Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 75

ВОЗБУЖДЕНИЕ – физиологический процесс, который подразумевает определенную реакцию клеток и тканей организма (нервных, мышечных, железистых) на внешнее воздействие (раздражение). Способность клеток и тканей реагировать на раздражение вследствие процесса возбуждения называется возбудимостью. При этом мышечные и железистые клетки сокращаются, выделяют секрет. В нервной ткани генерируется нервный импульс, распространяющийся по нервному волокну. Возбуждение в сочетании с торможением – основа всех видов высшей нервной деятельности. Минимальная сила раздражения, при котором возникает возбуждение, называется пороговой. Чем меньше величина порога раздражения, тем выше уровень возбудимости, ткань легче возбуждаема. В момент возбуждения клетка не способна реагировать на новое раздражение. Такое состояние называется рефрактерностью. Оно может продолжаться длительное время, особенно в случае действия на возбудимую ткань различных веществ, в том числе лекарственных препаратов (кокаина, хлороформа, хлорида калия). При прекращении воздействия повреждающего раздражителя восстанавливается нормальное функциональное состояние ткани.

В медицине термин «возбуждение» употребляется также для обозначения усиления деятельности какого-либо органа, системы или организма в целом. Возбуждение в психиатрической практике применяется при болезненном состоянии человека, характеризующемся чрезмерной моторной, речевой активностью и др.

ВОЗДЕЙСТВИЕ АТМОСФЕРНОГО ДАВЛЕНИЯ И ДАВЛЕНИЯ ВОДЫ – изменения в организме человека, развивающиеся в ответ на воздействие атмосферного давления и давления воды. Характер реакции зависит от величины (амплитуды) и скорости изменения давления. Метеочувствительность – реакция организма на воздействие метеорологических (погодных) факторов, выраженность которой зависит от исходного состояния организма, возраста, наличия сопутствующих заболеваний и их характера, микроклимата, в котором человек проживает, а также степени акклиматизации к данному микроклимату. При резком изменении давления возникают декомпрессионные заболевания. Они диагностируются у водолазов (при глубоководных погружениях), у летчиков, рабочих в кессонах (кессонная болезнь). Патологическая реакция организма развивается из-за того, что кровь и ткани насыщаются азотом, гелием или другими газами, что происходит во время пребывания человека в зоне высокого давления с последующим его снижением (т. е. декомпрессией).

Клиника

Клинические проявления заключаются в появлении кожного зуда, болей в суставах и мышцах. Наиболее тяжелые симптомы возникают при закупорке газовыми пузырьками сосудов мозга, легких и других жизненно важных органов.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ВИБРАЦИИ – реакция организма человека на механическое колебание упругих тел. При длительном воздействии вибрации возникает профессиональное заболевание – вибрационная болезнь.

Этиология и патогенез

Степень патологических изменений зависит от интенсивности вибрации, длительности непрерывного контакта в течение рабочей смены и индивидуальной чувствительности. По площади воздействия на организм вибрация подразделяется на локальную (чаще всего передающуюся через руки работающего ручными инструментами) и общую (при передаче колебаний всему телу человека при колебаниях рабочего места).

Клиника

При работе ручными инструментами и оборудованием частотой 35 Гц и выше возникают спазм капилляров пальцев рук, нарушения болевой, вибрационной, температурной чувствительности. При работе с аппаратами частотой ниже 35 Гц развиваются изменения в нервно-мышечном и костно-суставном аппарате: дистрофия мышц, деформация пальцев, суставов, ломкость ногтей, миофасцикулиты, тендовагиниты. При воздействии на организм общей вибрации появляются головные боли, головокружение, бессонница, повышенная утомляемость, раздражительность, боли в пояснице, нарушения деятельности эндокринных желез.

Диагностика

Диагноз ставится на основании профессионального анамнеза, жалоб больного, характерной клинической картины.

Лечение

Симптоматическое. Перевод на другую работу, не связанную с воздействием вибрации.

ВОЗДЕЙСТВИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКОГО ТОКА – патологические изменения в организме, развивающиеся при воздействии на него переменного тока напряжением 120 В и выше.

Этиология и патогенез

В ответ на воздействие электрического тока на производстве или в бытовых условиях, а также при поражении атмосферным электричеством (молнией) развиваются нарушения деятельности центральной нервной, сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Под влиянием тепла и химического воздействия на коже возникают знаки тока у места его входа и выхода.

Клиника

Включает в себя общие и местные симптомы. Основными признаками являются параличи различных органов и систем, часто ведущие к летальному исходу. Местные признаки – знаки тока – представляют собой сухие участки кожи круглой формы, серого цвета, плотные, приподнятые над поверхностью, часто в виде обычного струпа.

Диагностика

Диагноз ставится на основе анамнестических данных, жалоб больного, характерной клинической картины.

Лечение

Симптоматическая терапия, направленная на устранение нарушения функции органов и систем.

ВОЛОС ВРОЖДЕННЫЕ МОРФОЛОГИЧЕСКИЕ НАРУШЕНИЯ – группа врожденных аномалий развития волос, включающая в себя врожденную алопецию, синдром Менкеса (болезнь курчавых волос) и др.

Этиология и патогенез

В основе патологических изменений лежат генетические нарушения. Часто сочетаются с другими врожденными пороками. Ведущим патогенетическим механизмом синдрома Менкеса является неспособность организма усваивать медь из пищи, что влечет за собой тяжелую недостаточность по меди.

Клиника

Врожденная алопеция проявляется значительным поредением волос при рождении или в первые месяцы жизни ребенка. При синдроме Менкеса курчавые, словно завитые волосы являются признаком слабости центральной нервной системы, аномалиями в строении костей, прогрессирующей умственной слабостью.

Диагностика

Диагноз ставится на основании отягощенного семейного анамнеза, характерной клинической картины.

Лечение

Данные аномалии строения волос плохо поддаются терапии.

ВОРСИНЧАТО-УЗЕЛКОВЫЙ СИНОВИТ (ПИГМЕНТНЫЙ) – редкое заболевание суставов, характеризующееся пролиферативными изменениями синовиальной оболочки, отложением гемосидерина, образованием ворсинок, паннуса.

Этиология и патогенез

Наиболее частая причина заболевания – травма сустава. При этом начинается пролиферация клеток синовиальных оболочек с образованием узлов, содержащих клеточный инфильтрат из фибробластов, лимфоцитов, макрофагов с жировыми включениями.

Клиника

Основные симптомы появляются в возрасте 50–60 лет. Образуются узелки в мышечных сухожилиях и связках сустава.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, жалоб больного, характерной клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных исследований (ускорения СОЭ, артроскопии с биопсией синовиальной оболочки).

Лечение

Оперативное вмешательство.

ВОСПАЛЕНИЕ ГЛАЗНИЦЫ ОСТРОЕ – группа заболеваний, которая включает в себя абсцесс, флегмону, остеомиелит, периостит, тенонит глазницы.

Этиология и патогенез

Наиболее частыми причинами развития воспалительного процесса являются заболевания околоносовых пазух, различные инфекционные и гнойные процессы в организме, травмы глазного яблока, в том числе при операциях по поводу косоглазия, а также ревматизм, грипп, рожистое воспаление и др.

Клиника

Симптомы возникают резко. Больные предъявляют жалобы на чувство давления в глазнице, болезненность, особенно при движениях глазного яблока, нарастающее выпячивание глаза (экзофтальм), снижение зрения, высокую температуру тела. При объективном осмотре выявляются гиперемия кожи век, отек век, хеммоз конъюнктивы, выраженная болезненность при пальпации век и глазницы.

Диагностика

Диагноз ставится на основании анамнестических данных, жалоб больного, клинического осмотра, данных лабораторно-диагностических исследований (рентгенографии).

Лечение