Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 448

Лечение

При обострении процесса необходимы покой и болеутоляющие средства, тепло (местно), физиопроцедуры. Вне обострения показаны вытяжение позвоночника, лечебная физкультура.

СОЛИТАРНАЯ КИСТА МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – доброкачественное образование молочной железы. Бывает одиночной и множественной.

Этиология и патогенез

Один из основных факторов – гиперэстрогения.

Клиника

Пальпаторно это подвижное, округлое образование, не связанное с кожей, подкожной клетчаткой и подлежащей фасцией.

Диагностика

УЗИ молочных желез, пункция кисты.

Лечение

Зачастую не требуется оперативного лечения, иногда нужна пневмопункция.

СОЛНЕЧНАЯ КРАПИВНИЦА – аллергическая реакция со стороны кожи в ответ на воздействие солнечных лучей.

Этиология

Воздействие солнечного света на кожу с повышенной чувствительностью. Часто встречается у молодых людей со светлым типом кожи.

Патогенез

Развивается по классическим механизмам аллергической реакции немедленного типа. Патогенез связан с повышенным освобождением гистамина и других медиаторов аллергии в ответ на воздействие солнечного света.

Клиника

На коже появляются папулы различной формы и размеров, окруженные венчиком гиперемированной кожи. Они появляются через некоторое время после нахождения на солнечном свету, проходят довольно быстро, могут сопровождаться незначительным зудом, ощущением покалывания или жжения. Собирают аллергоанамнез, проводят кожные аллергопробы. Необходимо исключение других заболеваний.

Лечение

Исключение нахождения на солнце без одежды или солнцезащитных кремов. Антигистаминные препараты (в том числе в виде десенсибилизирующих мазей). Иногда глюкокортикоиды.

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ – повреждение кожных покровов при длительном воздействии высоких температур (солнечного света).

Этиология

Длительное нахождение на солнце без одежды или защитных кремов.

Патогенез

В основе лежат нарушение микроциркуляции в коже, некроз клеток, массивная токсемия и развитие ожогового шока (при обширных ожогах), присоединение вторичной инфекции.

Клиника

Три степени ожога. При 1-й степени – поверхностная гиперемия; при 2-й – пузыри с серозным содержимым; при 3-й – некроз кожи с нарушением чувствительности.

Диагностика

Внешний осмотр кожи. Обязательно определение площади ожога по правилу «девяток» или способу «ладони».

Лечение

Консервативное при 1-й и иногда при 2-й степени ожога. Обработка теплым мыльным раствором. Вскрытие пузырей стерильным инструментом. Обработка ожоговой раны антисептическими мазями. Назначение антигистаминных препаратов.

Хирургическое лечение необходимо при глубоких ожогах. Под обезболиванием проводят удаление некротизированных тканей. Иногда при обширных ожогах выполняют пересадку кожи.

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ ВТОРОЙ СТЕПЕНИ – повреждение кожных покровов при длительном воздействии высокой температуры (солнечного света) с отслаиванием поверхностного эпидермиса участками от подлежащих тканей.

Этиология

Длительное нахождение на солнце без одежды и защитных кремов.

Патогенез

Более глубокое расстройство микроциркуляции в очаге ожога с развитием венозного застоя и экссудацией плазмы в очаг. Образуются пузыри при отслойке эпидермиса.

Клиника

При внешнем осмотре выявляются пузыри с серозным содержимым. Субъективно симптомы более выражены: ощущение жара и жжения, боль при пальпации места ожога. Чувствительность не нарушена.

Диагностика

Характерный анамнез, внешний осмотр с определением чувствительности.

Лечение

Консервативное. Нанесение антисептических мазей, обработка вазелиновым или подсолнечным маслом, увлажняющими кремами. Использование специальных противоожоговых средств (пантенола). Пузыри вскрывать запрещается.

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ ПЕРВОЙ СТЕПЕНИ – поверхностное повреждение кожи при длительном воздействии солнечного света (высокой температуры).

Этиология

Длительное нахождение на солнце без одежды и защитных кремов (часто встречается у людей со светлым типом кожи).

Патогенез

Легкое нарушение микроциркуляции в коже с развитием незначительного застоя крови. Поражение поверхностных слоев эпидермиса.

Клиника

Визуально определяется гиперемия кожи. Субъективно отмечается ощущение жара, жжения кожи в местах ожога. Течение довольно легкое. Стойких изменений кожи после ожога не возникает. Ожоги часто проходят самостоятельно.

Диагностика

Характерный анамнез, внешний осмотр кожи.

Лечение

Консервативное. После обработки кожи показано нанесение антисептических мазей, вазелинового или подсолнечного масла, увлажняющих кремов. Рекомендуется использование специальных противоожоговых средств (пантенола).

СОЛНЕЧНЫЙ ОЖОГ ТРЕТЬЕЙ СТЕПЕНИ – глубокое повреждение кожи при длительном и массивном воздействии высокой температуры (солнечного света) на кожные покровы с развитием некроза всей дермы.

Этиология

Очень длительное нахождение на солнце без одежды и защитных кремов (часто встречается у людей с чувствительной кожей и при необычной реакции на солнечный свет).

Патогенез

Глубокие нарушения микроциркуляции с развитием массивного венозного застоя и некроза всех слоев кожи вплоть до подкожно-жировой клетчатки с вовлечением волосяных и сальных фолликулов, потовых желез. Возможно развитие токсемии за счет всасывания продуктов распада клеток в кровоток.

Клиника

Массивные пузыри с серозно-геморрагическим содержимым. Отек кожи в месте ожога. Потеря болевой и тактильной чувствительности. Общее тяжелое состояние пострадавшего: повышение температуры, сонливость, головная боль. Возможно развитие клиники солнечного удара.

Диагностика

Анамнез, внешний осмотр с определением чувствительности.

Лечение

Срочная госпитализация в ожоговый стационар, постельный режим, комплексное (местное хирургическое и общее) лечение.

СОМАТИЗИРОВАННОЕ РАССТРОЙСТВО – хроническое психическое расстройство, характеризующееся множественными реккурентно изменяющимися физическими симптомами при отсутствии каких-либо заболеваний, которые могут объяснить данные симптомы.

Этиология

Соматические заболевания у родителей, тяжелая психологическая обстановка в семье, школе, на работе, низкая самооценка, выгода от болезненного состояния, низкий коэффициент интеллекта, особенности темперамента.

Патогенез

Патологическая симптоматика появляется как приспособительная реакция на негативную обстановку, как способ защиты. Изменяется не только эмоциональная окраска состояния, но и сознательное отношение к нему.

Клиника

Начало заболевания отмечается в раннем детстве, но расцвет происходит в среднем школьном возрасте. Жалобы разнообразны (со стороны всех органов и систем): повышенная утомляемость, понижение работоспособности, перепады настроения, депрессия. Провоцирующий фактор – переживание неприятной ситуации («уход от проблемы»).

Диагностика

Консультация психолога, тесты.

Лечение

Когнитивная терапия, психотерапия, антидепрессанты.

СОМАТОФОРМНАЯ ДИСФУНКЦИЯ ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ – невротические нарушения, имитирующие соматические заболевания.

Клиника

Истерическое расстройство личности, включающее демонстративность поведения, стремление быть в центре внимания, чрезмерную озабоченность своей внешностью, повышенную внушаемость, эмоциональную лабильность. Невротическое расстройство проявляется парезами, атаксией, астазией, абазией, нарушением речи, гиперкинезами, слепотой, анестезией. Диссоциативные расстройства характеризуются нарушением интегративных функций сознания (психогенной амнезией, психогенной фугой, раздвоением личности, деперсонализацией).

Лечение

Применяют психотерапию во всех ее разновидностях, проводят общеукрепляющее лечение. При возбудимости больного назначают препараты валерианы, брома, транквилизаторы, при упорной бессоннице применяют снотворные средства. Не следует фиксировать внимание больного на симптомах болезни. Один из важных методов лечения – трудотерапия.