Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«ΠŸΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠ°Ρ анатомия». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 16

Автор Анатолий Π‘Ρ‚Ρ€ΡƒΠΊΠΎΠ²

Π’ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Π·Π²Π΅Π·Π΄Ρ‡Π°Ρ‚Ρ‹ΠΌΠΈ рСтикулоэндотСлиоцитами синусоидов, ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ рСтикулярной стромы Π΄ΠΎΠ»Π΅ΠΊ, Π² стСнках сосудов, ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π² ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΠΎΡ€Ρ‚Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ‚Ρ€Π°ΠΊΡ‚ΠΎΠ². По ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ накоплСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΏΠΎΠ³ΠΈΠ±Π°ΡŽΡ‚. ΠŸΡ€ΠΈ этом ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Π°, плотная, выглядит «сальной».

Π’ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ рСтикулярной стромы слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² стСнках сосудов ΠΊΠ°ΠΊ слизистой ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠΈ, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ подслизистого слоя. ΠŸΡ€ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ ТСлСзистый Π°ΠΏΠΏΠ°Ρ€Π°Ρ‚ ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ° атрофируСтся.

Амилоидоз Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠΎΠ², ΠΊΠ°ΠΊ ΠΏΡ€Π°Π²ΠΈΠ»ΠΎ, двусторонний, ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° встрСчаСтся Π² ΠΊΠΎΡ€ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΌ вСщСствС ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ сосудов ΠΈ капилляров.

Π’ сСрдцС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ обнаруТиваСтся ΠΏΠΎΠ΄ эндокардом, Π² стромС ΠΈ сосудах ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° (см. рис. 35), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² эпикардС ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ Π²Π΅Π½. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² сСрдцС Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΌΡƒ Π΅Π³ΠΎ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΡŽ (амилоидная кардиомСгалия). Оно становится ΠΎΡ‡Π΅Π½ΡŒ ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌ, ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄ ΠΏΡ€ΠΈΠΎΠ±Ρ€Π΅Ρ‚Π°Π΅Ρ‚ ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ Π²ΠΈΠ΄.

Π’ скСлСтных ΠΌΡ‹ΡˆΡ†Π°Ρ…, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ Π² ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π΅, Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ Π²Ρ‹ΠΏΠ°Π΄Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΠΎ Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΌΠ΅ΠΆΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, Π² стСнках сосудов ΠΈ Π² Π½Π΅Ρ€Π²Π°Ρ….

ΠŸΠ΅Ρ€ΠΈΠ²Π°ΡΠΊΡƒΠ»ΡΡ€Π½ΠΎ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ½Π΅Π²Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π½Π΅Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΡƒΡŽΡ‚ΡΡ массивныС отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ вСщСства. ΠœΡ‹ΡˆΡ†Ρ‹ становятся ΠΏΠ»ΠΎΡ‚Π½Ρ‹ΠΌΠΈ, ΠΏΠΎΠ»ΡƒΠΏΡ€ΠΎΠ·Ρ€Π°Ρ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ.

Π’ Π»Π΅Π³ΠΊΠΈΡ… отлоТСния Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ сначала Π² стСнках Ρ€Π°Π·Π²Π΅Ρ‚Π²Π»Π΅Π½ΠΈΠΉ Π»Π΅Π³ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΠΈ Π²Π΅Π½Ρ‹ (см. рис. 35), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠ±Ρ€ΠΎΠ½Ρ…ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ ΡΠΎΠ΅Π΄ΠΈΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ. ПозТС Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ появляСтся Π² ΠΌΠ΅ΠΆΠ°Π»ΡŒΠ²Π΅ΠΎΠ»ΡΡ€Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΎΠ΄ΠΊΠ°Ρ….

Π’ Π³ΠΎΠ»ΠΎΠ²Π½ΠΎΠΌ ΠΌΠΎΠ·Π³Π΅ ΠΏΡ€ΠΈ старчСском Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ находят Π² ΡΠ΅Π½ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π±Π»ΡΡˆΠΊΠ°Ρ… ΠΊΠΎΡ€Ρ‹, сосудах ΠΈ ΠΎΠ±ΠΎΠ»ΠΎΡ‡ΠΊΠ°Ρ….

Амилоидоз ΠΊΠΎΠΆΠΈ характСризуСтся Π΄ΠΈΡ„Ρ„ΡƒΠ·Π½Ρ‹ΠΌ ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² сосочках ΠΊΠΎΠΆΠΈ ΠΈ Π΅Π΅ рСтикулярном слоС, Π² стСнках сосудов ΠΈ ΠΏΠΎ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ„Π΅Ρ€ΠΈΠΈ ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈ ΠΏΠΎΡ‚ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·, Ρ‡Ρ‚ΠΎ сопровоТдаСтся дСструкциСй эластичСских Π²ΠΎΠ»ΠΎΠΊΠΎΠ½ ΠΈ Ρ€Π΅Π·ΠΊΠΎΠΉ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠ΅ΠΉ эпидСрмиса.

Амилоидоз ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π½Π΅ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ своСобразиС. Помимо Π°Ρ€Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, встрСчаСтся ΠΈ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· островков, Ρ‡Ρ‚ΠΎ наблю-даСтся Π² Π³Π»ΡƒΠ±ΠΎΠΊΠΎΠΉ старости.

Амилоидоз Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ своСобразСн. ΠžΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΡ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π² стромС ΠΈ сосудах ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ проявлСниСм Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π³Π΅Π½Π΅Ρ€Π°Π»ΠΈΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°, Π½ΠΎ ΠΈ мСдуллярного Ρ€Π°ΠΊΠ° ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ (мСдуллярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ с Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·ΠΎΠΌ стромы). Амилоидоз стромы часто встрСчаСтся Π² опухолях эндокринных ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ² ΠΈ APUD- систСмы (мСдуллярный Ρ€Π°ΠΊ Ρ‰ΠΈΡ‚ΠΎΠ²ΠΈΠ΄Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹, инсулома, ΠΊΠ°Ρ€Ρ†ΠΈΠ½ΠΎΠΈΠ΄, Ρ„Π΅ΠΎ- Ρ…Ρ€ΠΎΠΌΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠΌΠ°, ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»ΠΈ ΠΊΠ°Ρ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ΄Π½Ρ‹Ρ… Ρ‚Π΅Π»Π΅Ρ†, хромофобная Π°Π΄Π΅Π½ΠΎΠΌΠ° Π³ΠΈΠΏΠΎΡ„ΠΈΠ·Π°, Π³ΠΈΠΏΠ΅Ρ€Π½Π΅Ρ„Ρ€ΠΎΠΈΠ΄Π½Ρ‹ΠΉ Ρ€Π°ΠΊ), ΠΏΡ€ΠΈΡ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠ²Π°Π½ΠΈΠΈ APUD-Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄Π° Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π½ΠΎ участиС ΡΠΏΠΈΡ‚Π΅Π»ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΠΏΡƒΡ…ΠΎΠ»Π΅Π²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄.

НСблагоприятный. Амилоидоклазия – ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎΠ΅ явлСниС ΠΏΡ€ΠΈ Π»ΠΎΠΊΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ… Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°.

Π€ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅ Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСтся ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒΡŽ развития Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π°. Π’Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΉ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ· Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΏΠ°Ρ€Π΅Π½Ρ…ΠΈΠΌΡ‹ ΠΈ склСрозу ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΎΠ², ΠΊ ΠΈΡ… Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ нСдостаточности. ΠŸΡ€ΠΈ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΠΌ Π°ΠΌΠΈΠ»ΠΎΠΈΠ΄ΠΎΠ·Π΅ Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½Π° хроничСская почСчная, пСчСночная, сСрдСчная, лСгочная, Π½Π°Π΄ΠΏΠΎΡ‡Π΅Ρ‡- никовая, ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½Π°Ρ (синдром Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ всасывания) Π½Π΅Π΄ΠΎΡΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ.

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сосудистыС Π»ΠΈΠΏΠΈΠ΄Π½Ρ‹Π΅ дистрофии (дислипидозы)

Π‘Ρ‚Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½ΠΎ-сосудистыС ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ дистрофии Π²ΠΎΠ·Π½ΠΈΠΊΠ°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡΡ… ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΈΠ»ΠΈ холСстСрина ΠΈ Π΅Π³ΠΎ эфиров.

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²

ΠΠ°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ Π² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈΡ… запасов Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ΅ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ ΠΈΠ»ΠΈ мСстный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€.

ΠΠ΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ – это Π»Π°Π±ΠΈΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹, ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ энСргСтичСскиС запасы ΠΎΡ€Π³Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΠ°. Они сосрСдоточСны Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅ΠΏΠΎ (подкоТная ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ°, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ°, сальник, эпикард, костный ΠΌΠΎΠ·Π³). Жировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ выполняСт Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ, Π½ΠΎ ΠΈ ΠΎΠΏΠΎΡ€Π½ΡƒΡŽ, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΡŽ, поэтому ΠΎΠ½Π° способна Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π°Ρ‚ΡŒ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ΡΡ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ.

ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅, ΠΈΠ»ΠΈ Ρ‚ΡƒΡ‡Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ,- ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства Π½Π΅ΠΉΡ‚Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… Π΄Π΅ΠΏΠΎ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅Π΅ ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠΉ Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€. Оно выраТаСтся Π² обильном ΠΎΡ‚Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠΈ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ² Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅, сальникС, Π±Ρ€Ρ‹ΠΆΠ΅ΠΉΠΊΠ΅, срСдостСнии, эпикардС. Жировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ появляСтся Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Ρ‚Π°ΠΌ, Π³Π΄Π΅ ΠΎΠ½Π° ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ отсутствуСт ΠΈΠ»ΠΈ имССтся лишь Π² нСбольшом количСствС, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€ Π² стромС ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, ΠΏΠΎΠ΄ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Π΅. Π‘ΠΎΠ»ΡŒΡˆΠΎΠ΅ клиничСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ сСрдца ΠΏΡ€ΠΈ тучности. Жировая Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒ, Ρ€Π°Π·Ρ€Π°ΡΡ‚Π°ΡΡΡŒ ΠΏΠΎΠ΄ эпикардом, ΠΎΠΊΡƒΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ сСрдцС, ΠΊΠ°ΠΊ футляром. Она прорастаСт строму ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π°, особСнно Π² ΡΡƒΠ±ΡΠΏΠΈΠΊΠ°Ρ€Π΄ΠΈΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»Π°Ρ…, Ρ‡Ρ‚ΠΎ Π²Π΅Π΄Π΅Ρ‚ ΠΊ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ ΠΌΡ‹ΡˆΠ΅Ρ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ. ΠžΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ Ρ€Π΅Π·Ρ‡Π΅ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΎ Π² ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠΉ ΠΏΠΎΠ»ΠΎΠ²ΠΈΠ½Π΅ сСрдца. Иногда вся Ρ‚ΠΎΠ»Ρ‰Π° ΠΌΠΈΠΎΠΊΠ°Ρ€Π΄Π° ΠΏΡ€Π°Π²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΆΠ΅Π»ΡƒΠ΄ΠΎΡ‡ΠΊΠ° замСщаСтся ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΡŒΡŽ, Π² связи с Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·ΠΎΠΉΡ‚ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Ρ‹Π² сСрдца.

ΠšΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡ.

Она основываСтся Π½Π° Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΠ°Ρ… ΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρƒ, внСшниС проявлСния (Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ оТирСния), ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ «идСаль-Π½ΠΎΠΉΒ» массы Ρ‚Π΅Π»Π°, морфологичСскиС измСнСния ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ (Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ оТирСния) .

По этиологичСскому ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ ΠΈ Π²Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΡƒΡŽ Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΡ‹ оТирСния. ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Π° ΠΏΠ΅Ρ€Π²ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния нСизвСстна, поэтому Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ идиопатичСским. Π’Ρ‚ΠΎΡ€ΠΈΡ‡Π½ΠΎΠ΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ прСдставлСно ΡΠ»Π΅Π΄ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠΌΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π²ΠΈΠ΄Π°ΠΌΠΈ:

1. Π°Π»ΠΈΠΌΠ΅Π½Ρ‚Π°Ρ€Π½ΠΎΠ΅, ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ являСтся нСсбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ гиподинамия;

2. Ρ†Π΅Ρ€Π΅Π±Ρ€Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ΅, Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‰Π΅Π΅ΡΡ ΠΏΡ€ΠΈ Ρ‚Ρ€Π°Π²ΠΌΠ΅, опухолях ΠΌΠΎΠ·Π³Π°, рядС Π½Π΅ΠΉΡ€ΠΎΡ‚Ρ€ΠΎΠΏΠ½Ρ‹Ρ… ΠΈΠ½Ρ„Π΅ΠΊΡ†ΠΈΠΉ;

3. эндокринноС, прСдставлСнноС рядом синдромов (синдромы Π€Ρ€Π΅Π»ΠΈΡ…Π° ΠΈ Π˜Ρ†Π΅Π½ΠΊΠΎ – ΠšΡƒΡˆΠΈΠ½Π³Π°, Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΠ³Π΅Π½ΠΈΡ‚Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ дистрофия, Π³ΠΈΠΏΠΎΠ³ΠΎΠ½Π°Π΄ΠΈΠ·ΠΌ, Π³ΠΈΠΏΠΎΡ‚ΠΈΡ€Π΅ΠΎΠ·);

4. наслСдствСнноС Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ синдрома ЛорСнса – ΠœΡƒΠ½Π° – Бидля ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ Π“ΠΈΡ€ΠΊΠ΅.


По внСшним проявлСниям Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ симмСтричный (ΡƒΠ½ΠΈΠ²Π΅Ρ€-ΡΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ), Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ, срСдний ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ оТирСния. ΠŸΡ€ΠΈ симмСтричном Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΆΠΈΡ€Ρ‹ ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Ρ€Π°Π²Π½ΠΎΠΌΠ΅Ρ€Π½ΠΎ ΠΎΡ‚ΠΊΠ»Π°Π΄Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ Π² Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Ρ… частях Ρ‚Π΅Π»Π°. Π’Π΅Ρ€Ρ…Π½ΠΈΠΉ Ρ‚ΠΈΠΏ характСризуСтся Π½Π°ΠΊΠΎΠΏΠ»Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ ΠΆΠΈΡ€Π° прСимущСствСнно Π² области ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ Π»ΠΈΡ†Π°, Π·Π°Ρ‚Ρ‹Π»ΠΊΠ°, шСи, Π²Π΅Ρ€Ρ…Π½Π΅Π³ΠΎ ΠΏΠ»Π΅Ρ‡Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΎ пояса, ΠΌΠΎΠ»ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·. ΠŸΡ€ΠΈ срСднСм Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ ΠΆΠΈΡ€ откладываСтся Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ ΠΆΠΈΠ²ΠΎΡ‚Π° Π² Π²ΠΈΠ΄Π΅ Ρ„Π°Ρ€Ρ‚ΡƒΠΊΠ°, ΠΏΡ€ΠΈ Π½ΠΈΠΆΠ½Π΅ΠΌ Ρ‚ΠΈΠΏΠ΅ – Π² области Π±Π΅Π΄Π΅Ρ€ ΠΈ Π³ΠΎΠ»Π΅Π½Π΅ΠΉ.

По ΠΏΡ€Π΅Π²Ρ‹ΡˆΠ΅Π½ΠΈΡŽ массы Ρ‚Π΅Π»Π° больного Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ нСсколько стСпСнСй оТирСния. ΠŸΡ€ΠΈ I стСпСни оТирСния избыточная масса Ρ‚Π΅Π»Π° составляСт 20 – 29%, ΠΏΡ€ΠΈ II – 30 – 49%, ΠΏΡ€ΠΈ III – 50 – 99% ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ IV – Π΄ΠΎ 100% ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅.

ΠŸΡ€ΠΈ характСристикС морфологичСских ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠΉ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΡƒΡ‡ΠΈΡ‚Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ число Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΠΈ ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·ΠΌΠ΅Ρ€. На этом основании Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ гипСртрофичСский ΠΈ гипСрпластичСский Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ оТирСния. ΠŸΡ€ΠΈ гипСртрофичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Π΅ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½Ρ‹ ΠΈ содСрТат Π² нСсколько Ρ€Π°Π· большС Ρ‚Ρ€ΠΈΠ³Π»ΠΈΡ†Π΅Ρ€ΠΈΠ΄ΠΎΠ², Ρ‡Π΅ΠΌ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½Ρ‹Π΅; ΠΏΡ€ΠΈ этом число Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ мСняСтся. Адипозоциты ΠΌΠ°Π»ΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ инсу-Π»ΠΈΠ½Ρƒ, Π½ΠΎ Π²Ρ‹ΡΠΎΠΊΠΎΡ‡ΡƒΠ²ΡΡ‚Π²ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ ΠΊ липолитичСским Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°ΠΌ; Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ злокачСствСнноС. ΠŸΡ€ΠΈ гипСрпластичСском Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π΅ число Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈ-Ρ‡Π΅Π½ΠΎ (извСстно, Ρ‡Ρ‚ΠΎ число ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΎΠΊ достигаСт максимума Π² ΠΏΡƒΠ±Π΅Ρ€Ρ‚Π°Ρ‚Π½ΠΎΠΌ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π΅ ΠΈ Π² дальнСйшСм Π½Π΅ мСняСтся). Однако функция Π°Π΄ΠΈΠΏΠΎΠ·ΠΎΡ†ΠΈΡ‚ΠΎΠ² Π½Π΅ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½Π°, мСтаболичСскиС измСнСния ΠΈΡ… ΠΎΡ‚ΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚; Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ доброкачСствСнноС.

ΠŸΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½Ρ‹ ΠΈ ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ развития. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ ΠΏΡ€ΠΈΡ‡ΠΈΠ½ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ оТирСния, ΠΊΠ°ΠΊ ΡƒΠΆΠ΅ Π³ΠΎΠ²ΠΎΡ€ΠΈΠ»ΠΎΡΡŒ, большоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ нСсбалансированноС ΠΏΠΈΡ‚Π°Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ гиподинамия, Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅Ρ€Π²Π½ΠΎΠΉ (ЦНБ) ΠΈ эндокринной рСгуляции ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π°, наслСдствСнныС (сСмСйно-ΠΊΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡ‚ΡƒΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅) Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹. НСпосрСдствСнный ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌ оТирСния Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ Π² Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠΈ равновСсия Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° ΠΈ Π»ΠΈ- ΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·Π° Π² ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚ΠΊΠ΅ Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π° (схСма V). Как Π²ΠΈΠ΄Π½ΠΎ ΠΈΠ· схСмы V, усилСниС Π»ΠΈΠΏΠΎΠ³Π΅Π½Π΅Π·Π°, ΠΊΠ°ΠΊ ΠΈ ослаблСниС Π»ΠΈΠΏΠΎΠ»ΠΈΠ·Π°, связано Π½Π΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ с Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΏΡ€ΠΎΡ‚Π΅ΠΈΠ½ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Π»ΠΈΠΏΠ°Π·Ρ‹ ΠΈ ΡƒΠ³Π½Π΅Ρ‚Π΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ липолитичСских Π»ΠΈΠΏΠ°Π·, Π½ΠΎ ΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ рСгуляции Π² ΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·Ρƒ антилиполитичСских Π³ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠ½ΠΎΠ², состояниСм ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ³ΠΎ ΠΎΠ±ΠΌΠ΅Π½Π° Π² ΠΊΠΈΡˆΠ΅Ρ‡Π½ΠΈΠΊΠ΅ ΠΈ ΠΏΠ΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈ.

Π—Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅.

Π‘ΡƒΠ΄ΡƒΡ‡ΠΈ проявлСниСм ряда Π·Π°Π±ΠΎΠ»Π΅Π²Π°Π½ΠΈΠΉ, ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π΅ ΠΎΠΆΠΈΡ€Π΅Π½ΠΈΠ΅ опрСдСляСт Ρ€Π°Π·Π²ΠΈΡ‚ΠΈΠ΅ тяТСлых ослоТнСний. Π˜Π·Π±Ρ‹Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π°Ρ масса Ρ‚Π΅Π»Π°, Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, являСтся ΠΎΠ΄Π½ΠΈΠΌ ΠΈΠ· Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ² риска ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡˆΠ΅ΠΌΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΎΠΉ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ сСрдца.

Π˜ΡΡ…ΠΎΠ΄ ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ оТирСния Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ Π±Ρ‹Π²Π°Π΅Ρ‚ благоприятным.

Антиподом ΠΎΠ±Ρ‰Π΅Π³ΠΎ оТирСния являСтся истощСниС, Π² основС' ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ³ΠΎ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ атрофия. Π˜ΡΡ‚ΠΎΡ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π°Π±Π»ΡŽΠ΄Π°Π΅Ρ‚ΡΡ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ Π² Ρ‚Π΅Ρ€ΠΌΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ стадии кахСксии (ΠΎΡ‚ Π³Ρ€Π΅Ρ‡. kakos – ΠΏΠ»ΠΎΡ…ΠΎΠΉ, hexis – состояниС).

ΠŸΡ€ΠΈ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ количСства ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠΈ, ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‰Π΅ΠΌ мСстный Ρ…Π°Ρ€Π°ΠΊΡ‚Π΅Ρ€, говорят ΠΎ Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΠ°Ρ‚ΠΎΠ·Π°Ρ…. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ Π½ΠΈΡ… наибольший интСрСс ΠΏΡ€Π΅Π΄-ставляСт болСзнь Π”Π΅Ρ€ΠΊΡƒΠΌΠ° (lipomatosis dolorosa), ΠΏΡ€ΠΈ ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠΉ Π² ΠΏΠΎΠ΄ΠΊΠΎΠΆΠ½ΠΎΠΉ ΠΊΠ»Π΅Ρ‚Ρ‡Π°Ρ‚ΠΊΠ΅ конСчностСй ΠΈ Ρ‚ΡƒΠ»ΠΎΠ²ΠΈΡ‰Π° ΠΏΠΎΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ ΡƒΠ·Π»ΠΎΠ²Π°Ρ‚Ρ‹Π΅ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ отлоТСния ΠΆΠΈΡ€Π°, ΠΏΠΎΡ…ΠΎΠΆΠΈΠ΅ Π½Π° Π»ΠΈΠΏΠΎΠΌΡ‹. Π’ основС заболСвания Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ полигландулярная эндокринопатия. ΠœΠ΅ΡΡ‚Π½ΠΎΠ΅ ΡƒΠ²Π΅Π»ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ количСства ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠΉ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ Π½Π΅-Ρ€Π΅Π΄ΠΊΠΎ являСтся Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ΠΌ Π²Π°ΠΊΠ°Ρ‚Π½ΠΎΠ³ΠΎ оТирСния (ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅) ΠΏΡ€ΠΈ Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ Ρ‚ΠΊΠ°Π½ΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ ΠΎΡ€Π³Π°Π½Π° (Π½Π°ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Ρ€, ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²ΠΎΠ΅ Π·Π°ΠΌΠ΅Ρ‰Π΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΏΠΎΡ‡ΠΊΠΈ ΠΈΠ»ΠΈ Π²ΠΈΠ»ΠΎΡ‡- ΠΊΠΎΠ²ΠΎΠΉ ΠΆΠ΅Π»Π΅Π·Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΈΡ… Π°Ρ‚Ρ€ΠΎΡ„ΠΈΠΈ).