Читать онлайн «Болезни собак». Страница 54

Следует помнить, что сдавливание брюшной аорты плохо переносят старые и жирные собаки и больные со слабой сердечной деятельностью.

Для временной остановки кровотечения, кроме наложения жгута, кровоточащий сосуд можно прижать пальцем выше места ранения или в самой ране, а также на кровоточащее место наложить давящую повязку.

Способы окончательной остановки кровотечения долятся на механические, химические, физические и биологические.

Механически остановку кровотечения производят главным образом посредством кровоостанавливающих пинцетов и лигатур. При кровотечении из мелких сосудов применяют скручивание сосуда или зажатие его на некоторое время кровоостанавливающими пинцетами. Более крупные сосуды перевязывают шелковой или кетгутовой лигатурой. Если при перевязке сосуда встречаются технические затруднения, рекомендуется использовать обкалывание сосуда.

Из химических средств для остановки наружного кровотечения применяют скипидар, полуторохлористое железо (1:10), адреналин (1:1000), 3 % раствор ферропирина, раствор антипирина (1:5). Одним из перечисленных веществ пропитывают марлевые салфетки, которыми тампонируют кровоточащую рану.

При внутреннем кровотечении вводят в вену хлорид кальция (0,04 на 1 кг живого веса) в 10 % концентрации или иод кожу 20 % раствор желатины, стиптицин (0,03–0,05), препараты спорыньи и адреналин 0,12–0,2 на 1 кг живого веса (последний препарат не применим лишь при легочных кровотечениях).

Физические способы основаны на применении низкой и высокой температур. При многочисленных ранениях мелких сосудов для остановки кровотечения применяют холод в виде льда и снега. Действие холода мало надежно, так как при прекращении его сосуды вновь расширяются и кровотечение нередко возобновляется.

Применение высоких температур (раскаленное железо, термокаутер, электронож, вапоризация, промывание горячей водой — 50–60°) основано на свертывании тканевых белков.

К биологическим способам остановки кровотечения относятся:

1) Тканевая тампонада. Полость кровоточащей раны заполняют куском сальника или мышц, взятых от того же животного; обычно применяют при кровотечении из паренхиматозных органов.

2) Кальцинированная плазма. Ее приготовляют следующим образом: берут 90 мл цитратной плазмы крови лошади и перед применением добавляют к ней 10 мл 5% раствора хлористого кальция; применяют для смачивания раны и тампонов.

3) Вивокол — кровяная плазма теленка. Этим препаратом пользуются при капиллярном и паренхиматозном кровотечении.

Если кровотечение своевременно не будет остановлено, то оно может вызвать острую анемию (бледность видимых слизистых оболочек, частый едва ощутимый пульс, одышка, расширение зрачков, судороги, непроизвольное выделение кала и мочи). При такой клинической картине без оказания лечебной помощи собака может погибнуть. Лечебным мероприятием в данном случае будет являться введение физиологического (изотонического) раствора или вливание крови. Физиологический раствор вводят под кожу или лучше в вену. Количество вводимого раствора должно быть обильным (200–500 мл); показателем достаточности введения будет являться восстановление нормального состояния пульса.

Более эффективным мероприятием будет переливание крови.

Согласно литературным данным и собственным наблюдениям, можно сказать, что группы крови у собак выражены слишком слабо и практического значения для гемотрансфузии не имеют. Исходя из этого, изоаглютинацию в расчет не принимают и кровь переливают от любой собаки. В качестве донора может быть использована любая здоровая и желательно большая и нежирная собака.

Переливание крови лучше производить в бедренную или яремную вену (рис. 45). Наиболее удобным местом для получения крови от собаки считается бедренная артерия или яремная вена. Для пункции кровеносного сосуда (вены или артерии) иглу соединяют со шприцем или резиновой трубкой (длиной 15–20 см), свободный конец которой опускают в аппарат Боброва, куда предварительно наливают 5 % раствор лимоннокислого натрия в количестве 10 мл на 100 мл крови.

Пользуясь для переливания у собак консервированной кровью, хирургическая клиника Стокгольмского ветеринарного института применяет для этой цели гепорин из расчета 10 мг на 100 мл. Этот антикоагулирующий препарат хорошо сохраняет и консервирует кровь до 14 дней.

У донора может быть взято крови из расчета 8–10 мл на 1 кг веса животного. Доза вводимой крови составляет для собаки 100–200 мл. Переливание требуется производить медленно, затрачивая на каждые 100 мл крови 5–6 минут. В процессе переливания крови у собак желательно произвести биологическую пробу, которая состоит в том, что в вену вводят 20–30 мл крови донора и затем делают 10–15-минутный перерыв, в течение которого тщательно следят за состоянием реципиента.

Если во время биологической пробы у собаки не появляется признаков возбуждения и беспокойства, резкого учащения пульса и дыхания (иногда с явлениями рвоты), то биологическую пробу можно считать отрицательной и переливание крови продолжать без всякого опасения. В противном случае дальнейшее переливание такой крови лучше прекратить.

У мелких собак с целью замены хлопотливой трансфузии вводят кровь в брюшную полость. Хотя такое введение и не представляет собой трансплантации, все же эта кровь пригодна для пополнения утраченной крови и по действию своему стоит между внутривенным и внутримышечным введением крови. Всасывание эритроцитов продолжается от 10 часов до четырех дней и более.

Введение крови в брюшную полость производят в верхней области паха на поднятом за тазовые конечности животном. Доза крови — 100–200 мл. После такого введения изокрови у животного увеличивается количество гемоглобина и число эритроцитов, а также улучшается общее состояние.

Заживление ран. В процессе заживления ран различают две фазы:

1) фазу гидратации, характеризующуюся острым воспалением тканей вокруг раны, отторжением травмированных тканей, эксудацией и постепенным очищением раневой поверхности;

2) фазу дегидратации, характеризующуюся затуханием воспалительных явлений в ране, очисткой ее, уплотнением тканей и равномерным выполнением здоровыми грануляциями.

Хирургическая обработка раны заключается: в механической очистке, дезинфекции кожи вокруг раны, осмотре, рассечении раневых карманов, частичном или полном иссечении и дренировании. Обработка начинается механической очисткой, которая заключается в прикрытии раневой поверхности стерильным марлевым тампоном и удалении с поверхности кожи гнойно-кровяных масс. Это удаление делают тампонами, овлажненными 3 % раствором перекиси водорода или 2 % раствором нашатырного спирта. Шерсть вокруг раны выбривают без намыливания, от краев раны к периферии. Кожу затем обтирают спиртом или эфиром и смазывают 5 % настойкой йода. Освобождают поверхность раны от грубого загрязнения, а также видимых инородных тел.

При свежих ранах с отслоением кожи и образованием затечных карманов, могущих препятствовать свободному стоку отделяемого, а также при ранах, осложненных гнойной, гнилостной или анаэробной инфекцией, производят рассечение тканей под местным обезболиванием. Если анатомо-топографические условия не позволяют сделать необходимый разрез для стока, устраивают противоотверстие. В заключение останавливают кровотечение лигированием или торзированием сосудов, а затем раневую поверхность покрывают антисептической мазью (стрептоцидовой, сульфидиновой, пенициллиновой).

При рвано-ушибленных ранах с неровными травмированными краями и при сильной загрязненности ножницами или скальпелем иссекают все явно загрязненные и нежизнеспособные (размозженные) ткани, выступающие в просвет раневого канала. Сосуды торзируют или лигируют кетгутом или телком. Раневую поверхность дезинфицируют так же, как и при рассечении.