Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 385

Этиология

Заболевание наиболее часто обусловлено остеохондрозом. Также синдром может встречаться при прорастании корешка опухолью, травмах позвоночника.

Патогенез

На начальных стадиях патологии в корешке, как правило, наблюдаются воспалительные изменения (отек, инфильтрация воспалительными клеточными элементами), а затем его деструкция. При травмах имеет место прямое механическое повреждение.

Клиника

Особенности клинической картины зависят от уровня поражения. Для любой локализации характерны резкие боли, простреливающие в соответствующий сегмент тела. Вегетативные нарушения сводятся к атрофии мышц, кожи. Двигательные нарушения проявляются прогрессирующей слабостью иннервируемых групп мышц.

Лечение

Этиотропная терапия. Определяется особенностью патологии. При всех видах радикулопатий используются обезболивающие средства, витамины группы B, нейропротективные средства (пирацетам, актовегин), препараты, улучшающие кровообращение (пентоксифиллин). Местно применяют противовоспалительные препараты (наиболее удобно в форме геля).

РАЗДАВЛЕННАЯ ГРУДНАЯ КЛЕТКА – синдром, характеризующийся множественными переломами костей грудной клетки, протекающий, как правило, с повреждением легких и органов средостения.

Этиология

Травматическое поражение.

Патогенез

При механическом воздействии на грудную клетку наблюдаются множественные переломы костей (ребра, грудина, позвонки) в месте приложения повреждающей силы или по местам наибольшей нагрузки, что при смещении отломков или осколков может привести к поражению внутренних органов. Повреждение органов может возникнуть и при непосредственном воздействии повреждающего фактора.

Клиника

Клиническая картина складывается из проявлений переломов костей грудной клетки и возможного повреждения органов. Пневмогемоторакс возникает почти всегда. При множественных переломах может возникнуть реберный (грудинный) клапан, баллотирование средостения, что резко осложняет и без того тяжелое состояние.

Лечение

Устранение повреждающего фактора, борьба с шоком, сопоставление отломков и иммобилизация по возможности. Вытяжение клапана. Пункция (дренирование) плевральных полостей. Медикаментозная терапия, по показаниям – оперативное лечение.

РАЗДРАЖИТЕЛЬНОСТЬ И ОЗЛОБЛЕНИЕ – повышенная возбудимость, склонность к негативным эмоциональным реакциям в ответ на неадекватные им по силе и значимости раздражители.

Озлобленность можно расценивать как исход раздражительности, выражающийся в конкретных негативных реакциях.

Этиология

Наличие данного аффекта определяется типом нервной системы, может быть обусловлено наследственной предрасположенностью, особенностью нервной системы или следствием неблагоприятных воздействий (стрессы, инфекции и пр.) в период беременности матери, а также результатом родовой травмы.

Клиника

Поведение раздражительного человека характеризуется постоянным недовольством происходящим, упрямством, нередко агрессивностью. Такие люди в детском возрасте с трудом поддаются обучению, во время занятий быстро утрачивают внимание и интерес, на замечания реагируют чрезмерно бурно или, наоборот, «цепенеют». Озлобление характеризуют появление агрессивности и ее реализация.

Лечение

Психотерапия. По показаниям в сочетании с психотерапевтическим пособием назначаются лекарственные препараты.

РАЗНАЯ ДЛИНА КОНЕЧНОСТЕЙ (ПРИОБРЕТЕННАЯ) – синдром, характеризующийся наличием диспропорции в длине между одноименными конечностями, развившийся в процессе жизнедеятельности. Уменьшение в размерах может быть истинным и ложным. Первый вариант связан с истинным разрушением кости, а второй – с ее деформацией, которая в итоге привела к изменению общей длины конечности.

Этиология

Травма, оперативное вмешательство, системные заболевания соединительной ткани.

Патогенез

Как правило, в основе патогенеза лежит процесс разрушения костной ткани или ее деформация.

Клиника

Характеризуется изменением физиологической длины той или иной конечности. Жалобы, как правило, связаны с первичным патологическим процессом. При поражении нижних конечностей возникает хромота.

Лечение

Зависит от процесса, приведшего к патологии. Возможно по показаниям оперативное: удлинение конечности с помощью дистракционно-компресионных аппаратов, коррегирующие остеотомии. Коррекция ортопедической обувью.

РАЗНОЦВЕТНЫЙ ЛИШАЙ – (отрубевидный лишай) грибковое заболевание кожи.

Этиология

Дрожжеподобный гриб Pityrosporum orbiculare, паразитирующий в роговом слое эпидермиса.

Патогенез

К предрасполагающим факторам относят повышенную потливость, себорейный диатез. Грибок начинает размножаться в благоприятных для него условиях и с помощью своих факторов вирулентности начинает колонизировать эпидермис.

Клиника

На коже груди, спины, шеи (реже на коже плечевого пояса или волосистой части головы) появляются мелкие (диаметром 3–5 мм) желтовато-коричневые пятна с четкими неровными границами. При их поскабливании образуется небольшое отрубевидное шелушение. Вследствие периферического роста пятна постепенно увеличиваются в размерах, сливаются в крупные очаги. Субъективные ощущения отсутствуют.

Лечение

Втирание жидкости Андриасяна, 2–5 % салицилово-резорцинового спирта, 10 % серной мази, микозолона, обработка по методу Демьяновича или другими антигрибковыми средствами в течение 3–7 дней, после чего назначают гигиеническую ванну с мылом, мочалкой. Чтобы избежать рецидива болезни, необходимо проводить дезинфекцию одежды, обработку всего кожного покрова.

РАЗРУШЕНИЕ ПОЗВОНКА, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННОЕ В ДРУГИХ РУБРИКАХ. К данной патологии относят состояния, не отраженные в других разделах МКБ—10.

РАЗРЫВ АРТЕРИИ – синдром, характеризующийся клинической картиной кровотечения соответствующей локализации вследствие полного или неполного разрыва артериального ствола.

Этиология

Всегда имеет место разрушение стенки сосуда вследствие различных причин, приведших к патологии. К ним относятся: травма, оперативное вмешательство, гнойное расплавление сосуда, расслаивание аневризмы, гипертонический криз. При этом полный разрыв за счет подворачивания интимы и самопроизвольной остановки кровотечения благоприятнее краевого дефекта в прогностическом плане.

Клиника

Патология характеризуется клинической картиной кровотечения различной степени выраженности. Местно: наружное истечение крови, нарастающая гематома, нарушение кровообращения в соответствующей конечности; отсутствие признаков при внутреннем кровотечении. К общим проявлениям относятся: общая слабость, головокружение, бледность кожных покровов, угнетение сознания различной степени выраженности, тахикардия, падение артериального давления, развитие геморрагического шока в запущенных случаях.

Лечение

Первая помощь: остановка кровотечения (наложение жгута, зажима и т. п.). В последующем, как правило, необходимо хирургическое вмешательство.

РАЗРЫВ ВНУТРИЧЕРЕПНЫХ ТКАНЕЙ И КРОВОИЗЛИЯНИЕ ВСЛЕДСТВИЕ РОДОВОЙ ТРАВМЫ – поражение мозга ребенка во время родов, в основе которого лежат разрыв сосудов и внутричерепные кровоизлияния.

Этиология

Факторами риска являются: патология беременности (токсикоз, эклампсия, заболевания матери); чрезмерное механическое сдавливание головки плода во время прохождения по родовым путям из-за узкого таза; аномалии положения плода; неправильно оказанное акушерское пособие.

Патогенез

Объемные кровоизлияния являются, как правило, следствием разрыва крупного сосуда. Незначительные кровоизлияния могут происходить вследствие диапедеза эритроцитов (проникновение клеток крови сквозь неповрежденную стенку сосуда).

Клиника

Клиническая картина определяется локализацией и объемами кровоизлияния. Большие кровоизлияния в области жизненно важных центров возникают практически сразу после рождения развитием нарушений жизненно важных функций. Признаки внутричерепной травмы могут проявиться и позднее – через несколько часов и даже суток. В отдаленном периоде – нарушения психики.