Читать онлайн «Полный медицинский справочник диагностики». Страница 139

3. Олигофрении, наступившие в связи с различными причинами, действовавшими во время родов или в период раннего детства. К этой группе относятся олигофрении, связанные с родовой травмой, с асфиксией при родах, а также те, которые вызваны перенесенными в раннем детстве энцефалитами, менингоэнцефалитами, менингитами и черепно-мозговыми травмами.

4. Олигофрении, связанные с прогрессирующими гидроцефалиями, локальными дефектами в развитии головного мозга, эндокринными нарушениямии др.

Сосудистые заболевания мозга очень распространены и «соперничают» с заболеваниями сердца. По современной классификации среди различных форм нейрососудистых заболеваний различают начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга, преходящие нарушения мозгового кровообращения, инсульты (кровоизлияние в мозг и инфаркт мозга) и хроническую мозговую сосудистую недостаточность (так называемую дисциркуляторную энцефалопатию). Причинами мозговых сосудистых нарушений чаще всего являются атеросклероз и гипертоническая болезнь.

Специальные исследования позволяют установить и факторы, способствующие развитию сосудистых заболеваний среди населения. Помимо таких факторов риска, как гиподинамия (пониженная физическая активность, малоподвижный образ жизни), избыточное питание, курение, алкоголь, большое значение имеет психоэмоциональный стресс. Неудовлетворенность сложившимися обстоятельствами жизни, неприятности всякого рода, отсутствие терпимости, снисходительности вызывают перенапряжение центральной нервной системы.

Симптомы. При начальных формах сосудистых заболеваний нервной системы работоспособность, как правило, существенно не страдает. Однако при повышенной потребности мозга в притоке крови (при напряженной умственной работе, особенно в душном помещении) усиливается головная боль, возникают тяжесть в голове, чувство дурноты, головокружение, что заставляет прерывать работу. При отдыхе эти жалобы исчезают. Многие из начальных форм выявляются лишь при профилактических осмотрах.

Диспансерное наблюдение, лечение в профилакториях, правильное построение режима работы и отдыха — этих мероприятий чаще всего бывает достаточно для восстановления хорошего самочувствия. На стадии начальных проявлений особенно эффективны все лечебные и профилактические мероприятия.

Пути профилактики сосудистых заболеваний мозга многоплановы. Эмоциональное напряжение можно «разрядить» занятиями физкультурой, спортом, аутогенной тренировкой, позволяющими активно переключать внимание, вырабатывать умение правильно реагировать. Один из важнейших факторов — культура воспитания. Самообладание и управление своими чувствами не приходят сами собой, а требуют специальных усилий. При желании этому можно научиться в любом возрасте, а врач посоветует правильные пути и методы. Укрепление физических сил и соблюдение правил психогигиены — основные пути не только профилактики, но и лечения начальных форм сосудистых заболеваний мозга.

Острые нарушения мозгового кровообращения (инсульты) требуют стационарного лечения, в некоторых случаях организуется «стационар на дому». Существует много средств, позволяющих улучшить или восстановить кровообращение в мозговых сосудах. Тем не менее мозговой инсульт — тяжелое заболевание, нередко приводящее к инвалидности. В постинсультном периоде должны осуществляться так называемые реабилитационные мероприятия, направленные на улучшение двигательной функции, приспособление к дефекту, выработку новых навыков самообслуживания.

Вот что предлагает народная медицина при склерозе мозга.

Натереть на мелкой терке лук репчатый, отжать. Стакан лукового сока смешать со стаканом меда. Хорошо размешать. Если мед засахарился, слегка подогреть на водяной бане. Принимать по 1 ст. л. 3 раза в день за 1 ч до еды или через 2–3 ч после еды. Применяется при атеросклерозе, особенно при склерозе мозга.

Перемешать натертый лимон, стакан клюквы, стакан шиповника и стакан меда. Принимать по 20–40 г до еды. Эффективно также при гипертонии и сердечно-сосудистых заболеваниях.

20 г рябиновой коры кипятить 2 ч в 0,5 л воды. Принимать 3–4 раза в день по столовой ложке.

Пить крепкий отвар петрушки.

В последние годы все большее внимание привлекают нелекарственные методы лечения, среди которых важное место занимают иглоукалывание и точечный массаж. Восточная медицина издавна уделяет этому особое внимание.

Каждый человек может оказаться в такой ситуации, когда нет возможности получить помощь врача. В этом случае умение применить точечный массаж может облегчить состояние больного, а зачастую даже спасти ему жизнь. Особенно необходимо знание элементарных приемов точечного массажа больным, страдающим хроническими заболеваниями, и их родственникам.

Книга Йосиро Цуцуми «Упрощенная методика сохранения здоровья пальцевыми упражнениями» предназначена для начального изучения. Простота выполнения многих упражнений (особенно на пальцах рук) делает их доступными каждому, кто хочет помочь своему организму избавиться от различных недомоганий и болезней. Вот примеры упражнений для укрепления памяти. Сложите кончиками большой и указательный пальцы правой руки и прижмите их друг к другу. Это же проделайте с другими пальцами: большой и средний, большой и безымянный, большой и мизинец. То же — на левой руке, проделайте 20 раз. Согните пальцы правой руки под прямым углом, затем кончиком большого пальца поочередно сильно надавите на основание каждого пальца. То же проделайте на левой руке. По 20 раз.

Чаще всего отеки у больных связаны с заболеваниями сердца. Реже наблюдаются отеки, в основе которых лежит поражение почек (нефротический синдром) и печени.

Отеки также могут наблюдаться при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Постоянным признаком этих отеков является гипопротеинемия.

Указанные выше отеки являются общими. При заболеваниях вен, лимфатических сосудов, при аллергическом высыпании развиваются местные отеки.

Заболеваниями сердца, при которых у больных наблюдаются отеки, являются хроническая сердечная недостаточность, тахисистолическая форма мерцания предсердий, недостаточность трехстворчатого клапана, стеноз трехстворчатого клапана, хронический сдавливающий перикардит, кардиомиопатия, амилоидоз сердца.

Отеки являются одним из важнейших признаков хронической недостаточности кровообращения. Отеки при хронической недостаточности кровообращения появляются вначале на ногах, а затем распространяются на всю подкожную клетчатку (анасарка).

Этиологическими факторами хронической недостаточности кровообращения (ХНК) являются заболевания миокарда (миокардиты, дистрофии миокарда, кардиомиопатии), ишемическая болезнь сердца, диффузные болезни легких, гипертоническая болезнь, пороки сердца и др.

При хронической левожелудочковой недостаточности уже на ранних этапах появляются одышка при обычных нагрузках и тахикардия, связанные с венозным застоем в легких. При прогрессировании сердечной декомпенсации к одышке присоединяется кашель. Со временем одышка становится постоянной. Характерен «холодный» цианоз (отличающийся от «теплого» при легочной патологии).

При прогрессировании недостаточности кровообращения отечная жидкость появляется в полостях в виде гидроперикардита, асцита. Возникновение отеков свидетельствует о развитии правожелудочковой хронической недостаточности, часто присоединяющейся к левожелудочковой. При этом увеличивается и постепенно уплотняется печень, нарушается ее функция, переполняется венозная система, что проявляется набуханием и пульсацией шейных вен.

В связи с развитием застойных явлений в желудочно-кишечном тракте возникают диспепсические расстройства (тошнота, метеоризм, запоры).

Значительно нарушается функция почек, диурез снижается, преобладает никтурия.

Отеки подкожной клетчатки по мере нарастания правожелудочковой недостаточности становятся более стойкими и значительными и поднимаются выше, распространяясь на бедра, поясницу, брюшную стенку, в редких случаях — на верхние конечности. Отек склонен к смещению вниз, поэтому у лиц, проводящих день со спущенными ногами, больше отекают ноги, а у лежачих больных — область крестца. Скопление жидкости происходит в серозных полостях. Гидроторакс может быть двусторонним или только правосторонним. Асцит наблюдается чаще при длительно существующей правожелудочковой недостаточности.