΈΡ… частСй ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½Ρ‹ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΏΠ»ΠΎΡ‰Π°Π΄ΠΊΠΈ ΠΊΡ€ΡƒΠ³Π»ΠΎΠΉ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹.

ВрСбования ΠΊ качСству повСрхности сопрягаСмых частСй биполярных элСктродов:

1. ΠžΡ‚сутствиС Ρ€ΠΈΡ„Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ.

2. Π“ладкая ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

3. ΠžΡ‚сутствиС острых ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΎΠΊ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΈΡ… ΠΈΠ·Π³ΠΈΠ±ΠΎΠ².

4. ΠœΠ°Π»Π°Ρ повСрхностная ΠΏΠΎΡ€ΠΈΡΡ‚ΠΎΡΡ‚ΡŒ исходного ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ с элСктродами ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‚ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

1. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ пСриодичСски ΠΎΡ‡ΠΈΡ‰Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡ΡƒΡŽ ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΠΎΠΉ салфСткой, Π½Π΅ царапая.

2. Π Π΅ΠΆΡƒΡ‰Π°Ρ ΠΊΡ€ΠΎΠΌΠΊΠ° элСктрода Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ слСгка ΠΏΡ€ΠΈΡ‚ΡƒΠΏΠ»Π΅Π½Π°.

3. ΠΠ΅Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‡Π°Ρ Ρ‡Π°ΡΡ‚ΡŒ элСктрода Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π°Π±ΡΠΎΠ»ΡŽΡ‚Π½ΠΎ бСзопасна (ΠΏΠΎΠΊΡ€Ρ‹Ρ‚Π° ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠ»ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌ ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»ΠΎΠΌ).

4.3. ΠŸΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π° Ρ‚Π΅Ρ…Π½ΠΈΠΊΠΈ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктрохирургичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π° Ρƒ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ сСрдСчного Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ°

...

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅!

НСобходимо ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΉ дСфибриллятор с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠ΅ΠΉ кардиостимулятора.

На корпусС коагулятора ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π΄Π²Π° Π·Π½Π°Ρ‡ΠΊΠ°:

1. Π—Π½Π°ΠΊ Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Β«Π·Π°ΡˆΡ‚Ρ€ΠΈΡ…ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ сСрдца Π² ΠΊΠ²Π°Π΄Ρ€Π°Ρ‚Π΅Β» ΠΎΠ·Π½Π°Ρ‡Π°Π΅Ρ‚, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΏΡ€ΠΈ дСфибрилляции Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ±Ρ€Π°Ρ‚ΡŒ ΠΈΠ·-ΠΏΠΎΠ΄ больного пластину Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ поврСТдСния коагулятора.

2. ΠΠ°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ Π·Π½Π°ΠΊΠ° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ «сСрдца с ΠΏΡ€ΠΈΠ»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π’-ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΌΠΈ элСктродами» позволяСт ΠΏΡ€ΠΈ дСфибрилляции Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Ρ‚ΡŒ коагулятор ΠΈ Π½Π΅ ΠΎΡ‚ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΡΡ‚ΡŒ пластину ΠΎΡ‚ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

ΠŸΡ€ΠΈ элСктрохирургичСском воздСйствии Ρƒ больного с Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚Π΅Π»Π΅ΠΌ Ρ€ΠΈΡ‚ΠΌΠ° Π½ΡƒΠΆΠ½ΠΎ ΡΠΎΠ±Π»ΡŽΠ΄Π°Ρ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»Π°:

1. ΠšΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΡΡ‚имулятор Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ Π² Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅ «фиксированной частоты».

2. Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚рокоагуляция Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π² минимальном объСмС.

3. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π² биполярном Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌΠ΅.

4. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π½Π°Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ Π±Π»ΠΈΠΆΠ΅ ΠΊ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½ΠΎΠΌΡƒ полю ΠΈ дальшС ΠΎΡ‚ кардиостимулятора.

5. Π•сли ΠΎΠ±Π° Π±Π»ΠΎΠΊΠ° Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°ΡŽΡ‚ с Π·Π°Π·Π΅ΠΌΠ»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ элСктродами, Π·Π°Π·Π΅ΠΌΠ»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠΉ кабСль ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ΅Π½ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ соСдинСн с Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌ элСктродом элСктрохирургичСского Π±Π»ΠΎΠΊΠ°.

6. ΠΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹ΠΉ элСктрод нСльзя Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π±Π»ΠΈΠ·ΠΈ элСктродов ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π° (минимальноС расстояниС 15 ΡΠΌ).

7. ΠΠ΅ рСкомСндуСтся использованиС ΠΈΠ³ΠΎΠ»ΡŒΡ‡Π°Ρ‚Ρ‹Ρ… элСктродов ΠΈΠ»ΠΈ мСталличСских ΠΈΠ½Ρ„ΡƒΠ·ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹Ρ… канюль.

8. ΠΠ΅Π»ΡŒΠ·Ρ ΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ мСталличСскиС инструмСнты Π½Π° ΠΊΠΎΠΆΠ΅ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°. Π­Ρ‚ΠΎ ΠΆΠ΅ касаСтся ΠΊΠ°Π±Π΅Π»Π΅ΠΉ ΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠΎΠΌΠΎΠ½ΠΈΡ‚ΠΎΡ€Π°.

9. ΠΠ΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ отвСсти ΠΌΠΎΡ‡Ρƒ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Ρ‚Π΅Ρ€ΠΎΠΌ.

ЗапрСщаСтся:

1. ΠŸΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΊΠΎΠ°Π³ΡƒΠ»ΡΡ†ΠΈΡŽ Π² нСпосрСдствСнной близости ΠΊ кардиостимулятору.

2. Π˜ΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρ€Π΅ΠΆΠΈΠΌ бСсконтактной коагуляции (Ρ„ΡƒΠ»ΡŒΠ³ΡƒΡ€Π°Ρ†ΠΈΡŽ).

4.4. ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡ‹ бСзопасности ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΈ элСктрохирургичСского ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°

1. ΠŸΠ΅Π΄Π°Π»ΡŒΡŽ коагулятора управляСт Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Ρ…ΠΈΡ€ΡƒΡ€Π³.

2. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ Π½Π°ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ Π½Π° ΠΏΠΎΠ²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΎ кровоснабТаСмых ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… массивов максимально Π±Π»ΠΈΠ·ΠΊΠΎ ΠΊ Π·ΠΎΠ½Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΈ.

3. ΠŸΠ»Π°ΡΡ‚ΠΈΠ½Ρƒ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π° цСлСсообразно ΡΠΌΠ°Π·Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ элСктрогСлСм, Π° Π½Π΅ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Π²Π»Π°ΠΆΠ½ΡƒΡŽ постСпСнно Π²Ρ‹ΡΡ‹Ρ…Π°ΡŽΡ‰ΡƒΡŽ ΠΌΠ°Ρ€Π»Π΅Π²ΡƒΡŽ ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄ΠΊΡƒ.

4. Π’Π°ΠΆΠ½ΠΎ Ρ‚Ρ‰Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π·Π°Π·Π΅ΠΌΠ»ΡΡ‚ΡŒ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π½Ρ‹ΠΉ стол ΠΈ коагулятор.

5. ΠΠ΅ слСдуСт ΡΠ²ΠΎΡ€Π°Ρ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠ»ΡŒΡ†Π°ΠΌΠΈ ΡˆΠ½ΡƒΡ€ элСктрода Π²ΠΎ ΠΈΠ·Π±Π΅ΠΆΠ°Π½ΠΈΠ΅ пробоя изоляции ΠΏΡ€ΠΈ достиТСнии максимальной мощности. ΠŸΡ€ΠΈ этом Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ «трансформаторного эффСкта» с ΠΎΠΆΠΎΠ³ΠΎΠΌ Ρ‚Π΅Π»Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Π°.

...

Π’Π½ΠΈΠΌΠ°Π½ΠΈΠ΅!

Π­Π»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄Π°, Π½Π°ΠΏΡ€Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ ΠΊ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚Ρƒ, Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Ρ€Π°ΡΡ…ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒΡΡ, Π° Π½Π΅ ΠΏΠ΅Ρ€Π΅ΠΊΡ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ.

Π”Π»ΠΈΠ½Π° элСктропровода Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Π° Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ (Ρ‡Π΅ΠΌ Π΄Π»ΠΈΠ½Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΄, Ρ‚Π΅ΠΌ большС Β«Ρ‚ΠΎΠΊ ΡƒΡ‚Π΅Ρ‡ΠΊΠΈΒ»).

Π§Π΅ΠΌ дальшС элСктроноТ располоТСн ΠΎΡ‚ Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ±ΠΎΡ€ΠΎΠ², Ρ‚Π΅ΠΌ мСньшС ΠΏΠΎΠΌΠ΅Ρ…ΠΈ ΠΎΡ‚ Β«Π½Π°Π²ΠΎΠ΄ΠΊΠΈΒ».

6. ΠΠ΅Π»ΡŒΠ·Ρ Π·Π°ΠΊΡ€Π΅ΠΏΠ»ΡΡ‚ΡŒ ΡΠ»Π΅ΠΊΡ‚Ρ€ΠΎΡˆΠ½ΡƒΡ€ ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎ-бСльСвой Ρ†Π°ΠΏΠΊΠΎΠΉ (Π·Π°ΠΆΠΈΠΌΠΎΠΌ) ΠΈΠ·-Π·Π° опасности поврСТдСния изоляции.

7. ΠΠΈ Π² ΠΊΠΎΠ΅ΠΌ случаС нСльзя ΠΏΡ€ΠΎΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°Ρ‚ΡŒ ΡˆΠ½ΡƒΡ€ ΠΏΠΎΠ΄ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠΌ (ΠΏΡ€ΠΈ ΠΌΠΈΠΊΡ€ΠΎΡ‚Ρ€Π΅Ρ‰ΠΈΠ½Π°Ρ… Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΠΎΠΉ изоляции).

8. ΠΠ΅ слСдуСт ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ элСктричСскиС ΠΊΠ°Π±Π΅Π»ΠΈ с Π·Π°Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎ ΠΏΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΆΠ΄Π΅Π½Π½ΠΎΠΉ изоляциСй.

9. Π’Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π΅ слСдуСт ΡƒΡΡ‚Π°Π½ΠΎΠ²ΠΈΡ‚ΡŒ рСгулятор Π½Π° Π·Π°Π²Π΅Π΄ΠΎΠΌΠΎ Π½ΠΈΠ·ΠΊΡƒΡŽ ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π° Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΏΠ»Π°Π²Π½ΠΎ ΠΎΡΡƒΡ‰Π΅ΡΡ‚Π²Π»ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ΄Π±ΠΎΡ€ этого показатСля ΠΏΠΎ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ Β«ΠΎΡ‚ ΠΌΠΈΠ½ΠΈΠΌΡƒΠΌΠ° ΠΊ ΠΎΠΏΡ‚ΠΈΠΌΡƒΠΌΡƒΒ».

РаспространСнным являСтся ΠΌΠ½Π΅Π½ΠΈΠ΅, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для ΡƒΠ»ΡƒΡ‡ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ диссСкции ΠΈΠ»ΠΈ коагуляции Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ²Π°Ρ‚ΡŒ силу Ρ‚ΠΎΠΊΠ°. Однако Π½Π°Π΄ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ Π² Π²ΠΈΠ΄Ρƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ Π½Π΅ΠΎΠ΄ΠΈΠ½Π°ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠ΅ сопротивлСниС:

– ΠΌΠ°Π»ΠΎΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, Тировая ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°) ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°ΡŽΡ‚ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ высоким Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅Π²Ρ‹ΠΌ сопротивлСниСм, поэтому для ΠΈΡ… рассСчСния Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΠ° большая ΠΌΠΎΡ‰Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΎΡ€Π° элСктричСского Ρ‚ΠΎΠΊΠ°;

– Π΄Π»Ρ рассСчСния Ρ‚ΠΊΠ°Π½Π΅ΠΉ с Ρ…ΠΎΡ€ΠΎΡˆΠΈΠΌ кровоснабТСниСм (ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹, ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΠ°) достаточно минимальной мощности.