Читать онлайн «Полный медицинский справочник диагностики». Страница 199

Ожоги I степени обрабатывают пантенолом или 33 %-ным раствором спирта, II–III–IV степеней — 33 %-ным раствором спирта с наложением стерильных повязок. Вскрывать или срезать пузыри не следует. После туалета ожоговой поверхности накладывают стерильную повязку с 0,2 %-ной фурацилиновой мазью, 5 %-ной стрептоцидовой мазью или 1 %-ной синтомициновой эмульсией. При сильной боли перед наложением мази ожоговые поверхности в местах, где вскрыты пузыри, опрыскивают 0,5 %-ным раствором новокаина из шприца через тонкую иглу. Орошение производят в течение 5–10 мин до стихания боли.

Химические ожоги

Необходимо немедленно удалить обрывки одежды, пропитанные химическим агентом. Кожу обильно моют проточной водой. При ожогах кислотой накладывают стерильные салфетки, смоченные 4 %-ным раствором гидрокарбоната натрия, при ожогах щелочью салфетки смачивают слабым раствором хлористоводородной, лимонной или уксусной кислоты. Вводят обезболивающие средства (анальгин).

Прежде всего пострадавшего освобождают от контакта с электротоком. Выключают источник электропитания, а если это невозможно, то сбрасывают оборванный провод деревянной сухой палкой. При остановке дыхания проводят искусственное дыхание. Накладывают стерильную повязку на электроожоговую рану.

Пострадавшего извлекают из воды. При потере сознания искусственную вентиляцию легких способом изо рта в нос желательно начинать на воде, однако выполнить эти приемы может только хорошо подготовленный, физически сильный спасатель.

Искусственную вентиляцию легких проводят следующим образом: спасатель проводит свою правую руку под правой рукой пострадавшего, находясь за его спиной и сбоку. Своей правой ладонью спасатель закрывает рот пострадавшего, одновременно подтягивая вверх и вперед его подбородок. Вдувание воздуха производят в носовые ходы утонувшего.

При доставке пострадавшего на катер, спасательную лодку или берег необходимо продолжить искусственное дыхание. С этой целью можно использовать воздуховод или ротоносную маску. При отсутствии пульса на сонных артериях следует немедленно начать непрямой массаж сердца. Ошибкой являются попытки удалить «всю» воду из легких. При истинном утоплении больного быстро укладывают животом на бедро согнутой ноги спасателя и резкими толчкообразными движениями сжимают боковые поверхности грудной клетки (в течение 10–15 с), после чего вновь поворачивают его на спину. Полость рта очищают пальцем, обернутым платком или марлей. Если наступил спазм жевательных мышц, следует надавить пальцами на область углов нижней челюсти. При наличии электрического или ножного отсоса для очищения полости рта можно использовать резиновый катетер большого диаметра, но при отеке легких не следует стремиться отсасывать пену из дыхательных путей, так как это только усилит отек.

При проведении искусственной вентиляции легких способами изо рта в рот или изо рта в нос абсолютно необходимо соблюдение одного условия: голова больного должна быть в положении максимального затылочного разгибания. Оказывающий помощь, находясь сбоку от пострадавшего, одной рукой удерживает его голову в разогнутом положении, надавливая ладонью на лоб, а другой рукой слегка приоткрывает рот за подбородок. При этом не следует выводить вперед нижнюю челюсть, так как при правильном положении головы больного корень языка и надгортанник смещаются кпереди, открывая доступ воздуха в гортань. Спасатель делает глубокий вдох и, прижавшись своими губами ко рту больного, делает резкий выдох. При этом следует I и II пальцами руки, положенной на лоб, сжимать крылья носа для предотвращения выхода воздуха через носовые ходы. Если открыть рот больного не удается или полость рта не освобождена от содержимого, вдувать воздух можно через нос пострадавшего, закрыв его рот ладонью. Ритм искусственного дыхания — 12–16 вдохов в минуту. Наличие у пострадавшего дыхательных движений, как правило, не свидетельствует о восстановлении полноценной вентиляции легких, поэтому если у больного отсутствует сознание или развился отек легких, необходимо продолжать искусственное дыхание. Искусственное дыхание необходимо также в том случае, если у пострадавшего имеются нарушения ритма дыхания, учащение дыхания более 40 в минуту, резкий цианоз. При сохраненном дыхании следует провести ингаляцию паров нашатырного спирта. При ознобе тщательно растереть кожные покровы, обернуть пострадавшего в теплые сухие одеяла. Применение грелок противопоказано, если сознание отсутствует или нарушено.

Солнечный удар

Больного следует перенести в прохладное, затемненное, хорошо проветриваемое помещение, раздеть, уложить с приподнятой головой, положить лед или холодный компресс на голову и область крупных сосудов. Холодные обертывания, обливания и обтирания, холодное питье. Ванны (30 °C) с последующим снижение температуры воды. Жаропонижающие средства — анальгин, ацетилсалициловая кислота и т. д.; обильное питье.

Тепловой удар

Больного следует перенести в прохладное, проветриваемое помещение, раздеть, уложить с приподнятой головой; положить лед или холодный компресс на голову и область крупных сосудов. Холодные обертывания, обливания, обтирания, холодное питье. Ванна (30 °C) с последующим снижением температуры воды. Жаропонижающие средства, обильное питье. В профилактике возникновения теплового удара в походах летом, кроме более легкой одежды, имеет значение правильный режим питания, нагрузок и отдыха (частые привалы в тенистой местности), рациональный прием жидкости. Прием большого количества воды не утоляет жажды, а, наоборот, вызывая обильное потоотделение, усиливает ее. Жажда лучше утоляется чаем, вишневым отваром, хлебным квасом. Достаточный, но не слишком обильный прием жидкости на привалах во время длительных походов должен сопровождаться достаточным приемом соли (5–15 г в день).

Необходимы срочное согревание, теплые питье и пища. Снимают обувь и перчатки. Обмороженную конечность вначале растирают сухой тканью, затем помещают в таз с теплой (32–34 °C) водой. В течение 10 мин температуру доводят до 40–45 °C. Если боль, возникающая при отогревании, быстро проходит, пальцы принимают обычный вид или немного отечны, чувствительность восстанавливается, то конечность вытирают насухо и протирают 33 %-ным раствором спирта и надевают сухую проглаженную одежду.

Из народных средств можно рекомендовать следующее.

Приготовить мазь: 20 г еловой смолы, живица, 1 растертая луковица, 50 г растительного масла, лучше всего оливкового, 15 г медного купороса в порошке. Все тщательно растереть и томить на огне, не доводя до кипения. Мазь обладает жгучим действием и активно лечит переломы и ушибы.

Мелко растолочь цветы и стебли васильков луговых, смешать с соком терна. Пить утром натощак ежедневно в течение 8 дней по 1 ст. л. Особенно хорошо при переломах ребер.

При переломах делают обкладывания из пасты свежих или сушеных корней окопника (чернокорня). Можно также приготовить мазь из окопника: пропустить через мясорубку свежий корень окопника и смешать поровну с несоленым свиным топленым салом. Смазывать и делать компрессы из этой мази при переломах.

Принимать натощак мумие, растворив его в теплой воде. Суточная доза для взрослого человека — 0,2–0,3 г. После пятидневного приема сделать перерыв на 5 дней, затем принимать еще 5 дней.

При переломах крупных костей (таз, позвоночник, бедро) следует провести еще 1 курс лечения — 10 дней. После приема мумие желательно 30 мин находиться в постели.

0,5 г мумие смешать с розовым маслом и дать пить, а также смазывать область перелома. Кости срастаются очень быстро.

При переломах кости следует поставить на место, натирая осторожно несколько раз мыльным бальзамом (т. е. вином, настоянным с мылом и пряными травами). После, намочив бинт в хлебном вине, смешанном пополам с уксусом, обернуть туго место перелома и сверху обложить лубками, обвязав их крепко вокруг. Первую перевязку не трогать 2 суток.

По прошествии двух дней перевязывать до полного излечения через 2 дня, примачивая бинт по вышеуказанному способу. При этом внутрь употреблять отвар по стакану 5 раз в день с соком калины или ежевики. (Взять внутренний слой калиновой корки — 8 золотников, корня подмаренника и сальный — 2 золотника, измельчить, смешать и варить в полутора штофах водки, пока третья часть не выкипит. Процедить, остудить, держать в холоде для употребления.)