Читать онлайн «Инфекционные болезни и профилактика внутрибольничных инфекций». Страница 195

Документами, регламентирующими, требования к санитарно- гигиеническому режиму, являются:

1. «Санитарные правила по осуществлению дезинфекционной деятельности», утвержденные постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 143 от 26.12.2002 г.

2. СанПиН «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно- гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением МЗ РБ от 9 августа 2010 г. N 109.

3. Постановление МЗ РБ от 21 марта 2011 г. № 19 О внесении дополнений и изменений в СанПиН «Гигиенические требования к устройству, оборудованию и содержанию организаций здравоохранения и к проведению санитарно-гигиенических и противоэпидемических мероприятий по профилактике инфекционных заболеваний в организациях здравоохранения», утвержденные постановлением МЗ РБ от 9 августа 2010 г. № 109. СанПиН «Нормативные показатели безопасности и эффективности дезинфекционных средств» № 21–112-99 от 06.01.99 г.

4. СанПиН «Требования к проведению эпидемиологического надзора за вирусными гепатитами в Республике Беларусь» Постановление МЗ РБ от 14.11.2011 № 112.

5. Приказ МЗ РБ «О проведении дезинфекции и стерилизации учреждениями здравоохранения» № 165 от 25.11.2002

6. Приказ МЗ РБ «Об утверждении инструкции о порядке осуществления государственного санитарного надзора за лечебно-профилактическими учреждениями Республики Беларусь» № 5 от 08.01.20ОЗ г. Приказ МЗ РБ «Об утверждении инструкции по профилактике инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях» № 167 от 23.10.20ОЗ г. Методические указания МЗ РБ «Контроль качества стерилизации изделий медицинского назначения» № 90–9908 от 30.11.99 г.

7. Методические рекомендации «Применение ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в ЛПУ» № || 26–0101 от 01.06.2001 г.

8. Инструкция МЗ РБ «Гигиеническая и хирургическая антисептика кожи рук медицинского персонала» №113–0801 от 05.09.2001 г. – Инструкция «Технология обработки белья в лечебно-профилактических организациях» № 2.1.3/3.5.5.10–22-1–2005, утвержденная постановлением Главного государственного санитарного врача Республики Беларусь № 3 от || 24.01.2005 г. -

9. Инструкция комитета по здравоохранению Мингорисполкома «Рекомендации по гигиене рук», 2008 т.

Структура ответа: Требования к водоснабжению ОЗ. питанию больных и сотрудников.

Все учреждения здравоохранения (УЗ) должны быть оборудованы водопроводом (проточной холодной и горячей водой), канализацией, теплоснабжением, вентиляцией. Вода проточная холодная и горячая, а также поступающая в лечебные бассейны, должна соответствовать ГОСТу Вода питьевая". Размещение, устройство и проектирование систем централизованного холодного и горячего хозяйственно-питьевого водоснабжения, канализации в помещениях УЗ должны соответствовать требованиям ТИПА.

В организациях здравоохранения должно быть предусмотрено резервное горячее водоснабжение с подводкой сети в: предоперационные; родильные залы; перевязочные; раздаточные; моечные; санпропускники; ванные.

Умывальники в организациях здравоохранения должны быть оборудованы:

1. дозирующими устройствами для жидкого мыла. При проведении антисептики рук работниками УЗ умывальники должны быть дополнительно оборудованы дозирующими устройствами для антисептика. Емкости дозирующих устройств для жидкого мыла и антисептика не должны быть пустыми и должны использоваться по прямому назначению. Новая порция жидкого мыла или антисептика должна наливаться в дозирующее устройство после его мытья, в дезинфекции, промывания водой и высушивания;

2. крепежными устройствами для полотенец. На крепежных устройствах для полотенец должны находиться одноразовые бумажные полотенца и (или) многоразовые полотенца. Многоразовые полотенца должны быть индивидуальными, чистыми и сухими;

3. при использовании одноразовых бумажных полотенец возле умывальника должно быть установлено мусорное ведро с крышкой, регулируемой педальным механизмом. Педальный механизм в мусорном ведре должен быть исправным.

В палатах, кабинетах медицинских работников, в туалетах, бельевых помещениях, в шлюзах боксов и полубоксов, в материнских комнатах при детских отделениях, на постах медицинских сестер и во вспомогательных помещениях должны быть установлены умывальники с подводкой горячей и холодной воды, оборудованные смесителями.

Предоперационные, перевязочные, манипуляционные, родильные залы, палаты и залы реанимации и интенсивной терапии, процедурные кабинеты, эндоскопические кабинеты, посты медицинских сестер при палатах новорожденных должны быть оборудованы умывальниками с установкой локтевых, ножных или бесконтактных кранов со смесителями.

Санитарно-техническое оборудование должно быть чистым, исправным, без трещин и сколов керамики.

Условия приема и места сброса сточных вод в канализацию должны быть согласованы в порядке, установленном законодательством Республики Беларусь

В организациях здравоохранения туалеты для пациентов и работников › 3 должны быть раздельными, за исключением амбулаторно-поликлинических организаций с мощностью до 50 посещений в смену.

Помещения туалетов в организациях здравоохранения должны соответствовать следующим требованиям:

1. при туалетах должны быть умывальники;

2. количество унитазов для пациентов в палатных отделениях больничных УЗ, если они не предусмотрены при палатах, должно приниматься из расчета один унитаз на 15 человек в мужских туалетах, один унитаз на 10 человек в женских туалетах;

3. количество унитазов для работников в отделениях больничных УЗ должно приниматься из расчета не менее одного унитаза для женщин и одного унитаза для мужчин;

4. количество писсуаров в мужских туалетах должно быть равно количеству унитазов;

5. туалеты женских палатных секций больничных УЗ должны быть оборудованы кабинами гигиены женщин с восходящим душем;

6. в больничных организациях здравоохранения туалеты для пациентов должны быть оснащены устройствами для мытья суден или детских горшков: в отделениях, оказывающих медицинскую помощь несовершеннолетним пациентам в возрасте от 1 года до 5 лет в стационарных условиях; в боксированных помещениях; в хирургических отделениях.

Санитарно-техническое оборудование должно быть чистым, исправным, без трещин и сколов керамики;

1. должны быть оборудованы крепежными устройствами для туалетной бумаги, размещенными возле унитазов. На крепежных устройствах должна находиться туалетная бумага;

2. должны быть оснащены мусорными ведрами, которые должны размещаться возле унитазов;

3. ершиками для унитаза, которые должны размещаться возле унитазов. Ершик для унитаза должен находиться в емкости с раствором химического средства дезинфекции;

4. туалеты для пациентов должны оборудоваться специальными поручнями. Специальные поручни должны размещаться возле унитазов на стенах туалета.

Размещение, планировка, санитарно-техническое состояние и содержание помещений пищеблока, оборудование, инвентарь, посуда, условия транспортировки, приемки, хранения, переработки, реализации продовольственного сырья и пищевых продуктов и обеспечение безопасных условий труда работников на пищеблоках, соблюдение ими правил личной гигиены должны соответствовать требованиям ТНПА по организации общественного питания.

Питание в больничных организациях здравоохранения должно соответствовать следующим требованиям:

1. при составлении меню-раскладок должны учитываться основные принципы составления меню диет;

2. должно быть разнообразным;

3. должно соответствовать утвержденным нормам среднесуточного набора продуктов питания для одного пациента;

4. должно соответствовать лечебным показаниям по химическому составу, пищевой ценности, набору продуктов, режиму питания.

Ежедневно на пищеблоке больничной организации здравоохранения должен осуществляться отбор суточных проб каждого приготовленного блюда.

Отбор суточных проб приготовленных блюд должен проводиться ответственным лицом (заведующий производством, шеф-повар) в стерильные емкости с крышками. Каждое приготовленное блюдо должно отбираться в отдельную емкость объемом 200 – 250 мл. Супы, напитки (сладкие блюда), гарниры (каши, творожное, яичное блюда) отбирают в объеме не менее 100 мл, мясные, рыбные блюда, холодные закуски (салаты) – в объеме не менее 70 – 100 г. Допускается не отбирать суточные пробы приготовленных блюд от партии менее 30 порций. Суточные пробы приготовленных блюд могут отбираться в уменьшенном объеме, но не менее чем 50 граммов, если это предусмотрено выходом блюда.