Читать онлайн «ЛСД психотерапия». Страница 38

То, что определенные вопросы становятся неактуальными для ЛСД субъектов в контексте мистического сознания, не удовлетворяет научно-ориентированного исследователя, пытающегося сделать некоторые общие заключение из наблюдений психоделической терапии. Любому разумному обобщению, основанному на материале единичной сессии у разных субъектов, препятствует огромное межличностное разнообразие. Выраженный духовный акцент психоделической терапии, признание ею мистических состояний сознания и того, что на первый взгляд может казаться результатом религиозного обучения, делает это подход менее приемлемым для скептически настроенного и критичного профессионального сообщества. И эта ситуация будет сохраняться до тех пор, пока не будет разработана адекватная парадигма, которая позволит включить все это исключительные явления в уже существующую систему психиатрического знания и общей научной теории.

1. Артур Янов сходным образом рассматривает духовные переживания, случающиеся у некоторых пациентов в ходе примальной (primal) терапии. Изначально он работал исключительно с материалом раннего детства. Позднее, основываясь на клинических наблюдениях, он был вынужден включить в теорию примальной терапии также и родовую травму, чью значимость он первоначально отрицал. В настоящее время ему все еще не хватает настоящего понимания ценности трансперсонального опыта, который он рассматривает как «бегство от болезненного корневого эпизода». Наиболее серьезной дилеммой примальной терапии является то, что она использует инструмент, способный высвобождать переживания, которые ее ограниченная теория не способна адекватно объяснить.

2. Трансперсональная психология и мистическое мировоззрение часто и ошибочно воспринимаются как ненаучные. Это отражает тот факт, что психология и психиатрия (равно как и общество вообще) все еще придерживаются старой модели мира, основанной на ньютонианском образе вселенной и картезианской дихотомии между сознанием и материей. В действительности, мистическое мировоззрение удивительно хорошо сочетается с революционными открытиями современной науки, такими как теория относительности и квантовая физика. И современная физика, и мистическое мировоззрение подрывают «здравый смысл» и не могут сочетаться с тем, что можно назвать «сознанием и мировоззрением, движущимися с черепашьей скоростью», которое просто за ними не поспевает. Заинтересованный читатель найдет прекрасное описание точек совпадения современной физики и мистицизма в книге Фритьофа Капры «Дао физики» (18).

Принципы ЛСД психотерапии

Обсудив основные проблемы, связанные с ЛСД психотерапией, я опишу основные принципы ЛСД процедуры, которые, согласно моим прошлым клиническим наблюдениям, могут привести к наилучшим результатам за, возможно, самый короткий период времени и с наименьшим риском осложнений. Процедура также полностью соответствует клиническому здравому смыслу и современному теоретическому пониманию механизмов ЛСД реакции.

Идеальный курс ЛСД психотерапии включает в себя открытую ситуацию, когда количество сессий a priori не ограничено. В целом, лечебный процесс состоит из отдельных, но взаимосвязанных фаз. Первая фаза представляет собой подготовительный период, во время которого с субъектом проводится ряд бесед без использования медикаментов, целью которых является подготовка к переживаниям под действием препарата. По очевидным причинам, подготовка к первой в жизни психоделической сессии будет отличаться от подготовки к повторным; подготавливая пациента к повторной сессии, вы можете пропустить определенные общие моменты и уделить основное внимание специфическим проблемам, проявившимся на предыдущих сессиях. Вторая фаза – это собственно сама сессия; в течении сессионного дня пациент проводит много часов в специальном помещения для сессий, в котором также присутствуют терапевты, в идеале, мужчина и женщина. Третья фаза подразумевает проведение бесед без использования препарата в пост-сессионный период; цель этих встреч – помочь субъекту интегрировать содержание своего психоделического опыта в повседневную жизнь.

Первой ЛСД сессии должен предшествовать достаточно долгий период взаимодействий между субъектом и ситтерами без использования препарата. Количество времени, необходимое для того, чтобы должным образом подготовить  человека к психоделической сессии, зависит от природы проблем и обстоятельств; обычно оно составляет от пяти до двенадцати часов. Очевидно, что на работу с эмоционально стабильными субъектами, которые сами пожелали пройти ЛСД сессию с целью профессионального обучения, личностного роста или ради вдохновения, требуется намного меньше времени, чем для того, чтобы подготовить сильно взбудораженных пациентов с серьезными невротическими, психосоматическими или пограничными психотическими симптомами.

В силу того, что каждая ситуация уникальна, и каждый клиент имеет специфические проблемы, нельзя создать какое бы то ни было точное и детальное руководство, описывающее природу, содержание и длительность подготовительного периода. Однако мы вполне можем дать несколько общих рекомендаций и описать определенные базовые принципы и стратегии подготовительной работы.

Если сессия проводится для терапевтических целей, терапевт должен детально обсудить с пациентом его нынешнюю жизненную ситуацию, включая ее эмоциональные, межличностные и профессиональные стороны, а также динамику различных психопатологических симптомов. Также важно в достаточной степени познакомиться с биографией кандидата, начиная с раннего детства и до настоящего времени. Это будет очень полезным для более глубокого понимания различных эпизодов психодинамической природы, которые могут проявиться на сессиях. Терапевт, знакомый с историей клиента, будет способен предложить более эффективную поддержку и руководство. Знание семейной динамики субъекта, характерных межличностных паттернов и уникальных эмоциональных реакций в различные моменты жизни значительно облегчит понимание особых биографически детерминированных искажений в терапевтических отношениях и работу с ними. Особенно важной частью подготовительной работы является выявление повторяющихся эпизодов и моделей, порочных кругов и самозакрепляющих элементов в межличностном взаимодействии клиента, так как все это имеет тенденцию проявляться в явлениях переноса.

В ходе исследования истории жизни субъекта терапевт должен делиться всеми своими релевантными догадками и наблюдениями, касающимися всплывающего материла. Важной задачей является разработка эффективной схемы работы для того, чтобы пациент понял связь между его и ее травматическим прошлым и существующими проблемами и сложностями. Другой областью, которая заслуживает особого внимания, является связь между психопатологическими симптомами и плохой межличностной ситуацией. При этом важно отказаться от классического психоаналитического подхода и проводить беседы в духе философии, лежащей в основе психоделической терапии. Психоаналитический подход в первую очередь фокусируется на психопатологии, и, следовательно, лишь на негативных аспектах личности пациента. Фрейдистский образ человека слишком пессимистичен. Психоанализ предполагает, что человеческое поведение мотивировано примитивными импульсами сексуальной и агрессивной природы, а любые высшие ценности интерпретирует как результат обучения или компромисса с подавляющими силами общества. Ощущение несчастья – это нормальное человеческое состояние; цель психотерапии – перевести чрезмерные страдания невротика в обычные человеческие страдания. Психоаналитик в основном не директивен, он или она избегают  суждений о ценности пациента, а также любого активного руководства. Психоаналитики, получившие классическое образование, крайне редко ясно отвечают на заданный вопрос.