Читать онлайн «Полный медицинский справочник диагностики». Страница 50

Лечение боли в поясничной области при внутренних заболеваниях

Купирование болевого синдрома при других заболеваниях (желудка, желчевыводящих путей, поджелудочной железы, женских половых органов) описано в соответствующих раз делах.

Различают первичную и вторичную альгодисменорею.

Первичная альгодисменорея представляет собой своеобразный гипоталамический синдром, развивающийся в результате инфекционных заболеваний, физической и психической травмы, патологических родов и абортов.

Существенную роль в генезе альгодисменореи играет также повышение продукции простагландинов.

К факторам, вызывающим вторичную альгодисменорею, относятся: фибромиома матки, воспалительные заболевания половых органов, эндометриоз и т. д.

Основными средствами лечения альгодисменореи являются препараты ингибиторов синтеза простагландинов. К ним относятся: ацетилсалициловая кислота (аспирин), назначается по 0,25–0,5 г 3–4 раза в день; парацетамол — по 0,2–0,4 г 2–3 раза в день; напросин (напроксен) — по 0,25 г 2 раза в день; вольтарен (ортофен) — по 0,025–0,05 г 1–3 раза в день; индометацин (метиндол) — по 0,025 г 3–4 раза в день внутрь в течение 3 дней или ректально 2 раза в день; ибупрофен — по 0,2–0,4 г (1–2 таблетки) 3–4 раза в день.

Гормональное лечение предусматривает назначение прогестерона — по 5 мг в сутки внутримышечно в течение 7–8 дней во вторую фазу цикла; прегнина — по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день сублингвально.

Синтетические прогестины (нон-овлон, бисекурин и т. д.) принимают по 1 таблетке с 5 по 25-й дни цикла в циклическом режиме. В составе комплексного лечения показана витаминотерапия (витамин Е — альфа-токоферола ацетат) — по 300 мг в сутки ежедневно в течение первых 3 дней болезненных менструаций.

Симптоматическое лечение включает в себя назначение анальгетиков, спазмолитиков, седативных средств. Внутримышечно вводят: анальгина 50 %-ный раствор — 2,0 мл, но-шпы 2,0 мл (или папаверина 2 %-ный раствор — 2–4,0 мл, галидора — 100 мг, платифиллина гидротартрата 0,2 %-ный раствор — 1,0 мл), раствора седуксена 2,0 мл (или сибазона, реланиума, элениума), антигистаминные препраты (димедрола 1 %-ный раствор — 1,0 мл, пипольфена 2,5 %-ный раствор — 1–2,0 мл). Данное сочетание препаратов оказывает наиболее положительный эффект. В отдельных случаях возможно введение 5,0 мл баралгина внутримышечно или внутривенно (или максигана) — 1–2 раза в день.

При вторичной альгодисменорее лечение должно быть направлено на купирование основного заболевания.

Немедикаментозная терапия применяется в виде электрофореза на низ живота, область солнечного сплетения с 0,25 %-ным раствором новокаина, 1 %-ным раствором тримекаина, 1–2 %-ным раствором сульфата магния, антипирина; применяются шейно-лицевая гальванизация, гальванический воротник (по А. Е. Щербаку) с кальцием, бромом, никотиновой кислотой. Физиопроцедуры показаны во вторую фазу менструального цикла или накануне менструации.

Также используются ультразвук в импульсном режиме, импульсные токи низкой частоты с 5–7-го дня цикла с окончанием курса после очередной менструации; применяют коротковолновую диатермию, центральную электроанальгезию, грязи, ЛФК.

При альгодисменореях применяют следующие лекарственные растения:

1) зоря лекарственная (любисток) — отвар корней любистка: 30–40 г корней заливают 1 л воды и напаривают в течение ночи в духовке, утром кипятят 5–7 мин и снова напаривают 20 мин, затем процеживают и отжимают; эту дневную дозу выпивают в течение дня;

2) отвар семян лапчатки гусиной: 1 ч. л. семян отварить в 1 стакане молока (кипятить в течение 5 мин) и выпить в 2 приема;

3) листья и корни чернобыльника (полыни обыкновенной). Употребляются для приготовления отвара при болезненных менструациях;

4) красавка (белладонна) широко применяется в качестве спазмолитического средства, применяемого при альгодисменореях. Красавка часто входит в состав комбинированных препаратов спазмолитического действия. Можно использовать свежий сок растения по 5–10 капель 2–3 раза в день и порошок из листьев по 0,01–0,02 г 2–3 раза в день;

5) в народной медицине лечение обильных, болезненных менструальных кровотечений проводят корой калины. Собирать кору надо весной с веточек во время сокодвижения, сушить на открытом воздухе или в сухом, хорошо проветриваемом помещении. Кору нарезают на мелкие узкие полоски. Для лечения маточных кровотечений кору можно хранить 3 года. Из коры калины готовят экстракт, отвар, настойку. Экстракт коры: 10 частей 50 %-ного спирта и 1 часть коры калины настаивать в течение 7 дней в темной бутылке. Пить по 20–30 капель 2–3 раза в день за 30 мин до еды. Отвар коры: 1 часть коры и 20 частей воды настаивать в течение 9 дней. Пить по 1 ст. л. 3 раза в день за 30 мин до еды; кору варить на слабом огне в течение 15 мин, отмерив 2 ч. л. на 1 стакан воды. Пить по 2 ст. л. 4 раза в день. Спиртовая настойка коры — 0,25 стакана измельченной коры настаивать на 1 стакане водки. Принимать 1 ч. л. в 0,25 стакана теплой воды, пить 2–3 раза в день до еды;

6) собирают стебли, листья, цветы лилии (кувшинки), но только во время цветения. Гомеопаты используют эти растения для лечения нерегулярных, болезненных менструаций и маточных кровотечений;

7) липа — одно из немногих растений, которое содержит фитогормоны — вещества, близкие к женским половым гормонам. При нарушении менструального цикла применяется в виде настоя (заваривать 1 ст. л. цветов липы на 1 стакан кипятка);

8) листья мяты используют для остановки обильных менструаций, сопровождающихся болями, раздражительностью, депрессией, подавленным состоянием. Листья мяты собирают вручную несколько раз за период цветения. Настой готовят следующим образом: 5 г (0,5 ст. л.) сырья помещают в эмалированную посуду, заливают 200 мл (1 стаканом) горячей кипяченой воды, закрывают крышкой и нагревают в кипящей воде (на водяной бане) при частом помешивании 15 мин, охлаждают в течение 45 мин, процеживают, оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят до 200 мл кипяченой водой. Приготовленный настой хранят в прохладном месте не более 2 суток. Принимают в теплом виде по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день за 15 мин до еды;

9) в народе ромашку называют маточной травой, так как она помогает при многих гинекологических заболеваниях. Применяют при болезненных менструациях у молодых девушек и женщин. Для разового настоя берут 0,5 ч. л. цветов ромашки, заливают 0,5 стакана кипятка. Пьют 3 раза в день. Отвар готовят следующим образом: 4 ст. л. цветов ромашки заливают 1 стаканом горячей кипяченой воды, нагревают на водяной бане в течение 30 мин, охлаждают, процеживают. Оставшееся сырье отжимают. Объем полученного настоя доводят кипяченой водой до 200 мл. Принимают по 1/3–1/2 стакана 2–3 раза в день после еды;

10) сухие цветы маргаритки используют для снятия болей перед началом и во время менструаций. 2 ч. л. цветков залить 1 стаканом кипятка, настоять. Пить по 1/5 стакана 5 раз в день;

11) мелисса (трава) — 10,0 г; мята перечная (трава) — 10,0 г; ромашка аптечная (цветы) — 10,0 г; ноготки (цветы) — 10,0 г; рута (трава) — 10,0 г; крушина (кора) — 10,0 г. Настой принимают по 1 стакану в течение дня;

12) крушина (кора) — 25,0 г; мелисса (трава) — 25,0 г; лапчатка гусиная (трава) — 25,0 г; валериана (корень) — 25,0 г. Настой принимают по 1 стакану 3 раза в день за 3–5 дней до наступления менструаций.

Боль в суставах (рис. 6)характерна как для острых и хронических воспалительных заболеваний суставов (артритов), околосуставных сумок (бурситов), так и для артралгий (болезненных состояний на фоне или после перенесенной инфекции). Механизм болевого синдрома сложен.

Рис. 6. Плечевой сустав

С нетрадиционной точки зрения суставы символизируют смену направлений в жизни и легкость этих движений. Плечи символизируют способность с радостью переносить перипетии жизни. Только наше отношение к жизни превращает ее в обузу. Локоть символизирует смену направлений и восприятие нового опыта. Запястье символизирует движение и легкость. Запястный синдром могут вызвать гнев и разочарование, связанные с мнимой несправедливостью жизни.

Колено — символ гордости, ощущение исключительности собственного «я». Заболевания коленных суставов могут быть связаны с упрямством и гордыней, неспособностью быть податливым человеком, а также немаловажную роль играют страх, негибкость, нежелание уступать. При поражении голеностопного сустава, возможно, отсутствуют гибкость и чувство вины. Лодыжки являются символом способности к наслаждению.