Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 279

Лечится комплексной этиотропной и патогенетической терапией, позволяющей нормализовать микроциркуляцию во внутреннем ухе. Назначают витамины группы В, биостимуляторы, антихолинэстеразные средства, эндоуральный электрофорез 1–5 %-ного раствора прозерпина, 1–5 %-ного раствора калия йодида, 1 %-ного раствора никотиновой кислоты. Рефлексотерапию рекомендуют в виде акупунктуры, электроакупунктуры, магнитопунктуры, фармакопунктуры.

НЕЙРОСИФИЛИС – группа симптомокомплексов, возникающих при сифилитическом поражении нервной системы.

Диагностика

Асимптомный нейросифилис характеризуется малым количеством симптомов. Его существенными признаками могут быть серологические показания сыворотки крови и спинно-мозговой жидкости. У 25 % больных с вторичным сифилисом обнаруживают плеоцитоз и повышение содержания белка в спинно-мозговой пункции.

Лечение

Лечится препаратами группы пенициллина, аминазином. Лечение пенициллином предупреждает развитие клинических проявлений при асимптоматическом течении нейросифилиса, хотя не ослабляет образовавшихся изменений.

НЕЙРОСИФИЛИС ПОЗДНИЙ — сифилис нервной системы, проявляющийся через 7–8 лет после заражения.

Клиника

Клинические проявления возникают не ранее 7–8 лет после заражения и соответствуют третичному периоду течения сифилиса. Ему свойственны безлихорадочное начало, постепенное развитие, рецидивирующее хроническое течение. Проявление заболевания выражено общемозговыми симптомами: приступообразной, интенсивной головной болью, рвотой, часто снижается острота зрения, возникает гемианопсия вследствие поражения зрительных нервов. Возможно течение нейросифилиса в виде инсульта из-за нарушения мозгового кровообращения.

Диагностика

Диагностируют путем исследования церебральной жидкости, реакции иммобилизации бледных трепонем, реакции иммунофлюоресценции крови и цереброспинальной жидкости.

НЕЙРОФИБРОМАТОЗ – это группа наследственных заболеваний, которым свойственно развитие многочисленных нейрофибром, неврином, пигментных пятен и лимфангином в подкожной клетчатке. Нейрофибромы возникают более чем у 90 % пациентов в позднем детстве или юности. Внутрикожные опухоли проявляют себя как доброкачественные образования, подкожные – выглядят как мягкие узелки по ходу периферических нервов. Плексиформные нейрофибромы представляют собой большие, прорастающие ткани опухоли, вызывающие выраженные деформации лица и конечностей, обычно поражают крупные периферические нервы. Наблюдаются пятна цвета кофе с молоком. Они округлой формы. Их количество 6 и более. Возникают пороки развития клиновидной кости и истончение коры длинных трубчатых костей, искривление и псевдоартрозы кости, кисты костей и сколиоз, легкая умственная отсталость.

Рис. 28. Нейрофиброматоз

Лечение

Оперативное. При множественных периферических нейрофибромах хирургическое лечение неэффективно.

НЕЙТРОПЕНИЯ – снижение абсолютного числа циркулирующих нейтрофилов.

Этиология и патогенез

Проявляется как симптом поражения костного мозга (при остром лейкозе, а также наследуемых дефектах) либо развивается вторично.

Для пациентов с нейтропенией свойственно возникновение инфекционных осложнений, особенно часто обусловленных грамотрицательными бактериями и грибами (Candida, Aspergellis), а также вирусами (Herpes).

Клиника

Характеризуется лихорадкой, слабостью, болью в горле, инфицированными язвами на слизистых оболочках и коже, одышкой, тахикардией.

Лечение

Заключается в прекращении воздействия предполагаемого этиологического агента, лечении основного заболевания.

НЕЙРОФИБРОМАТОЗ – болезнь Реклингхаузена, характеризуется множественными пигментными пятнами на коже типа «кофе с молоком», пигментированными родинками и опухолями кожи и нервных стволов.

Этиология и патогенез

Заболевание относится к факоматозам и носит наследственный характер. Передается по аутосомно-доминантному типу с высокой пенетрантностью. Имеется множество спорадических случаев. В основе заболевания лежит аномалия развития эктодермы и мезодермы, но первичный биохимический дефект неизвестен. Опухолевые образования могут проявляться в виде чистых невритов или исходить из соединительно-тканных элементов и образовывать нейрофибромы.

Клиника

Первые ранние симптомы представлены светло-коричневыми пятнами. Под ними или независимо от них можно обнаружить опухоли (вначале небольшие, но постепенно увеличивающиеся). Опухоли локализуются непосредственно в коже и на нервных стволах, преимущественно чувствительных. Жалоб либо нет, либо отмечаются умеренные боли, парестезии, гиперстезии. При пальпации опухоль, как правило, смещается в поперечном направлении и не смещается в продольном. Больные при этом отмечают иррадиацию болевых ощущений по ходу нерва. Двигательные расстройства не наблюдаются. Нередко опухоли локализуются на черепных нервах и корешках спинного мозга. Чаще поражаются слуховые нервы. Двусторонняя невринома VIII пары обычно является одной из форм нейрофиброматоза.

Лечение

Оперативное вмешательство производят только на злокачественных опухолях. При множественных опухолях операция не показана.

НЕЙРОЦИРКУЛЯТОРНАЯ ДИСТОНИЯ – синдром функциональных нарушений деятельности сердечно-сосудистой системы, вызванный неадекватностью ее регуляции.

Клиника

Характерны боли в области сердца, сердцебиение, повышение артериального давления. Различают нейроциркуляторную дистонию кардиального, гипотензивного и гипертензивного типа.

При гипотензивном типе наблюдаются снижение артериального давления, обмороки, головокружения, головные боли, потемнение в глазах.

Лечение

Патогенетическое, комплексное. Назначают психотерапию, физиобальнеотерапию, лечебную физкультуру.

НЕКАТОРОЗ – гельминтоз, сопровождающийся аллергическими поражениями кожи, органов дыхания (на ранней стадии), желудочно-кишечного тракта и железодефицитной анемией (на поздней стадии).

Патогенез

Личинки внедряются через кожу, затем они мигрируют по кровеносным и лимфатическим путям в легочные капилляры. Отсюда личинки попадают в дыхательные пути, достигают глотки и заглатываются.

Клиника

Инкубационный период составляет 40–60 суток. В основном заболевание протекает бессимптомно. Симптоматика более тяжелых форм зависит от способа проникновения паразита в организм. Если паразит проникает через кожу, наблюдаются зудящие папуло-везикулезные, пустулезные и эритематозные высыпания на фоне бледной кожи. При миграции личинок через дыхательные пути могут возникнуть бронхиты, пневмония, плеврит. Для поражения желудочно-кишечного тракта характерны изжога, рвота, боли в эпигастральной области. При поражении центральной нервной системы наблюдаются вялость, отставание в умственном и физическом развитии. Наиболее характерны гипохромная железодефицитная анемия и гипоальбуминемия вследствие хронической кровопотери.

Диагностика

Путем обнаружения яиц паразита в фекалиях.

Лечение

Назначают мебендазол по 100 мг 2 раза в сутки в течение 3 дней (он противопоказан при беременности), пирантела памоат по 11 мг/кг 1 раз в сутки в течение 3 дней (противопоказан при беременности). При анемии применяют препараты железа.

НЕКРОБИОЗ ЛИПОИДНЫЙ, НЕ КЛАССИФИЦИРОВАННЫЙ В ДРУГИХ РУБРИКАХ, – хроническое заболевание кожи, характеризующееся нарушением обмена веществ, представляет собой локализованный липоидоз с отложением липидов в тех участках дермы, где есть дегенерация или некробиоз коллагена.

В основном развивается при сахарном диабете. Как правило, начинает развиваться на голенях или лодыжках. Образуются темные узелковые элементы, сливающиеся с появлением бляшек, имеющих округлые, полициклические очертания и диаметр 2–10 см и более. Центр бляшек желтовато-коричневого оттенка, немного западает, на поверхности наблюдают ветвящиеся телеангиэктазии. Со временем образуются склеродермоподобное уплотнение, атрофия, иногда изъязвления и рубцы. Очаги поражения не вызывают субъективных ощущений, кроме легкого зуда и оттягивания кожи. При изъязвлении могут отмечаться умеренная болезненность, жжение. Диагностируют путем проведения гистологического исследования кровеносных сосудов, дермы.