Читать онлайн «Психология допроса военнопленных». Страница 27

6.3 Основные факторы, влияющие на психологическое состояние лиц, переживших психологический стресс, плен и пытки

На психологическое состояние лиц, пережившие пытки и привлекаемых еще и к военной службу, к действиям в условиях вооруженного конфликта, влияют множество факторов, которые нуждаются в изучении, анализе и использование данных для снижения негативных последствий.

Можно выделить несколько типичных ситуаций, которые могут оказывать определенное влияние на формирование последствий стресса (ПТСР):

Ожидание экстремальной ситуации (комплектование, дорога, первые дни, появление конфликта, и т. д.). В этот период определяющим личностным фактором является тревожность индивидуума, на которую негативно влияют:

• отсутствие информации или искаженная информация;

• разрыв отношений или другие проблемы в семьи;

• изоляция от общества;

• отсутствие психологической или другой помощи;

• продолжительность фазы во времени;

• отсутствие информации о последствиях, о льготах, гарантиях и компенсациях;

• отсутствие личного опыта армейской службы или участия в военных конфликтах;

• неорганизованность свободного времени и отдыха.

Проблемы с адаптацией в этом периоде выражаются в неадекватном реагировании на окружающее, которое обычно проявляется в двух разных направлениях: человек может показать браваду, агрессивность, расторможенность. Или наоборот, выражает безысходность, апатию, отчужденность, и т. д. Некоторые из них могут злоупотреблять спиртными напитками, как средством для снижения тревожности и снятия эмоционального напряжения.

При остро-возникающих экстремальных ситуациях (обстрел, бой, пытки, и пр.), в основе поведения человека лежат физиологически полезные, приспособительные реакции организма. Возникает эмоция страха. Организм переходит на режим экстремального реагирования. Определяющим фактором является время перехода организма от эмоции страха к целенаправленным действиям и типу реагирования.

На временной фактор негативно влияют:

• отсутствие личного опыта и примеров поведения;

• отсутствие умений и навыков;

• негативный пример командира;

• гибель, ранение товарищей;

• отсутствие знания о том, что делать;

• глубина и интенсивность травмирующего события;

• личностный тип реагирования.

Выделяют два типа реагирования на травмирующее событие: адекватное и неадекватное.

Неадекватное реагирование может протекать в виде:

1)  гипер – реакции , выражающейся в крайнем двигательном возбуждении, которое может сопровождаться криками, метаниями (крайняя реакция – паника);

2)  гипо – реакции, заключающейся в двигательном затормаживании тела или его частей (крайнее проявление – «поза эмбриона», когда человек сидит или лежит с согнутыми руками, кулаки находятся на уровне грудной клетки, ноги подогнуты и слегка разведены в стороны, голова немного запрокинута назад).

Необходимо отметить, что при выраженных неадекватных реакциях, человек не понимает, какие действия он должен предпринять, и впоследствии, не помнит, что с ним происходило.

В целом, совокупность психотравмирующих факторов в остро возникающей ситуации вызывают немедленные последствия , а также поздние реакции организма , в виде посттравматических стрессовых нарушений и диссоциативных расстройств.

При невыраженных реактивных состояниях дезадаптационное поведение после острой ситуации проявляется:

• в пассивном поведении;

• в отказе от дальнейшего несения службы;

• в состоянии эйфории и неадекватно приподнятом поведении;

• в фиксации на своих переживаниях.

Ожидание возникновения острой ситуации (пребывание на передней линии огня; ожидание; слухи или информация о том, что его будут бить, травмировать, захватить в плен и т. д.).

Определяющим психологическим фактором является эмоциональная, а также физическая устойчивость индивидуума. Негативно влияют:

• отсутствие опыта;

• информационный голод;

• временной фактор;

• отсутствие занятий в свободное время;

• неустроенность питания и быта;

• игнорирование факторов морального и духовного состояния;

• отсутствие помощи или поддержки;

• плохое или отсутствие осведомленности;

Эти факторы проявляются в психологической деформации и в снижении морально-нравственных критериев; в ожесточение, в озлоблении; возникает апатия, «злокачественное» пьянство, потеря интереса к окружающему, вплоть до игнорирования мер собственной безопасности; снижение управляемости; снижение самоконтроля; страх и другие проявления.

Период последствий пережитой травмы

Определяющим фактором в развитии последствий пережитой травмы, является тяжесть драматических событий, участником или свидетелем которых был человек, его вовлеченность в действиях и время пребывания в состоянии боевого или травматического стресса.

Со временем изменяется и характер психоэмоционального состояния – превалирует нервно-психическая усталость, возникают те или иные признаки депрессии, тревожности, астении и страха.

У некоторых лиц изменяется самооценка, появляются эйфория и чувство вседозволенности, ведь они «пережили то, что другие не испытали». Именно в этот период возможны эксцессы.

Проявления психической дезадаптации людей, переживших травмы:

• нервно-психические реакции, которые проявляются от расстройства сна до выраженных неврозов;

• контроль окружающего пространства;

• обострение соматических заболеваний

• изменяются жизненные взгляды и стереотипы поведения;

• повышенная ранимость психики;

• готовность применения в любой ситуации силы или оружия;

• озлобление или желание отомстить.

• в социальном плане: активация или снижение социальной позиции; подсознательное разделение общества на «своих» и «чужих»; возникновение социальных ожиданий от общества и т. д.

После перенесенных травм, первые месяцы пребывания на свободе отличаются страхом и тревожным состоянием. Ответ на травму может быть индивидуальным, как уже было сказано выше, и дезадаптация развивается под влиянием множества факторов, в том числе зависит и от реабилитации, если есть такая возможность.

Очень важно иметь в виду продолжительность периода до начала реабилитации (должен быть как можно короче) и качества реабилитационных программ. Таким образом, необходимость в реабилитации лиц переживших травмы, бесспорна.

Измерение пережитого психологического стресса

Существуют как минимум 4 группы симптомов, которые могут указывать на уровень стресса: физиологические, интеллектуальные, эмоциональные и поведенческие. Эти симптомы перечислены в различных тестах, которые используются как инструменты для измерения и документирования стресса.

Известны два основных типа инструментов, используемых для скрининга (тестирования) и документирования психического здоровья пациентов, пережившие травмирующие события:

А) оценочные шкалы, которыми измеряют симптомы через ответы пациентов, от «отсутствия» до «очень серьезных».

Их таких шкал, наиболее используемыми являются следующие:

• Шкала самооценки Спилбергера-Ханина, для самооценки уровня тревожности в данный момент (реактивная тревожность как состояние) и личностной тревожности (как устойчивая характеристика человека).

• Шкала «проявления тревожности» Тейлора, ( Manifest Anxiety Scale, MAS ), которая состоит из 60 вопросов с двумя возможными ответами («да» и «нет») и довольно проста в использовании для пациентов;

• Шкала депрессии Бека, для оценки степени выраженности психологического состояния пациентов.

Б) К атегориальные шкалы (в англ. Categorical scales) используется для количественной оценки симптомов, на основе диагностических критериев, таких как DSM-IV-TR или МКБ-10.

Кроме того, используется следующие шкалы:

• Гарвардская Анкета оценки травмы (HTQ-R)

• Анкета ПТСР (посттравматическое стрессовое расстройство) для взрослых, (источник: Watson,1991);

• Анкета Хопкинса HSCL-25, для определения тревоги и депрессии (Hopkins Symptom Checklist-25) и т. д.

• 

Опыт специалистов и центров, работающих с жертвами пыток или нечеловеческого обращения, показывает, что участие в событиях, связанных с риском для жизни, травматическим образом действует на психическое здоровье и состояние не только непосредственных участников, но и их семей, а также всего общества в целом. Пережитые травмы влияют на все основные уровни жизни и сферы человеческой деятельности. Таким образом, страдают физическое и психическое здоровье, семейное положение и отношения, социальный статус, образование, трудоустройство и т. д.