Читать онлайн «Энциклопедия диагностики и лечения от А до Я». Страница 31

• Противоаллергические средства: Азеластин (Аллергодил), Бетадрин, Кромоглициевая кислота (Ифирал, Кромоглин), Сперсаллерг, Тетризолин (Визин, Октилия).

• Антибактериальные средства: Гентамицин, Офлоксацин (Флоксал), Сульфацетамид (Сульфацил натрия), Тетрациклин, Хлорамфеникол (Левомицетин-акос), Ципрофлоксацин (Ципромед, Цифран).

• Противовирусные средства: Ацикловир (Виролекс, Зовиракс), Идоксуридин (Офтан иду).

• Трава очанки лекарственной — 50–60 г залить 1 л крутого кипятка, настоять в течение 6–8 часов (желательно в термосе), процедить. Применять для компрессов на глаза и закапывания 2–3 раза в день при воспалительных заболеваниях глаз.

• Свежеотжатый сок очного цвета полевого используют в виде примочек 2–3 раза в день при воспалительных заболеваниях глаз.

• 1 ст. л. сухих измельченных листьев подорожника большого залить 1 стаканом крутого кипятка, настоять в течение 15–20 минут, процедить. Применять в виде примочек при усталости глаз, а также в виде примочек и промываний при конъюнктивитах.

Корь — острое вирусное заболевание с воздушно-капельным механизмом передачи, характеризующееся лихорадкой, интоксикацией, воспалением верхних дыхательных путей и конъюнктив, кожной сыпью. Чаще болеют дети дошкольного и младшего школьного возраста. Заболевание нередко развивается у взрослых.

Дети, привитые от кори, или не болеют вовсе, или болеют в очень легкой форме.

• Болезнь начинается остро с симптомов простуды: температура 38–40 °C, резкая слабость, отсутствие аппетита, сухой кашель, насморк.

• Позже появляется конъюнктивит, который проявляется в виде слезотечения, красноты склер, светобоязни.

• Затем появляется кожная сыпь в виде ярких пятен, которые имеют тенденцию сливаться между собой.

• Характерна этапность появления элементов сыпи: в первый день сыпь возникает на лице и шее, на второй день заболевания она появляется на туловище, на третий день сыпью покрыто уже все тело.

• Сыпь держится 4–7 дней, может наблюдаться легкое шелушение, затем пятна начинают темнеть, становятся коричневатыми, и эти проявления сохраняются в течение 2 недель, после чего кожа становится чистой.

Из осложнений наиболее часто возникают: ларингит, пневмония, отит, блефарит, кератит.

Когда обращаться к врачу?

При появлении симптомов кори (лихорадка, кожная сыпь) следует обратиться к врачу. Корь заразна, поэтому целесообразен срочный вызов врача на дом.

Обследование

Для диагностики кори в период эпидемии у детей большое значение имеет выявление контакта с инфицированным больным, характерные симптомы заболевания. Кроме этого применяют дополнительные методы обследования: вирусологическое исследование мазков мокроты, носовой слизи; иммунологические тесты и пр.

Лечение

Больной корью изолируется не менее чем до 5-го дня с момента высыпания. Госпитализация больных осуществляется при тяжелых формах, развитии осложнений и по эпидемиологическим показаниям. Основа лечения — постельный режим, гигиенический уход за больным, симптоматические средства. При осложнениях бактериальной природы назначают антибиотики.

Профилактика

Активная иммунизация всех детей годовалого возраста живой ослабленной вакциной. При контакте с больным корью не привитым детям до 3-летнего возраста (а также ослабленным детям без возрастных ограничений) с целью профилактики вводят иммуноглобулин.

Лактазы недостаточность — непереносимость молока и некоторых молочных продуктов, обусловленная пониженной активностью или дефицитом кишечного фермента лактазы.

Лактаза расщепляет в тонкой кишке дисахарид лактозу (молочный сахар) на моносахара глюкозу и галактозу, которые и всасываются в кровь.

Лактоза содержится в цельном молоке и некоторых молочных продуктах. При недостаточности лактазы непереваренный молочный сахар попадает в толстую кишку, где разлагается бактериями с образованием молочной и уксусной кислот, водорода и двуокиси углевода. Это способствует развитию поносов за счет «притягивания» в толстую кишку воды, увеличению объема ее содержимого и ускорению его продвижения.

Выделяют три вида недостаточности лактазы:

• врожденная (первичная) недостаточность;

• вторичная недостаточность, развившаяся на фоне заболеваний, чаще всего тонкой кишки (целиакия, болезнь Крона и др.);

• конституциональная недостаточность, связанная с естественным процессом снижения активности фермента после перехода с грудного питания на смешанное.

• Общие симптомы: поносы после употребления в пищу цельного молока, иногда других молочных продуктов; наряду с поносами появляются боли в животе, урчание, вздутие (метеоризм); после прекращения употребления молока симптомы исчезают.

• Первичная недостаточность лактазы проявляется с первых дней жизни ребенка в виде жидкого пенистого стула с кислым запахом, вздутия и урчания в животе, а также беспокойства после кормления из-за болей в животе.

• Вторичная недостаточность обычно проходит после излечения основного заболевания. • Для конституциональной недостаточности лактазы характерно постепенное начало, чаще всего в возрасте от 6 месяцев до 3 лет.

Когда обращаться к врачу?

При симптомах непереносимости молока (неустойчивый стул, метеоризм и пр.) необходимо пройти обследование у врача.

Обследование

Кроме общего врачебного осмотра и назначения анализов и исследований для уточнения диагноза и исключения наиболее частых заболеваний, сопровождающихся схожей симптоматикой (см. Колит, Понос), врач может назначить специальные тесты.

Они заключаются в определении переносимости лактозы. Исследования выполняют до и после пищевой нагрузки лактозой:

• определение концентрации глюкозы в крови;

• определение концентрации водорода в выдыхаемом воздухе.

Для недостаточности лактазы характерно отсутствие адекватного (более чем в 1,5 раза) повышения концентрации глюкозы в крови и значительное увеличение концентрации водорода (более 0,1 мл/мин) в выдыхаемом воздухе.

Лечение

Врачи обычно рекомендуют соблюдение диеты и различные лекарственные средства — содержащие лактазу, нормализующие кишечную микрофлору, уменьшающие метеоризм.

Диета

Первым этапом в лечении недостаточности лактазы является перевод детей на кисломолочные продукты (при конституциональной и вторичной недостаточности), которые содержат меньше молочного сахара (лактозы), чем цельное молоко.

При отсутствии эффекта ребенка переводят на безлактозную диету, т. е. полностью отменяют не только цельное молоко, но и кисломолочные продукты. Для кормления детей используют безлактозные или низко-лактозные молочные смеси.

Сыр лактозы не содержит, а в твороге, особенно обезжиренном, ее мало. Поэтому их вполне можно использовать в питании более старших детей в качестве источника необходимого им для роста костей кальция.

Что касается взрослых людей, особенно пожилых, то для них также одним из первых шагов является переход на кисломолочные продукты. Если это не помогает, следует использовать безлактозное молоко и продукты из него (мороженое, маргарины и др.), а также сыр и безлактозные детские смеси.

За рубежом в последнее время начато использование препаратов, расщепляющих лактозу в молоке. Добавление нескольких капель такого препарата в грудное или коровье молоко с последующей выдержкой в течение 2–3 часов способствует расщеплению лактозы до конечных компонентов — глюкозы и галактозы, которые, при приеме в пищу обработанного молока, полностью всасываются в кишечнике.

Выбор препаратов строго индивидуален и зависит от вида лактазной недостаточности, состояния кишечной микрофлоры, возраста, сопутствующих хронических заболеваний, общего состояния организма.

• Ферментные средства на основе лактазы: Тилактаза (Керулак, Лактейд, Лактраза).

• Средства, нормализующие кишечную микрофлору: Бактисубтил, Бифиформ, Хилак форте, Энтерол.