Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 277

Этиология

Причинами патологии являются заболевания кишечника (глистные инвазии, неспецифический язвенный колит, энтерит), врожденная патология и т. д.

Клиника

Боли в животе, нарушение стула в виде поноса при употреблении молока и молочных продуктов.

Лечение

Исключение из рациона молока и молочных продуктов. Устранение причины возникновения данной патологии.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ЛИПОПРОТЕИДОВ – снижение бета– и альфа-липопротеидов.

Синоним: гиполипопротеинемия.

Этиология

Имеются две основные теории: аутоиммунная теория образования антител к липопротеидам и теория наследственного заболевания (врожденной недостаточности фермента лецитин-холестерин-ацетил-трансферазы). Вторичный генез заключается в переедании, малоподвижном образе жизни, хроническом употреблении алкоголя.

Клиника

Мало выражена. Так, гиполипидемия липопротеидов высокой плотности протекает совместно с гиперлипидемией липопротеидов низкой плотности. Последнее проявляется атеросклерозом (ИБС, инсультом), который носит яркую клиническую картину и требует терапии. Изолированная форма гиполипопротеинемии встречается редко и характеризуется низким содержанием в крови бета-липопротеидов, нарушением всасывания жиров в кишечнике, снижением массы тела. Для недостаточности фермента ЛХАТ характерно образование и накопление неэстерифицированного холестерина в почках, селезенке, роговице глаза и мембране эритроцитов. Протекает в виде гипохромной анемии, почечной недостаточности, спленомегалии, сопровождается помутнением роговицы.

Лечение

Назначается диета с низким содержанием жиров, ограничением углеводов и умеренным употреблением холестерина. Показан прием никотиновой кислоты и статинов.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ МАГНИЯ – снижение суточного обеспечения организма в магнии. Норма составляет 300 мг/сут.

Этиология

Нарушение работы желудочно-кишечного тракта (неукротимая рвота, понос, нарушение всасывания), отравления и эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, гиперфункция паращитовидных желез), хронический алкоголизм, первичный альдостеронизм, почечный ацидоз, цирроз печени, эпилепсия, эклампсия и панкреатит, парентеральное введение жидкости.

Патогенез

Снижается активность ферментных процессов, необходимых для осуществления нервно-мышечных передач.

Клиника

Тетания, трофические язвы на коже, ухудшение усвоения пищи, нарушение процессов роста и развития, снижение температуры тела, распространенное обызвествление тканей, в первую очередь сосудов, почек и хрящевой ткани.

Лечение

Устранение основной причины. Прием препаратов магния.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ НЕЗАМЕНИМЫХ ЖИРНЫХ КИСЛОТ – нехватка в организме линолевой, линоленовой, арахидоновой кислот. Незаменимые жирные кислоты (витамин Е, эссенциальные жирные кислоты) – жирные кислоты, не синтезирующиеся в организме и поступающие с пищей.

Этиология

Причинами недостаточности являются искусственное вскармливание смесями с низким содержанием ненасыщенных жирных кислот (в первую очередь линолевой), длительное парентеральное питание без применения жировых эмульсий.

Лечение

Производится препаратами незаменимых жирных кислот (эссенциале), жировых эмульсий в случае парентерального питания. Диетотерапия заключается в употреблении мясных и рыбных продуктов (морской рыбы), растительных масел до 10–15 г/сут. (подсолнечного, хлопкового, кукурузного).

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ПАНТОТЕНОВОЙ КИСЛОТЫ – пантотеновая кислота широко распространена в продуктах растительного происхождения и входит в состав коэнзима А, необходимого для многих ферментативных реакций. Существует предположение, что недостаток пантотеновой кислоты в некоторых случаях приводит к снижению функций надпочечников, недостаточному синтезу половых гормонов, поражению слизистых оболочек и кожи. Суточная потребность – 5–12 мг. Коэнзим А участвует в реакциях ацетилирования. Он необходим для синтеза липидов, ацетилхолина, холестерина и гормонов стероидной структуры. Метаболизм пантотеновой кислоты осуществляется за счет всасывания в желудочно-кишечном тракте, перераспределения в печени, сердце и почках. Выводится она с мочой.

Клиника

При исключении пантотеновой кислоты из рациона возникают недомогание, головные боли, головокружения, диспепсический синдром (тошнота, иногда рвота), парестезии в виде ощущения жжения в ступнях.

Лечение

Необходимость в лечении возникает крайне редко: при концентрации пантотеновой кислоты в цельной крови от 100 до 180 мг%. Взрослым назначают 4–7 мг/сут. Диетотерапия заключается в употреблении животных и растительных продуктов с достаточным содержанием пантотеновой кислоты (дрожжей, печени, яиц, икры рыб, зерновых культур, цветной капусты).

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТИАМИНА – нехватка в организме витамина В (тиамина), часто связанная с беременностью, лактацией, сахарным диабетом, тирсогоксикозом, тяжелым физическим трудом.

Этиология

Первичная недостаточность проявляется при нехватке витамина В в пище. Вторичная недостаточность наблюдается при повышении потребности, нарушении всасывания, усвоения и т. д.

Клиника

В стадии прегиповитаминоза появляются общая слабость, быстрая утомляемость, головная боль, одышка и сердцебиение при нагрузке. В стадиях гипо– и авитаминоза возможно двустороннее симметричное поражение нервов, чаще – нижних конечностей, характеризующееся парестезиями и ощущением жжения в области стоп, судорогами в икроножных мышцах и болями в ногах, ощущением слабости, быстрой утомляемостью при ходьбе.

При церебральной форме бери-бери отмечаются корсаковский синдром, нарушение мозгового кровообращения, нистагм, полная офтальмоплегия. Форма бери-бери характеризуется миокардиодистрофией и нарушением периферического сосудистого сопротивления.

Диагностика

На основании лабораторных данных, когда содержание витамина В1 в суточной моче ниже 50 мкг/сут., повышенное содержание пировиноградной кислоты в плазме и выделение ее с мочой.

Лечение

В рацион вводят продукты, богатые витамином В1: хлеб из муки грубого помола, крупы (гречневую, овсяную, пшенную), зернобобовые (горох, сою, фасоль), печень, дрожжи. При тяжелом и среднетяжелом течении больные госпитализируются, режим постельный.

Назначают препараты витамина В1 (тиамина хлорид, тиамина бромид), рекомендуют назначение других витаминов группы В.

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ ТРИКУСПИДАЛЬНАЯ – неспособность правого предсердно-желудочкового клапана эффективно препятствовать обратному движению крови из правого желудочка в правое предсердие во время систолы желудочков сердца, вызванная неполным смыканием или перфорацией створок клапана.

Клиника

Заболевание характеризуется наличием одышки, сердцебиения, кровохарканья. При осмотре больного наблюдаются набухание яремных вен, систолическая пульсация шейных вен, увеличение печени, пульсация в эпигастральной области вследствие усиленного сокращения правого желудочка. Для диагностики проводят специальные исследования: рентгенографию сердца в трех проекциях, электрокардиографию, доплеровскую эхокардиографию.

Лечение

Диетотерапия (диета № 10), лекарственная терапия (строфамин, дигопсин, диуретические средства, гидрохлоримодоз и др.), хирургическое лечение (пластика и протезирование клапана).

НЕДОСТАТОЧНОСТЬ УМСТВЕННАЯ – группа стойких, но не прогрессирующих патологических состояний, различных по этиологии и патогенезу, проявляющихся наследственным, врожденным или приобретенным в первые годы жизни интеллектуальным дефицитом, приводящим к социальной и трудовой дезадаптации.

Нарушения познавательной способности и расстройства поведения проявляются до 18 лет. Заболеваемость и распространенность расстройства тесно связаны с экономическим и социальным уровнем страны, а также состоянием здоровья населения. Умственную недостаточность отмечают у 3 % населения, но диагностируют лишь у 1–1,5 %.

Этиология

Причинами заболевания являются хромосомные аномалии, пренатальные, перинатальные, постнатальные факторы.

Клиника

Различают легкую, умеренную, глубокую степени недостаточности, которые характеризуются соответственно процессирующими умственными дефектами. При глубокой недостаточности речь и мышление у больного абсолютно не развиты, отсутствуют элементарные навыки самообслуживания, эмоции выражаются нечленораздельными криками и хаотическим возбуждением.