Читать онлайн «Полный медицинский справочник диагностики». Страница 67

При желудочковом ритме более 40 ударов в минуту, отсутствии патологических симптомов, связанных с блокадой, больные должны находиться на диспансерном наблюдении с частым ЭКГ-контролем.

Дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла тоже может вызывать у больного головокружение. Дисфункция синусового узла, или синдром слабости синусового узла, сводится к ослаблению или прекращению функции автоматизма синусового узла. Синдром слабости синусового узла возникает в любом возрасте, при различных поражениях миокарда (ИБС, миокардитах), интоксикациях препаратами наперстянки, хинидином, блокаторами бета-адренергических рецепторов и др. Может развиться при инфаркте миокарда, недостаточности кровообращения любого генеза. Признаками синдрома слабости синусового узла являются:

1) упорная выраженная синусовая брадикардия, сохраняющаяся и после введения атропина;

2) периодическое появление синоаурикулярной блокады;

3) внезапное исчезновение синусового ритма и замена его эктопическими ритмами на короткое время;

4) чередование периодов тахикардии и брадикардии (синдром «тахикардия — брадикардия»).

У некоторых больных дисфункция синусового узла протекает бессимптомно и существенно не отражается на работоспособности. В части случаев заметны признаки недостаточного кровоснабжения мозга (головокружения, нарушения памяти, обмороки, судороги, иногда типичные приступы Морганьи — Адамса — Стокса), сердца (коронарная недостаточность, сердечная недостаточность), почек (олигурия).

Катаракта может вызвать головокружение из-за снижения остроты зрения. Диабетическая нейропатия, в частности ретинопатия, вызывающая снижение остроты зрения, может приводить к нарушениям походки и равновесия. Больные подлежат наблюдению и лечению у окулиста, эндокринолога.

Лечение преходящих нарушений мозгового кровообращения заключается в купировании гипертонического криза, аритмии, если они явились причиной вторичного ишемического состояния головного мозга. Применяются препараты, улучшающие мозговое кровообращение (никотиновая кислота, пирацетам, ноотропил, кавинтон, инстенон и др.). При оказании экстренной помощи лекарства вводят внутривенно в течение 5 мин.

Основные средства:

1) 2,4 %-ный раствор эуфиллина — 5–10 мл или 10 %-ный раствор дипрофиллина — 5 мл (вводят вместе с 15 мл воды для инъекций);

2) 5–10 мл церебролизина в 250 мл физиологического раствора внутривенно капельно в течение 90 мин, курс лечения 10–25 дней;

3) 2 %-ный раствор пентоксифиллина, или трентала — 5 мл (в 250–500 мл изотонического раствора хлорида натрия внутривенно капельно);

4) 0,5 %-ный раствор курантила 2 мл (внутримышечно). Госпитализация больного осуществляется в терапевтическое или неврологическое отделение.

Очистка сосудов народными средствами

Известная целительница Л. Б. Ким, используя опыт народной медицины, советует всем, кому за 40, для очистки сосудов, для профилактики атеросклероза, инсультов, инфарктов принимать софору японскуюи омелу белую. Софора японская убирает органические отложения солей на внутренних стенках кровеносных сосудов, омела белая — неорганические отложения солей. Софора очищает кровь, с ее помощью лечат многие болезни, в том числе и псориаз, и красную волчанку. Софору принимают так: 50 г плодов или цветов настаивают в течение месяца на 0,5 л водки. Пьют по 1 ч. л. 3 раза в день. Омела белая обладает успокаивающим действием, регулирует давление, особенно сердечное. Омелу надо размолоть до муки, 1 ч. л. (с верхом) залить стаканом кипятка на ночь в термос. Принимать по 2 ст. л. маленькими глотками за 15–20 мин до еды. Оба настоя надо пить в течение 3–4 месяцев. Их сочетание приведет к значительному очищению сосудов, сделает их мягкими, эластичными.

Для очистки сосудовесть три старинных способа. Первый— «чесночный». 350 г чеснока растолочь в деревянной ступке деревянным пестиком. Взять 250 г массы снизу, где больше сока, и залить 200 г 96 %-ного спирта. 10 дней настаивать в темном месте. Процедить через плотную ткань и принимать до еды (по каплям) с 50 г молока по схеме (табл. 9).

Таблица 9

Схема приема капель

Принимать, пока не кончится лекарство.

Второйспособ — «травный». Взять по 100 г измельченных сушеных цветков ромашки, зверобоя, бессмертника и березовых почек, 1 ст. л. сбора залить 0,5 л крутого кипятка на 3–4 ч. Потом отфильтровать половину настоя, растворить в ней 1 ст. л. меда и выпить вместо ужина. Утром оставшуюся жидкость подогреть, добавить 1 ст. л. меда и выпить вместо завтрака. Процедуру повторять, пока не кончится травный сбор. Оба способа рассчитаны на терпеливых людей. Ими можно пользоваться лишь раз в 5 лет.

Третий, более простой способ очистки сосудов, который, помимо всего, обладает успокаивающим действием. Нужно смешать 1 стакан укропного семени с 2 ст. л. измельченного валерианового корня с 2 стаканами натурального меда. Смесь заварить в термосе 2 л кипятка, сутки настаивать и принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за полчаса до еды.

Хорошо очищает сосуды сок киви.

При атеросклерозе народная медицина советует:

1) 200 г коры рябины кипятить на слабом огне в течение 2 ч в 0,5 л воды. Принимать за полчаса до еды по 1 ст. л. 3 раза в день;

2) полезно принимать 0,25 стакана сока красной смородины за 30 мин до еды;

3) 1 кг ягод черноплодной рябины смешать с 1 кг сахара. Принимать по 1 ч. л. 3 раза в день;

4) 300 г сухого корня девясила настоять в 0,5 л водки и принимать по 25 г настойки 3 раза в день перед едой. На курс лечения полагается до полутора литров настойки.

При дебюте и обострениях болезни назначают глюкокортикостероидные гормоны или кортикотропин (АКТГ). Суточные дозы и длительность цикла определяются конкретной ситуацией. В хронической стадии болезни решающую роль играют массаж, лечебная физкультура, профилактика интеркуррентных инфекций.

Лечение мигрени строится по двум направлениям: лечение приступа и самого заболевания. В лечении мигренозного приступа нет единой схемы, так как разным больным помогают различные средства: одним нужна грелка к голове, другим — пузырь со льдом. Одним помогут сосудосуживающие, другим — сосудорасширяющие средства, третьим — обезболивающие. Одним больным необходим горячий чай или кофе, другие же во время приступа ничего не могут принимать.

Наиболее эффективными средствами купирования приступа являются препараты спорыньи:

1) эрготамина гидротартрат по 0,001 принимают под язык по 1 таблетке (через 20 мин можно повторить, но не более 3 таблеток в сутки);

2) дигидроэрготамин (15–20 капель внутрь);

3) гидроэрготоксин (15–20 капель внутрь);

4) комплексные препараты, содержащие эрготамин и кофеин (кофетамин, кофергот, ригетамин).

В более легких случаях достаточно эффективны нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики (ацетилсалициловая кислота, парацетамол, индометацин). Рекомендуются средства рефлекторного воздействия: стягивание головы холодным или горячим полотенцем, горчичники на заднюю поверхность шеи, горячие ножные ванны.

В случае тяжелого приступа мигрени или мигреневого статуса в связи с отеком мозга и повышением внутричерепного давления проводится дегидратационная терапия: 20 мл 40 %-ного раствора глюкозы внутривенно, фуросемид (лазикс), растворы декстранов (400 мл полиглюкина). При упорной рвоте показано назначение антигистаминных препаратов, инъекций 1–2 мл 0,5 %-ного раствора галоперидола; метоклопрамида (реглана) в таблетках (10 мг).

В межприступном периоде проводят курсы лечения от 3 до 6 месяцев препаратами, обладающими антисеротониновым действием.

Среди них:

1) метисергид (дезерил);

2) пизотифен (сандомигран);

3) ципрогептадин — по 1 таблетке (4 мг) 3 раза в сутки;

4) диваскан — по 1 таблетке (2,5 мг) 3 раза в сутки.

Для предотвращения спазма сосудов применяют длительные курсы церебральных вазодилататоров (компламина, нигексина, винкапана). С хорошим эффектом применяют курсы стугерона (циннаризина), антагонистов кальция — нимодипина, верапамила, ницерголина (сермиона).

В случаях депрессивного фона эффективны антидепрессанты: амитриптилин (50–75 мг в сутки), мелипрамин (50–75 мл в сутки), азафен (50–75 мг в сутки), пиразидол (50–75 мг в сутки).