Читать онлайн «Гомеопатия для врачей общей практики». Страница 50

Phosphorus. Назначается исходя из патогенеза этого препарата, разработанного еще С. Ганеманом (жировое перерождение клеток извитых канальцев). «О фосфоре нужно думать при болезнях, известных под общим названием брайтовой болезни», «особенно когда имеется кровь в моче» (Ж. Шаретт). Чередуют по дням с приемом Arsenicum album. Потенции 6, 12, 30.

Mercurius solubilis, Mercurius corrosivus. Назначаются при выраженной протеинурии, особенно лицам «худосочным, слабым физически и умственно». Потенции 6, 12, 30.

Argentum nitricum, Acidum nitricum, Kalium nitricum. Рекомендуют в связи с глубокими нарушениями белкового обмена в соответствии с конституциональным типом. Потенции 6,12,30.

Apocynum (кендырь). Используется в качестве мочегонного гомеопатического средства (по 8—10 капель несколько раз в день). Потенции х2, х3, 3.

Apis. Может быть использован при остром нефротическом синдроме с асцитом, отеком мозга. Потенции х3, 3, 6.

Cholesterinum. «Как попытка вмешаться в характерное для нефротического синдрома глубокое расстройство холестеринового обмена» (В. И. Варшавский). Потенции 6, 12, 30.

Kalium carbonicum 6, 12, 30. При скрытых отеках в период ремиссии. Solidago, Lycopodium — как «дренажные» средства, в разведении х3, 3, 6 по 3–4 раза в день.

Основным фактором поражения почек при сахарном диабете является диабетическая микроангиопатия — специфическое поражение артериол, капилляров и венул. Различают начальную (пренефротическую), нефротическую и нефросклеротическую стадии диабетической нефропатии. Кроме диабетической нефропатии, при сахарном диабете нередко развивается атеросклероз почечных артерий и присоединяется пиелонефрит.

Проблема диабетической нефропатии является ведущей не только в эндокринологии, но и в нефрологии. Важным признаком начинающейся нефропатии у диабетиков является микроальбуминурия, сопровождающаяся «мягкой» артериальной гипертонией. Стойкая и нарастающая протеинурия, как и стойкое повышение артериального давления, свидетельствуют о развернутой диабетической нефропатии.

Профилактика поражения почек при диабете заключается в стабильной компенсации основного заболевания на ранних стадиях его развития.

Гомеопатические средства используются при лечении больных с инсулиннезависимыми формами диабета (см. раздел «Сахарный диабет»).

При появлении признаков почечного поражения гомеопатические назначения соответствуют таковым при хроническом гломерулонефрите и нефротическом синдроме. При появлении хронической почечной недостаточности следуют принципам ее терапии.

Поражение почек, развивающееся при нарушении пуринового обмена, развивается или одновременно с подагрическим поражением суставов, или даже опережает его. Гиперурикемия прогрессирует тогда, когда тормозится секреция мочевой кислоты и увеличивается ее тубулярная реабеорбция. Морфологически подагрическая почка в основном характеризуется преципитацией мочевой кислоты в канальцах и отложением урата натрия в интерстиции, сопровождающемся реактивной круглоклеточной инфильтрацией с последующим склерозированием (хронический гиперурикемический интерстициальный нефрит).

Первыми клиническими проявлениями подагрической почки бывает небольшая протеинурия, никтурия и снижение концентрационной способности почек.

В дальнейшем появляется микрогематурия, иногда с эпизодами макрогематурии. Возможны бурый цвет мочи и значительное уменьшение диуреза. При нелеченной подагре в части случаев формируется артериальная почечная гипертония и хроническая почечная недостаточность.

Лечение гиперурикемии состоит из соответствующей диеты, применения аллопуринола, поддержания повышенного диуреза, подщелачивания мочи. Увеличение выделения мочевой кислоты с мочой достигается назначением бензбромарона (урикозурик). При формировании подагрической почки используются принципы лечения хронического гломерулонефрита.

Дополнением к основной терапии может быть и назначение некоторых гомеопатических препаратов.

Colchicum (безвременник). Применяется при острой подагрической боли, особенно с воспалением и деформацией первого плюснефалангового сустава. Привлекает внимание присутствие в патогенезе этого лекарства поражения почек типа гломерулонефрита. Пациенты этого типа астеничны, раздражительны, легковозбудимы. Сопутствующие явления — разнообразные пищеварительные расстройства. Синдром раздраженной кишки. Тошнота и рвота при запахе готовящейся пищи. Непереносимость езды в транспорте. Потенции х3, 3 (при острой подагрической боли, частые приемы), 6,12, 30 (при хронической почечной патологии).

Berberis (барбарис). Назначается при подагре, мочекислом диатезе, мочекаменной болезни. Пациенты этого типа бледные, лицо с землистым оттенком, глаза ввалившиеся, впалые щеки, но встречаются и полные субъекты. Одно из показаний к назначению — боль в области почек. Ухудшение состояния — при движении, от ветра, перед бурей; улучшение — в покое и тепле. Потенции х3, 3, 6.

Litium carbonicum. Испытанное средство при подагре, мочекислом диатезе, мочекаменной болезни. Пациенты отличаются вялостью, одутловатостью лица, склонностью к отекам. Преобладает печальное подавленное настроение; чувство страха в ночное время. Часты болевые ощущения в области сердца, уменьшающиеся после мочеиспускания. Повышена чувствительность к холоду, мерзнут ноги. Раннее выпадение волос. Наблюдается склонность к лейкопении, аллергическим реакциям. Потенции 6, 12, 30.

Acidum benzoicum (бензойная кислота). Назначается при подагре, мочекислом диатезе с постоянным или периодическим выделением уратов и мочевой кислота. Моча имеет неприятный запах, темно-бурого цвета, иногда содержит белок. У пациентов преобладает меланхоличное настроение, возможен беспокойный сон (астено-невротический синдром). Потенции 3, 6,12.

Показаны «дренажные» средства (Solidago, Lycopodium). При выраженной подагрической почке симптоматическое лечение как при гломерулонефрите.

Современная нефрология не располагает средствами для действенного лечения этой болезни. В гомеопатии при амилоидозе используют Silicea, Alumina, Calcarea fluorica, Arsenicum album, Mercurius solubilis, Sulfur, Kalium iodatum, Kalium arsenicosum и др.

Гомеопатические назначения могут приносить пользу в профилактике и лечении некоторых форм нефропатии беременных. В происхождении этого тяжелого состояния, по современным представлениям, лежит недостаточная супрессия иммунного ответа матери на антигены плода. К развитию позднего токсикоза предрасполагает наличие у беременной хронических почечных, сердечно-сосудистых, эндокринных и обменных заболеваний, железодефицитной анемии.

При нефропатии беременных преобладают почечные симптомы — опережающая артериальная гипертония, протеинурия, олигурия, отеки, снижение фильтрационной функции. Прогноз ухудшается при появлении церебральных симптомов — от головной боли и тошноты до судорожного коматозного состояния (эклампсия).

Решающее значение для профилактики позднего токсикоза беременных имеет своевременное выявление и лечение артериальной гипертонии, хронического гломерулонефрита и пиелонефрита, ожирения, сахарного диабета, железодефицитной анемии и ряда других заболеваний. Гомеотерапия при беременности привлекает отсутствием каких-либо противопоказаний и отрицательного влияния на организм матери и плода.

На ранних стадиях артериальной гипертонии большое значение имеет использование конституциональных гомеопатических препаратов. Гомеотерапия бывает полезной и во время гипертонических кризов (см. раздел «Артериальная гипертония»).

При развивающейся нефропатии как базисным средствам предпочтение отдается Mercurius solubilis (3,6), Arsenicum album (6, 12), Phosphorus (6), Calcarea carbonica (6), Kalium carbonicum (6) и др. Кроме того, по индивидуальным показаниям старые гомеопаты применяли:

Apis (3, 6, 12, 30) — при нарастающих отеках; вызывает уменьшение отечности мозговой ткани и сетчатки глаза.

Adrenalinum (6, 12) — как гипотензивное средство.

Strontiana carbonica (6, 12) — снижает возбудимость центральной нервной системы, предотвращает или сглаживает судорожные приступы.

Belladonna (3) — используется при возбуждении, нарастающей головной боли, судорогах.

Glonoinum (3, 6) — при давящих пульсирующих головных болях, головокружении, гиперемии лица, шуме в голове.

Hyosciamus (3, 6) — при нарастающем возбуждении, треморе, бреде, мышечных болях.

Gelsemium (3, 6) — нарастающий тремор, чувство прилива, диплопия.

Cocculus (3) — головокружение, тошнота и рвота.

Opium (3) — страх, гиперемия лица, давящие головные боли, судороги.

К хронической почечной недостаточности (ХПН) приводит постепенная гибель нефронов при заболеваниях почек разной этиологии (гломерулонефрит, пиелонефрит, поликистоз, амилоидоз, ревматические болезни, различные врожденные и приобретенные патологические процессы). Степень ХПН определяется нарастанием креатинина в сыворотке крови (I степень — до 0,018 ммоль/л; II-A — от 0,19 до 0,44; И-Б степень — от 0,45 до 0,71; III степень — 0,72 ммоль/л и более). Ранние клинические симптомы ХПН — никтурия, жажда и полиурия на фоне ухудшения состояния больного. В ряде случаев наступление ХПН бывает первым клиническим проявлением болезни почек.