Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 458

СТАРЧЕСКАЯ ОСТЕОМАЛЯЦИЯ – размягчение костей с развитием деформаций скелета, обусловленное декальцинацией костной ткани при нарушениях обмена веществ, возникающее у лиц пожилого и старческого возраста вследствие дисфункции эндокринной системы.

Этиология

Физиологическое старение организма на фоне дисфункции эндокринной системы (паращитовидных желез, надпочечников, половых желез). Факторы риска: недостаток кальция в рационе, малоподвижный образ жизни, наступление менопаузы, длительное применение гормонов.

Патогенез

Изменение химического состава матрицы кости на фоне потери кальция. Кости становятся более эластичными и мягкими, легко подвергаются деформациям.

Клиника

Чаще встречается у женщин старше 50 лет. Появляются варусные и вальгусные деформации трубчатых костей, искривления позвоночника (сколиоз, кифоз, лордоз, их сочетание). Часто сочетается с остеопорозом (нередки переломы).

Диагностика

Показаны рентгенография трубчатых костей, биохимия крови, биопсия кости для определения плотности.

Лечение

Полноценная диета, препараты кальция, витамин D3.

СТАРЫЙ РАЗРЫВ ШЕЙКИ МАТКИ – рубец на шейке матки, который остался на ней после предыдущих родов, осложненных родовым травматизмом.

СТАФИЛОКОККОВОЕ ПИЩЕВОЕ ОТРАВЛЕНИЕ – пищевая токсикоинфекция, протекающая в форме гастрита, гастроэнтерита, гастроэнтероколита.

Этиология

Бактерии рода Staphylococcus, преимущественно золотистый стафилококк.

Патогенез

Входные ворота – слизистая желудочно-кишечного тракта. Выделение и накопление энтеротоксина. Возникает токсическое состояние.

Клиника

Инкубация длится несколько часов. Острое начало. Резкие боли в эпигастрии. Многократная рвота (при гастрите). Со стороны сердечно-сосудистой системы отмечаются тахикардия, приглушенность тонов, гипотония. Иногда появляется мелкоточечная или петехиальная сыпь. Стул, как правило, жидкий, частый, водянистый, со слизью (при энтероколите). Часто, помимо токсикоза, развивается эксикоз.

Диагностика

Характерный эпиданамнез, интоксикация, посев фекалий, рвотных масс, промывных вод желудка, остатков пищи.

Лечение

Госпитализация в тяжелых случаях, щадящая диета, дезинтоксикация, регидратация, антибиотики (пенициллины, макролиды). Внутрь назначают стафилококковый бактериофаг.

СТАФИЛОКОККОВЫЙ АРТРИТ И ПОЛИАРТРИТ – воспаление сустава инфекционной этиологии, которое характеризуется отеком и ограничением подвижности в суставе в сочетании с гиперемией, болью или болезненностью при движении.

Этиология

Возбудитель – золотистый стафилококк Staphylococcus aureus.

Патогенез

Возбудитель обнаруживается в полости пораженного сустава, где вызывает непосредственную реакцию тканей в виде воспаления. Значение имеет также аллергический компонент.

Клиника

Поражаются крупные суставы. Воспаление стойкое. Утренней скованности нет. Суставы увеличены в объеме, движения болезненны и ограничены. Кожа над суставом гиперемированная, горячая.

Диагностика

Необходимы поиск внесуставных очагов инфекции, рентгенография пораженного сустава, пункция сустава с бактериологическим исследованием, посев крови.

Лечение

Антибиотикотерапия, дренирование полости сустава, ранняя иммобилизация сустава, ЛФК.

СТАФИЛОКОККОВЫЙ МЕНИНГИТ – гнойное воспаление мягких мозговых оболочек стафилококковой этиологии.

Этиология

Бактерии рода Staphylococcus. Золотистый, эпидермальный и сапрофитный стафилококк.

Патогенез

Чаще развивается как проявление стафилококкового сепсиса в результате гематогенного заноса. Возникновению способствуют черепно-мозговые травмы.

Клиника

Часто встречается у маленьких детей на фоне основных симптомов сепсиса. Отмечаются выраженная лихорадка, многократная рвота, озноб, адинамия, фотофобия, четкий менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского), склонность в абсцедированию и развитию энцефалита, остаточные поражения ЦНС (гидроцефалия, эпилепсия).

Диагностика

Характерный эпиданамнез, наличие местного очага инфекции или симптомов сепсиса, исследование ликвора, которое выявляет гипертензию, мутность, повышенный белок, плеоцитоз с преобладанием нейтрофилов.

Лечение

Госпитализация. Дезинтоксикация. Антибиотики (цефалоспорины III и IV поколений). Антистафилококковый иммуноглобулин. Симптоматическая терапия.

СТЕАТОЦИСТОМА МНОЖЕСТВЕННАЯ – образование множественных стеатом на волосистой части головы, мошонке, в подмышечных впадинах и (или) вокруг сосков.

Стеатома – это медленно развивающееся доброкачественное кожное образование, содержащее фолликулярный, кератинозный и жировой материал.

Этиология

Нарушения обмена веществ в организме, загрязнения кожи.

Клиника

Локализуется обычно на волосистой части головы, ушах, лице, спине или на мошонке. На ощупь стеатома плотная, округлая, подвижная, безболезненная; в отсутствие инфекции она редко вызывает неприятные ощущения.

Лечение

Специализированное у косметолога. Самостоятельно выдавливать запрещено, так как это может привести к распространению процесса.

СТЕНОЗ АОРТАЛЬНОГО КЛАПАНА ВРОЖДЕННЫЙ – врожденная патология полулунных аортальных клапанов с уменьшением просвета аорты.

Этиология

Нарушение процессов эмбриогенеза.

Клиника

Аортальный стеноз проявляется болями в области сердца по типу стенокардии, головными болями, головокружением, обморочными состояниями, бледностью кожи. Пальпаторно определяется, что верхушечный толчок смещен влево, широкий, сильный, высокий, резистентный. Аускультативно определяются ослабление первого, второго тонов, грубый систолический шум на верхушке, на аорте определяется систолическое «кошачье мурлыканье», пульс медленный, низкий, малый, редкий, выявляются снижение систолического давления, повышение диастолического давления. Перкуторно границы относительной сердечной тупости расширены влево, отмечается аортальная конфигурация сердца.

Лечение

При незначительно выраженных гемодинамических нарушениях проводится консервативная терапия, при значительных повреждениях аортального клапана показано оперативное лечение.

СТЕНОЗ АОРТЫ – врожденное или приобретенное сужение аорты, затрудняющее отток крови из левого желудочка.

Клиника

Аортальный стеноз выносящего тракта аорты проявляется болями в области сердца по типу стенокардии, головными болями, головокружением, обморочными состояниями, бледностью кожи. Аускультативно определяется ослабление первого, второго тонов, грубый систолический шум на верхушке, на аорте определяется систолическое «кошачье мурлыканье», пульс медленный, низкий, малый, редкий, выявляются снижение систолического давления, повышение диастолического давления. Перкуторно границы относительной сердечной тупости расширены влево, аортальная конфигурация сердца. Аортальный стеноз может располагаться на уровне дуги аорты, в этом случае отмечается разница артериального давления на разных руках. При аортальном стенозе на уровне грудного или брюшного отделов аорты отмечается видимая диспропорция в развитии: руки, верхняя половина туловища развиты удовлетворительно, в то время как нижняя половина туловища и ноги отстают в развитии.

Лечение

При незначительно выраженных гемодинамических нарушениях проводится консервативная терапия, при значительных повреждениях аортального клапана показано оперативное лечение.

СТЕНОЗ БРОНХОВ ВРОЖДЕННЫЙ – порок развития дыхательной системы.

Этиология и патогенез

Нарушения в процессе эмбриогенеза.

Клиника

Асфиксия новорожденного, не купирующаяся до конца после проведения реанимационных мероприятий. Стойкий бронхообструктивный синдром.

Лечение

Бронхоскопия, стентирование бронха, выполнение пластических операций.

СТЕНОЗ ГОРТАНИ ПОД СОБСТВЕННО ГОЛОСОВЫМ АППАРАТОМ ВРОЖДЕННЫЙ – значительное уменьшение или полное закрытие просвета дыхательных путей врожденной этиологии, возникающее под голосовыми связками.