Читать онлайн «Долгое время. Россия в мире. Очерки экономической истории». Страница 240

1332

Hjertqvist J. The Health Care Revolution in Stockholm. A Short Personal Introduction to Change. Stockholm: The Author and AB Timbro, 2002. P. 12; 2003 First Minister’s Accord on Health Care Renewal. February 5. 2003. http://www.paddytorsney.com/p-168. htm.

Салтман Р. Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе. Анализ современных стратегий / Пер. с англ. М.: ГЕОТАР Медицина, 2000. C. 13.

О попытках ужесточить контроль за расходами здравоохранения, сдержать темпы их роста см.: Abel-Smith D. Cost Containment in Health Care: The Experience of 12 European Countries 1977–1983. Luxembourg, 1984.

В Великобритании число граждан, находящихся в очереди в ожидании лечения в больнице, возросло с 622 тыс. человек в 1982 году до 915 тыс. человек в 1992 году (см.: Holliday I. The NHS Transformed. Manchester: Baseline Books, 1992; Immergut E. Health Politics. Interests and Institutions in Western Europe. Cambridge: Cambridge University Press, 1992. P. 31).

Cutler D. M. The Dynamics of International Medical-Care. Reform Review of Easterly’s the Elusive Quest for Growth // The Journal of Economic Literature. Vol. 40 (3). Cambridge University Press, September. 2002. P. 890–891.

Newhouse J. P. Medical Care Costs: How Much Welfare Loss? // Journal of Economic Perspectives. 1992. № 6 (3). P. 3–21.

Практически все американские штаты в последние годы пытались снизить расходы на систему “Медикейд”. В последнем обзоре Фонда Кайзера отмечается, что в 2003 финансовом году 49 штатов сократили или планируют сократить свои расходы на “Медикейд” и ужесточают контроль за ценами на лекарства. Примерно половина штатов заморозили или сократили ставки, по которым оплачиваются услуги врачей по обслуживанию пациентов, охваченных системой “Медикейд”. Так же как и “Медикейр”, главное, связанное с этой программой, – увеличение цен на лекарства и расходов, связанных со старением населения. Местным властям становится все труднее справляться с ростом расходов (см.: The Economist. 15th – 31st January. 2003).

Reforming Health Care: Uphill All the Way // The Economist. 1st – 7th February. 2003.

Cutler D. M. The Dynamics of International Medical-Care. Reform Review of Easterly’s The Elusive Quest for Growth // The Journal of Economic Literature. Vol. 40 (3). September 2002. P. 898.

The Economist. 1st –7th February. 2003.

На вопрос “Считаете ли вы, что национальная система здравоохранения функционирует в целом удовлетворительно и нуждается лишь в незначительном изменении?” в США лишь 17 % опрошенных ответили положительно, в Канаде – 20, в Великобритании – 25, в Австралии и Новой Зеландии – соответственно 19 и 9 % (см.: Donelan K., Blendon K. R., Schoen C., David K., Binns K. The Cost of Health System Change: Public Discontent in Five Nations // Health Affairs. Vol. 18 (3). May – June 1999. P. 206–216).

Министр здравоохранения Великобритании, выступая на конференции лейбористской партии в октябре 2001 года, сказал: “Мы живем в эпоху потребления, нравится это людям или нет. То, что способно уничтожить сферу государственных услуг, – это идея о возможности сохранить атмосферу 1940‑х годов в XXI в.” (см.: The Economist. 10th –16th May 2003).

Глебовский С. А., Гребенщиков В. И. Детская смертность в России // Общественное и частное призрение в России. СПб., 1907. С. 269; Куркин П. И. Мировая статистика (Обзор статистики на всемирной Дрезденской гигиенической выставке) // Общественный врач. 1912. № 1. С. 41.

Шишкин С. В., Бесстремянная Г. Е., Красильникова М. Д. и др. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. М.: ГУ – ВШЭ, 2004. С. 7.

Здравоохранение и страхование здоровья в XX веке / Под ред. А. Н. Таранова. М.: Федеральный фонд ОМС, 2001. С. 70, 71.

По оценкам Фонда “Российское здравоохранение”, доля расходов на здравоохранение (включая оплату медицинской помощи, приобретение лекарственных средств) из негосударственных источников увеличилась с 12 % в 1994 году до 31,7 % в 1998 году (см.: Счета здравоохранения России, 1994–1999 гг. М.: Фонд “Российское здравоохранение”, 2000. С.14). О проблемах, порождаемых незавершенностью процесса формирования страховой медицины в России, сочетании элементов страховой медицины и прямого бюджетного финансирования медицинских организаций из федерального, регионального и местных бюджетов см.: Фомин Д. Бюджетно-страховая модель финансирования здравоохранения в России: перспективы развития. http://www.fpcenter.ru/common/data/pub/ files/articles/2281/Бюджетно-страховая. doc; Шейман И. Подходы к созданию интегрированной системы оказания и финансирования медицинской помощи // Медицинское страхование. 1996. № 4. Проводимые исследования показывают, что расходы населения на медицинские нужды сопоставимы с расходами государства на здравоохранение. Доля семейных расходов на медицинские нужды растет. В ситуации, когда за получение формально бесплатной медицинской помощи приходится платить, в наихудшем положении оказываются менее обеспеченные слои населения, семьи, живущие вне крупных городов. Им приходится тратить на медицину большую долю семейных бюджетов, чаще отказываться от лечения и приобретения необходимых лекарств (см.: Богатова Т. В., Потапчик Е. Г., Чернец В. А., Чирикова А. Е., Шилова Л. С., Шишкин С. В. Бесплатное здравоохранение: реальность и перспективы. Серия “Научные проекты НИСП – IISP Working Papers”. WP1/2002/07. М.: Пробел-2000, 2002. С. 18). Большинство граждан оплачивает услуги через кассу. Но значительная группа пациентов (29 %) передает деньги непосредственно в руки медицинским работникам (см.: Социальная политика: реалии XXI века. Вып. 2: GP2/2004/05/ НИСП. М.: Проматур, 2004. С. 398). Проведенный в 2000 году ВЦИОМом опрос показал, что доля населения, прибегающего к легальной и нелегальной оплате медицинских услуг, превышает 50 % (см.: Шишкин С. В., Бесстремянная Г. Е., Красильникова М. Д. и др. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. С. 26).

Шишкин С. В. Перспективы сочетания обязательного и добровольного медицинского и социального страхования в России. М: ИЭПП, 2002. С. 7.

Там же. С. 28, 69.

Законы Энгеля – эмпирические закономерности изменения структуры расходов домохозяйств в зависимости от возрастания размера полученного ими дохода. По мере роста дохода общее потребление будет возрастать, но в разных пропорциях; расходы на продукты питания будут расти с одновременным переходом от некачественного питания к качественному. В общем объеме расходов доля продуктов питания будет сокращаться при росте расходов на недвижимость, отдых, путешествия, сбережения. По мере роста дохода каждое домохозяйство будет тратить на потребление меньшие суммы и больше будет сберегать (см.: Engel E. Die Lebenskosten Belgischer Arbeiterfamilien Frueher und Jetzt // Bulletin of the International Institute of Statistics. 1895. № 9. P. 57).