Читать онлайн «Большая медицинская энциклопедия диагностики. 4000 симптомов и синдромов». Страница 205

Локализация поражений обычно на разгибательной поверхности конечностей, могут вовлекаться в процесс кожа головы, лица, туловища и очень редко слизистая оболочка полости рта. Течение хроническое, не исключены рецидивы. Общее состояние не нарушено, заболевание протекает без зуда.

Лечение

Заключается в длительном приеме витамина А, использовании кератолитических мазей, мазей с ретинойной кислотой, УФ-облучения. Возможно оперативное удаление отдельных очагов.

КЕССОННАЯ БОЛЕЗНЬ (ДЕКОМПРЕССИОННАЯ БОЛЕЗНЬ) – патологическое состояние, возникающее при быстром изменении давления окружающего воздуха или какой-либо другой газовой смеси, содержащей индифферентный газ.

Такие состояния характерны для летчиков и водолазов.

Этиология и патогенез

В основе кессонной болезни лежит переход газов крови и тканей из растворенного состояния в газообразное в результате понижения окружающего атмосферного давления.

Клиника

Симптомы заболевания определяются величиной, количеством и локализацией газовых пузырьков. Чем короче латентный период, тем тяжелее протекает болезнь. Основная симптоматика: кожный зуд, боли в суставах и мышцах, сердечно-сосудистые и дыхательные расстройства, парезы и параличи. При закупорке газовыми пузырьками кровеносных сосудов кожи наблюдаются геморрагии и отеки. Поражения пузырьками мышц, костей и связочного аппарата сопровождаются болями различной интенсивности. Расстройства со стороны сердечно-сосудистой системы проявляются цианозом кожных покровов и слизистых, учащением пульса при слабом наполнении. Возможна эмболия сосудов сердца, не исключен летальный исход. Расстройство дыхания в виде астматических приступов (удушье).

Лечение

Быстрая рекомпрессия в специальных камерах, вдыхание чистого кислорода и введение симптоматических средств.

КЕФАЛОГЕМАТОМА ПРИ РОДОВОЙ ТРАВМЕ – поднадкостничное кровоизлияние в области волосистой части головы новорожденного, расположенное в области теменной, реже затылочной, лобной или височной костей.

Этиология и патогенез

Отслойка надкостницы возникает при движении головы в момент ее прорезывания, реже при трещинах черепа.

Клиника

Границы кефалогематомы не распространяются за линии швов одной кости. Кровоизлияние безболезненное, не пульсирует, вначале имеет упругую консистенцию, затем флуктуирует, по периферии окружено плотным валиком. Поверхность кожи не изменена, могут появляться петехии. Кровоизлияние может увеличиваться в первые дни жизни. Через 7–10 дней гематома начинает рассасываться. Иногда этот процесс может затянуться на несколько месяцев. Массивные кефалогематомы осложняются анемией, гемолитической желтухой, нагноением.

Лечение

Направлено на остановку кровотечения и укрепление сосудистой стенки (применяют витамин К, кальция хлорид, аскорутин, давящую повязку, прикладывают холод к голове). При затянувшихся более 10 дней напряженных кефалогематомах во избежание некроза и рассасывания кости показано хирургическое лечение.

КИСТА ГЛАЗНОГО ЯБЛОКА – это собирательное понятие, включающее в себя все кисты, возникшие на различных отделах глазного яблока.

Кисты склеры встречаются редко. Исходным материалом служит эпителий, внедрившийся между слоями склеры во время травмы, хирургических вмешательств. Встречаются и врожденные, чаще дермоидные кисты. Для склеральных кист характерен рост. Клинически они имеют вид округлых плотных полупросвечивающихся образований различной величины.

Кисты сосудистой оболочки могут быть спонтанными. Чаще встречаются посттравматические эпителиальные кисты радужки. Возникающие после проникающих ранений глаза или внутриглазных операций кисты развиваются не только после проникновения эпителия в полость глаза через раневое отверстие в момент травмы, но и при врастании его по раневому каналу. Кисты радужки имеют светло– или серо-коричневую окраску, округлую форму и прозрачную оболочку.

Лечение

Мелкие кисты дискомфорта не вызывают, поэтому оперативное вмешательство не показано. Крупные кисты необходимо удалять с последующей склеральной пластикой.

КИСТА ЖЕЛТОГО ТЕЛА – образование на месте нерегрессировавшего желтого тела, в центре которого в результате нарушения кровообращения накапливается геморрагическая жидкость. Диаметр кисты – 6–8 см. Течение заболевания бессимптомное и подвергается обратному развитию в течение 2–3 месяцев. Могут возникнуть осложнения (перекрут ножки кисты и разрыв кисты в результате кровоизлияния в ее полость), сопровождающиеся картиной острого живота. При осмотре определяется опухолевидное образование в области яичника.

Лечение

Больные с бессимптомными небольшими кистами желтого тела наблюдаются в течение 2–3 месяцев. При кистах большого размера (больше 8 см в диаметре), а также при возникших осложнениях проводится оперативное лечение. Вылущивание кисты и ушивание, резекцию яичника в пределах здоровых тканей выполняют при лапароскопии. В случае некротических изменений яичник удаляют.

КИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ – это патологическое образование в виде ограниченного капсулой скопления жидкости в паренхиме поджелудочной железы или в окружающих ее тканях.

Различают врожденные кисты, обусловленные аномалиями и пороками развития ткани поджелудочной железы, часто сочетающиеся с поликистозом других органов, и приобретенные кисты.

К приобретенным относят посттравматические кисты, кисты вследствие панкреатита, паразитарные и полиферативные кисты поджелудочной железы.

1. Травматические кисты возникают при повреждении паренхимы и выводных протоков, в толще железы или вокруг нее скапливаются кровь и секрет железы, которые со временем отграничиваются, образуя полость.

2. Киста при остром панкреатите является следствием панкреонекроза и аутолиза ткани железы. При хронических панкреатитах причиной образования кист являются индуративные процессы, развивающиеся в железе и приводящие к сдавлению выводных протоков.

3. Ретенционные кисты поджелудочной железы возникают в результате затрудненного оттока секрета поджелудочной железы либо вследствие разрастания эпителия выводных протоков. Такие кисты могут быть однокамерными и многокамерными либо иметь ножку, иногда спускаться вниз до малого таза.

4. Паразитарные кисты – редкая патология. В основе лежит диссеминация эхинококкоза.

5. Пролиферативные кисты (цистаденомы) встречаются редко, относятся к разряду истинных кист. По течению они могут быть доброкачественными и злокачественными.

Клиника

Симптомы заболевания обусловлены основным заболеванием, на фоне которого возникла киста, наличием самой кисты и возникшими осложнениями. При кисте небольших размеров заболевание может протекать бессимптомно. Чаще всего бессимптомными оказываются ретенционные кисты, кисты врожденные и цистаденомы небольших размеров.

Боли при кистах могут быть приступообразными, в виде колики, тупыми или опоясывающими – в зависимости от величины кисты и степени давления ее на соседние органы и нервные окончания. При выраженном болевом синдроме больной принимает вынужденное положение на боку, стоя с наклоном вперед или даже коленно-локтевое. Сильные боли отмечаются при малигнизации панкреатических кист. Чаще боли имеют интенсивный характер и оцениваются больными как чувство давления или тяжести в эпигастрии, усиливающееся после еды. Более резкие боли сопровождают острую форму кисты в начальной фазе ее формирования. Иногда образование может то возникать, то исчезать, что связано с периодическим опорожнением полости кисты в панкреатический проток. Заболевание может сопровождаться тошнотой, отрыжкой, поносом, повышением температуры, похуданием, слабостью, желтухой, зудом, асцитом.

Лечение

Только хирургическое. Проводят удаление кисты – экстирпацию.

КИСТА ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ ВРОЖДЕННАЯ – врожденная патология поджелудочной железы, представляющая собой образование в виде ограниченных капсулой скоплений жидкости в паренхиме поджелудочной железы.

Этиология и патогенез

Образования кисты поджелудочной железы обусловлены аномалиями и пороками развития ткани поджелудочной железы.

Клиника

См. «Киста поджелудочной железы».

Лечение