Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 442

2. Применение НПВС.

3. Иммунодепрессантными средствами, которые подавляют аутоиммунный воспалительный процесс в соединительной ткани, тормозят избыточное фиброзообразование; назначение глюкокортикоидов.

4. Применение гипотензивных и улучшающих микроциркуляцию средств.

5. Локальная терапия, массаж, ЛФК.

6. Симптоматическое при поражении органов пищеварения.

7. Санаторно-курортное.

СКЛЕРОЗ ПЕЧЕНИ – процесс диффузного фиброза (разрастания соединительной ткани) или склероза (уплотнения) любого органа тела. Обычно этот термин используют для обозначения заболеваний печени, характеризующихся уменьшением объема (атрофией) и дегенеративными изменениями органа.

Этиология

Дегенеративные процессы, которые служат своего рода попыткой регенерации, а именно аномальным разрастанием (гиперплазией) паренхиматозных (составляющих функциональную часть органа) клеток и действительным или кажущимся разрастанием поддерживающей соединительной ткани.

Клиническая картина

Патологический процесс носит хронический характер, прогрессирует и захватывает всю печень, приводя к дезорганизации ее структуры и закупорке мелких кровеносных сосудов и желчных путей. Это прежде всего обусловливает задержку желчи или попадание ее в кровь, а также повышение давления в воротной вене. Кровь, которая в норме оттекает от желудочно-кишечного тракта и через воротную вену в печень, где происходят процессы очистки ее от токсинов, не оттекает и застаивается в венах пищеварительного тракта. Все это приводит к повышению давления в вене и увеличению диаметра сначала портальной, а затем и лиенальной вен. Следствиями этих процессов являются гепатоспленомегалия, расширение вен пищевода и желудка, асцит и т. д.

Диагностика

Данный диагноз можно установить лишь после проведения пункционной биопсии печени и морфологического исследования пунктата.

Лечение

Наиболее эффективным методом является пересадка печени.

СКОЛИОЗ – боковое искривление позвоночника, бывает врожденным и приобретенным (рахит, паралич мышц спины, травмы).

Клиника

Выделяют три степени сколиоза. Первая степень – незначительное исправляющееся искривление; II степень – деформация выражена, исправляется при вытяжении; III степень – выраженная стойкая деформация позвоночника, сочетающаяся с деформацией ребер и ограничением функции дыхания. Чаще всего возникает у детей от 1 года до 16 лет.

Диагностика

На основании клинических и дополнительных методов исследования, рентгенографии позвоночника стоя, лежа, функциональной латерографии.

Лечение

Проводят под наблюдением ортопеда. При I и ряде случаев II степени назначается консервативное лечение сразу после выявления сколиоза. Рекомендуются лечебная гимнастика, массаж, корригирующие позы, плавание. При II–III степенях – оперативное лечение, корригирующие корсеты, санаторно-курортное лечение.

Профилактика

Раннее выявление нарушений осанки у школьников, правильная посадка за партой, ношение ранцев вместо портфелей, занятия спортом.

СКОЛИОЗ ИНФАНТИЛЬНЫЙ ИДИОПАТИЧЕСКИЙ. Возникает в результате нарушения работы нервно-мышечного аппарата около позвоночника.

Клиническая картина, диагностика, лечение

См. «Сколиоз».

СКОЛИОЗ НЕВРОГЕННЫЙ возникает в результате перенесенного полиомиелита.

Патогенез

Нарушение мышечного равновесия со стороны мышц спины и мышц брюшного пресса. Возникает на фоне спастических параличей, миопатии, сирингомиелии.

Клиническая картина, диагностика, лечение

См. «Сколиоз».

СКОЛИОЗ НЕРВНО-МЫШЕЧНЫЙ.

Возникает в результате нарушения работы нервно-мышечного аппарата около позвоночника.

Клиническая картина, диагностика, лечение

См. «Сколиоз».

СКОЛИОЗ ПОСТРАДИАЦИОННЫЙ.

Возникает в результате нарушения работы нервно-мышечного аппарата около позвоночника после или на фоне радиации.

Клиническая картина, диагностика, лечение

См. «Сколиоз».

СКОЛИОЗ СТАТИЧЕСКИЙ. Возникает вследствие поражения какого-нибудь сустава нижней конечности, чаще всего при анкилозе, врожденном вывихе бедра и т. д. Поражение способно давать укорочение конечности с последующим стойким изменением позвоночника.

Клиническая картина, диагностика, лечение

См. «Сколиоз».

СКОЛИОЗ ТОРАКОГЕННЫЙ. Возникает в результате различных деформаций грудной клетки. Сколиоз грудного отдела позвоночника.

СКОЛИОЗ, ВЫЗВАННЫЙ ПОРОКОМ РАЗВИТИЯ КОСТИ, ВРОЖДЕННЫЙ. Зависит от деформации, которая развилась на почве изменений в костном скелете позвоночника, таких как синостоз ребер одной стороны, добавочные ребра, полупозвонки, добавочные остистые отростки, дисплазия пояснично-крестцового отдела.

Клиническая картина, диагностика, лечение

См. «Сколиоз».

СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ВТОРИЧНАЯ. Характеризуется недостаточностью силы и продолжительности сокращений миометрия, а также увеличением пауз между схватками. Вторичная слабость развивается на фоне нормальных схваток в первом или втором периоде родов.

Этиология и патогенез

Причинами вторичной слабости родовой деятельности являются утомление роженицы в родах, клинически узкий таз, поперечное положение плода, тазовое предлежание плода, ригидность шейки матки, неадекватная терапия стимуляторами.

Клиника

Укорочение схваток, потуг и увеличение пауз между ними. Последствиями этого являются затяжное течение родов, гипоксия плода, возникновение восходящей инфекции, а также развитие кровотечения в раннем/позднем послеродовом периодах и повышение частоты послеродовых заболеваний.

Диагностика

Клиника (слабые, короткие схватки, длительные паузы между ними). При влагалищном исследовании выявляется замедленное раскрытие шейки матки, медленное поступательное продвижение предлежащей части плода. Инструментальные исследования: кардиотокография плода, наружная гистерография.

Лечение

Стимуляторы родовой деятельности.

СЛАБОСТЬ РОДОВОЙ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ ПЕРВИЧНАЯ – состояние, при котором интенсивность, продолжительность и частота схваток недостаточны, процессы сглаживания шейки матки, как и продвижение плода, замедленны.

Этиология

Предрасполагающими факторами являются психогенные расстройства, страх перед родами, нейроэндокринные расстройства, нарушение жирового обмена, осложненный гинекологический анамнез, возраст старше 30 лет, патологическое течение предыдущих родов, многоводие, многоплодие, преждевременное излитие околоплодных вод, переношенная беременность и т. д.

Патогенез

Нарушение биохимических и энергетических процессов в организме матери и непосредственно в матке на фоне кислородного голодания, гипоксии, нарушения газообмена и кислотно-основного состояния крови.

Клиника

Низкая интенсивность и частота схваток (менее 2 в минуту), высокое нахождение предлежащей части (подвижность головки), затяжные роды (более 18 ч), раннее излитие околоплодных вод.

Диагностика

Клиника (наблюдение на протяжении 5 ч), кардиотопометрия (на протяжении 3 ч).

Лечение

При многоводии необходимо вскрыть пузырь, при утомляемости рекомендуются отдых, концентрированный мясной бульон, крепкий сладкий чай, шоколад, мед. Для нормализации биохимических процессов назначаются аскорбиновая кислота, тиамин, концентрированная глюкоза. При недостаточно зрелой шейке показаны эстрогены, спазмолитики. Проводится перидуральная анестезия.

СЛЕЗНОГО ПРОТОКА ВРОЖДЕННЫЕ СТЕНОЗ И СТРИКТУРА — врожденное нарушение проходимости слезного протока в виде стеноза и стриктуры.

Клиническая картина

Упорное слезотечение и слезостояние.

Диагностика

На основании клиники и дополнительных методов исследования, таких как канальцевая и носовая пробы.

Лечение

Хирургическое. Выбор операции зависит от состояния всего слезоотводящего пути. При поражении только в слезных канальцах проводится их пластика с временной интубацией силиконовым кольцевым капилляром сроком до 2 лет.