Читать онлайн «Реабилитация после воспалительных заболеваний женских половых органов». Страница 16

4) выбрасывают отработанный презерватив и никогда не используют его дважды.

Кроме этого, запомните еще несколько рекомендаций, которые имеют немаловажное значение:

1) перед использованием презерватива обязательно убедитесь, что срок годности его не истек;

2) хранить презервативы необходимо в прохладном, защищенном от света сухом месте во избежание ухудшения качества латекса;

3) не носите презервативы долго в кармане, так как тепло вашего тела может повлиять на их сохранность;

4) открывать упаковку презерватива необходимо непосредственно перед использованием.

Покупайте презервативы в аптеках, при этом поинтересуйтесь наличием сертификата на эти изделия. Этот документ должен доказывать, что они прошли проверку на непроницаемость для вируса иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции). Такие сертификаты в настоящее время имеют презервативы фирм Innotex, Matex, Durex.

В том случае, если выбранный вами презерватив не содержит смазочного средства, можно нанести на кончик полового члена любую смазку на водной основе. Только нельзя смазывать половой член полностью, презерватив может соскользнуть в самый ответственный момент. Детский крем или вазелин нельзя использовать в качестве смазки для презерватива, это может испортить изделие (особенно латексный). Нельзя пользоваться слюной в качестве смазки презерватива, ведь через слюну передается большинство возбудителей инфекционных заболеваний половых органов.

Шеечный колпачок и влагалищная диафрагма, как средства механической защиты от беременности, менее надежны и не совсем просты в использовании. Без помощи врача-гинеколога вы не сможете правильно подобрать для себя такой контрацептив точно по размеру. К тому же приемы их введения и извлечения не так просты, как кажется. Только с помощью врача женщина может обучиться приемам использования этого средства предохранения от беременности.

Ритмический метод, или метод периодического воздержания, основан на определении времени овуляции и на половом воздержании в этот так называемый опасный период. Овуляция – разрыв фолликула в яичнике и выход яйцеклетки – происходит, как правило, в середине менструального цикла. Без овуляции наступление беременности невозможно. При 28-дневном цикле овуляция происходит на 13—14-й день менструального цикла. Только эти два дня считать «опасными» нельзя. Следует учесть длительность жизни яйцеклетки (около 24 ч) и сперматозоидов (около 72 ч). Таким образом, необходимо избегать половых контактов с 10 по 17-й день менструального цикла. Это и есть «опасные» дни, когда наступление беременности наиболее вероятно. В помощь применения этого метода приводится специальная таблица.

Определение «опасных» дней.

Но для большей надежности и точности определения наступления овуляции можно использовать температурный метод. Этот метод требует со стороны женщины настойчивости, скурпулезности и немалого терпения. В течение нескольких месяцев (или даже полгода) женщина должна в одно и то же время по утрам, не вставая с постели, в положении на боку ежедневно измерять одним и тем же градусником температуру в прямой кишке и отмечать ее на специальном графике. С первого дня менструации и до наступления овуляции температура в прямой кишке женщины ниже 37 °C, а в течение нескольких дней после овуляции – выше 37 °C. Собранные таким образом данные сопоставляются и на их основании выводится день овуляции. В момент овуляции, который длиться 1–2 дня, температура колеблется в пределах 37,2—37,5 °C, а в безопасные дни не превышает 37 °C. Необходимо прибавить по 5 дней до и после овуляции, так как эти дни считаются «опасными»: при этом учитываются сроки созревания яйцеклетки и жизни сперматозоидов в половых путях женщины. Эффективность этого метода не превышает 80 %. Ритмический метод могут применять только женщины с очень стабильным менструальным циклом. А таких женщин, к сожалению, не очень-то много. Даже самая точная техника дает порой сбои, а что говорить о таком тонком и чувствительном механизме, как человеческий организм. На женский организм могут повлиять не только возраст, болезни, перенапряжение, лечение гормонами и т. д., но даже изменение привычного распорядка дня, так что ошибки здесь неизбежны. Знать свои «опасные» и «безопасные» дни, наверное, никогда не помешает.

Этот метод предупреждения нежелательной беременности основан на прекращении полового сношения до начала семяизвержения. Эффективность его составляет 70–80 %. При этом способе предохранения от беременности возможно развитие неврозов и нарушений половой функции у мужчин. У женщин могут возникать тазовые боли из-за развития застойных явлений в половых органах (может провоцировать развитие воспалительных заболеваний). К тому же сперма оказывает омолаживающее, оздоравливающее действие на организм женщины, она действует как мощный биостимулятор. При прерванном половом сношении женский организм не получает многих биологически высокоактивных веществ, которые оказывают воздействие на кровяное давление, железы внутренней секреции, водно-солевой обмен, сокращение гладкой мускулатуры матки и т. д. К тому же этот метод считается недостаточно надежным, даже при условии, что мужчина научился себя полностью контролировать. Дело в том, что небольшое количество спермы может выделяться и в начале полового акта, а это остается незамеченным и обычно приводит к неожиданным неудачам.

Женщины с воспалением половых органов обращаются к врачу женской консультации или поступают непосредственно в гинекологическое отделение в экстренном порядке. На этом этапе женщину обязательно обследуют, берут мазки и делают посевы выделений из половых путей для выявления болезнетворных микробов, вызвавших заболевание, и определения их чувствительности к антибиотикам. Врач женской консультации оценивает состояние больной и определяет показания к госпитализации в гинекологическое отделение, а также решает вопрос о возможности лечения в амбулаторных условиях и назначает это лечение.

В гинекологическом отделении больной обеспечивается лечебно-охранительный режим со строгим соблюдением физического и эмоционального покоя. Назначают постельный режим, холод на низ живота, щадящую диету. Тщательно следят за деятельностью кишечника, при необходимости назначают теплые очистительные клизмы. Для лечения воспалительных заболеваний половых органов применяются разнообразные средства и методы, выбор которых зависит от многих факторов. Это в первую очередь определяется локализацией воспалительного процесса, особенностями его клинического течения, наличием сопутствующих заболеваний и функциональных расстройств (вовлечение в воспалительный процесс других органов и систем женского организма).

К основным медикаментозным средствам, которые применяются при лечении воспалительных заболеваний, относятся антибактериальные, болеутоляющие, успокаивающие, противоаллергические препараты. Также большое значение имеют средства, стимулирующие защитно-приспособительные реакции организма, в частности, повышающие иммунологическую реактивность организма. Антибактериальная терапия назначается в первые сутки пребывания больной в стационаре. Обязательно учитываются лабораторные данные о характере возбудителя и его чувствительности к определенному антибиотику. Чаще всего используются антибиотики широкого спектра действия. Иногда предпочтительнее назначение двух антибиотиков, а также возможно применение антибиотиков в сочетании с сульфаниламидными препаратами, с нитрофуранами, метронидозолом. Учитывая, что при использовании комбинации этих препаратов часто развивается дисбактериоз и кандидамикоз (молочница), рекомендуется назначение противогрибковых препаратов. Если развивается дисбактериоз в организме, целесообразно использовать в комплексном лечении лактобактерии, бифидумбактерии, ацилакт. Во влагалище они вводятся в виде влагалищных свечей. Для предотвращения побочного действия антибиотиков в виде витаминной недостаточности, а также профилактики гормональных нарушений назначаются витамины в зависимости от фазы менструального цикла (витамины группы В, витамин С, А, фолиевая кислота, глютаминовая кислота, рутин). Витамины обладают и некоторыми противовоспалительными свойствами, оказывая влияние на проницаемость сосудов. Использование антибиотиков в комплексном противовоспалительном лечении вызывают значительные изменения биохимических процессов, нарушение иммунобиологического постоянства организма способствует появлению токсико-аллергических реакций, сенсибилизации и аллергизации организма. В связи с этим в комплекс лечебных мероприятий необходимо включить противоаллергические средства. Усиливают действие противовоспалительных препаратов глюконат кальция и хлорид кальция; эти средства чаще всего используются при воспалительных процессах, которые сопровождаются кровянистыми выделениями из половых путей. При выраженном болевом синдроме, который часто является признаком воспаления придатков матки, приходится применять болеутоляющие средства. Наиболее применимы не наркотические анальгетики (анальгин, производные салициловой кислоты). Кроме анальгезирующего действия эти препараты дают жаропонижающий и противовоспалительный эффект. В комплекс лечебных мероприятий по показаниям включают седативные средства (препараты валерианы, настойка пустырника) или транквилизаторы (триоксазин, феназепам и др.). При этом следует учитывать целесообразность сочетание седативных средств с физиотерапевтическими процедурами, которые оказывают успокоительное действие на функцию центральной нервной системы. Препараты тканевой терапии содействуют повышению активности ферментных систем, усилению синтеза белков и защитных иммунологических реакций, торможению воспалительной реакции предупреждению развития рубцов. В гинекологической практике применяются препараты, приготовленные из плаценты, пуповины, ретроплацентарной крови и других тканей, а также из торфа и лиманной грязи. К биогенным стимуляторам, которые могут быть использованы в комплексном лечении воспалительных заболеваний, относятся ФиБС и препараты алоэ. Для борьбы с интоксикацией рекомендуется введение жидкости в количестве 2–3 л в течение суток. Внутривенно капельно вводятся растворы: гемодез, реополиглюкин, глюкоза, глюкозоновокаиновая смесь, изотонический раствор хлорида натрия и другие, а также учитывается количество жидкости, выпитой больной в течение суток.