Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 73

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, характерной клинической картины, результатов лабораторно-инструментальных исследований (метода иммунофлюоресценции).

Лечение

Постельный режим, симптоматическая терапия. Высыпания рекомендуется смазывать 5 %-ным раствором перманганата калия или 1 %-ным раствором бриллиантового зеленого. При развитии осложнений присоединяются антибактериальная терапия, иммуноглобулин.

ВИДИМАЯ ПЕРИСТАЛЬТИКА – симптом хронических хирургических заболеваний желудочно-кишечного тракта, появляющийся при затруднении прохождения перистальтической волны. Данный признак характерен для подострых и хронических форм обтурационной кишечной непроходимости, пилоростеноза, болезни Гиршпругна и т. д. При длительном течении этих заболеваний успевает развиться гипертрофия мышечного слоя приводящего отдела кишечника. При этом перистальтическую волну у худых больных с атоничной брюшной стенкой можно проследить до уровня обтурации.

ВИРУСНЫЕ БОРОДАВКИ – хроническое вирусное инфекционное заболевание, характеризующееся развитием папилломатозных образований на коже, которые могут широко распространяться. Заболевание высоко контагиозное.

Этиология и патогенез

Возбудитель – ДНК-содержащий вирус, относящийся к семейству Papavaviridae. Источник инфекции – больной человек. Заболевание передается через непосредственный контакт кожных покровов. Также возможна аутоинокуляция с возникновением новых папиллом вне первичного образования.

Клиника

Инкубационный период в среднем составляет 1–5 месяцев. Основной симптом заболевания – папиллома, представляющая собой образование на поверхности кожи или слизистой оболочки. Бородавки мягкой консистенции, имеют дольчатое строение, розового или телесного цвета. В ответ на раздражение бородавка может увеличиваться в размерах и достигать 5–7 см в диаметре. По клиническим проявлениям различают простые, плоские, подошвенные бородавки. Простые бородавки локализуются на тыльной поверхности кистей или пальцев, редко на ладонях, лице и волосистой части головы, губах и слизистой оболочке полости рта. Они имеют тенденцию к слиянию друг с другом, образуя бляшки, покрытые трещинами. Больные не предъявляют жалоб, исключая вариант расположения бородавки под ногтем. В этом случае она причиняет выраженные болезненные ощущения. Плоские (юношеские) бородавки представляют собой папулы округлой или полигональной формы, достигающие в величину от нескольких миллиметров до сантиметра, обычного, желто-коричневого или синюшного цвета. Локализуются они на тыльной поверхности кистей, лице (лоб и подбородок). Подошвенные бородавки локализуются на подошвенной поверхности стопы, в местах максимального давления. Такая папиллома по внешнему виду напоминает мозоль: участок кожи с чрезмерным ороговением возвышается над поверхностью кожи. При удалении поверхностного слоя образования обнажается кровоточащая поверхность. Больные предъявляют жалобы на дискомфорт и постоянные болезненные ощущения при ходьбе.

Диагностика

Не представляет затруднений. Диагноз ставится на основании жалоб больного, данных объективного осмотра.

Лечение

Удаление бородавок с помощью метода электрокоагуляции, различных химических веществ, криодеструкции.

ВИСЦЕРАЛЬНАЯ ФОРМА ЗАБОЛЕВАНИЙ, ВЫЗЫВАЕМАЯ МИГРАЦИЕЙ ЛИЧИНОК ГЕЛЬМИНТОВ (ВИСЦЕРАЛЬНАЯ LARVA MIGRANS) – токсокароз, который развивается вследствие инвазии личинками круглых червей видов Тохосагa canis и Тoxocara cati, паразитирующих в организме собак и кошек.

Этиология и патогенез

Возбудитель – гельминт токсокара, который попадает в организм человека фекально-оральным путем.

Клиника

Токсокара, как правило, поражает бронхолегочную систему, желудочно-кишечный тракт, сердце, мышцы, кожные покровы, суставы. Редко паразитарные гранулемы встречаются в поджелудочной железе, селезенке, мезентериальных лимфоузлах. Заболевание начинается остро. Первыми симптомами являются субфебрильная и фебрильная температура тела, абдоминальный, легочный, отечный, кожный, мышечно-суставной синдромы, гепатоспленомегалия, увеличение лимфоузлов вплоть до системной лимфаденопатии. Затем болезнь переходит в хроническую форму. Острое поражение бронхолегочной системы – самое частое проявление висцерального токсокароза. Типичными симптомами являются малопродуктивный ночной кашель, рецидивирующее катаральное воспаление, частые бронхиты, а также в тяжелых случаях – бронхообструктивный синдром, бронхопневмония, эозинофильная пневмония с осложнениями и летальным исходом. При поражении желудочно-кишечного тракта отмечается боль в животе, метеоризм, тошнота, рвота, диарея, гепатомегалия, диспепсический синдром. Иногда развивается эозинофильный гастроэнтерит, протекающий с диареей и последующим развитием эозинофильного асцита. При внедрении личинок в сердечную мышцу появляются симптомы миокардита или фибропластического пристеночного эндокардита. При токсокарозе возможно развитие спинального арахноидита, рецидивирующих миелитов, менингитов, энцефалитов, менингоэнцефалитов, менингоэнцефаломиелитов. Кожные проявления токсокароза отличаются полиморфизмом: могут выявляться узловатая эритема, мелкая папулезная сыпь, типичная крапивница, эритема различной локализации, а также рецидивирующие кольцевидные болезненные образования в области поясницы и конечностей.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, характерной клинической картины, результатов лабораторно-инструментального исследования (эозинофилия в общем анализе крови, специфические антитела к данному гельминту).

Лечение

Тиабендазол, симптоматическая терапия.

ВИТИЛИГО – кожное заболевание, для которого характерно появление белых (депигментированных) пятен на неизмененной коже.

Этиология и патогенез

Заболевание носит мультифакториальный характер. Причиной развития витилиго может быть наследственность. Характерно наследование по аутосомно-доминантному типу, реже по аутосомно-рецессивному. У больных витилиго часто диагностируются нейроэндокринные нарушения: дисфункция гипофизарно-надпочечниковой системы, щитовидной железы, Аддисонова болезнь, нарушение функции яичников.

Клиника

Основной симптом заболевания – пятна розового или молочно-белого цвета с четкими границами. Затем они плавно превращаются в участки депигментаций на неизмененном фоне кожи. Для них характерна склонность к увеличению и слиянию. Участки депигментации окружены зоной с нормально или чрезмерно окрашенной кожей. Локализация очагов депигментации может быть различной, но наиболее часто они появляются на открытых местах: на лице (вокруг глаз и рта), на шее, верхних и нижних конечностях, крупных складках в области наружных половых органов, заднего прохода. Параллельно с этим отмечаются нарушения функции симпатической и центральной нервной систем: диагностируются дистрофические изменения кожи, а также снижение сало– и потоотделения на участках депигментации.

Диагностика

Диагноз ставится на основании жалоб больного, характерной клинической картины.

Лечение

Терапия обладает малой эффективностью. Показан прием фотосенсибилизаторов (аммифурина, бероксана) в сочетании с ультрафиолетовым облучением, в том числе ПУВА-терапия, витамины, общеукрепляющая терапия, аппликации кортикостероидных мазей, коррекция выявленных нейроэндокринных расстройств.

ВИЧ-ИНФЕКЦИОННЫЙ СИНДРОМ ОСТРЫЙ – одна из фаз инфицирования организма, которая иногда развивается сразу после инкубационного периода.

Этиология и патогенез

Возбудитель заболевания – вирус иммунодефицита человека, относится к ретровирусам. При заражении ВИЧ поражаются Т4-лимфоциты, что приводит к резкому снижению функции клеточного, а впоследствии и гуморального иммунитета. Источником заражения является больной или вирусоноситель. ВИЧ передается через кровь, сперму и влагалищный секрет.

Клиника

После инкубационного периода в 50 % случаев развивается острая стадия заболевания, которая характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, болями в мышцах и суставах, болями в горле, увеличением периферических лимфоузлов, сыпью, поносом, редко – поражением центральной нервной системы по типу острого серозного менингита. Продолжительность этой фазы может составлять от нескольких дней до 2–3 месяцев.