Читать онлайн «Ребенок и уход за ним. От рождения до 3 лет». Страница 12

• покраснения в области заднего прохода;

• у девочек энтеробиоз часто сопровождается воспалительными заболеваниями наружных половых органов (за счет как непосредственного действия остриц, заползающих туда, так и бактерий, простейших, грибов, которые могут переноситься глистами из кишечника).

Те или иные перечисленные симптомы отмечаются приблизительно у трети детей, инфицированных глистами. У остальных может не быть никаких жалоб, кроме в некоторых случаях атопического дерматита или частых простуд, но при этом глисты будут и дальше отравлять и ослаблять организм ребенка, если их не выявить и не провести адекватную терапию. Выявление и лечение глистных инвазий. Диагностика гельминтозов по калу довольно затруднительна. Это связано с тем, что яйца аскарид или остриц появляются в кале не каждый день, а методика микроскопии мазков требует большой тщательности. Для повышения достоверности анализ кала на яйца глистов желательно сдавать как минимум в течение трех дней подряд. В случаях повышенного риска инфицированности глистами (контакт с животными, игра ребенка на земле или в открытых песочницах, при привычке ребенка брать вещи в рот, грызть ногти или облизывать пальцы и т. п.) желательно пройти углубленное обследование, включающее, помимо трехкратного анализа кала, специальные анализы крови, выявляющие антитела к гельминтам. При наличии аллергических проявлений неясного происхождения, повышения количества эозинофилов в анализе крови, упорных дисбактериозах кишечника желательно сдать кровь на определение иммуноглобулинов Ig Е и Ig G к аскариде и другим гельминтам. Можно проверить наличие глистов у домашних животных. Обязательно надо сдать анализ кала на дисбактериоз: если уровень нормальной кишечной палочки будет значительно ниже нормы, то вероятность того, что у ребенка глисты, около 85 %.

Вместе с тем чаще всего диагноз «глисты» врач ставит, анализируя жалобы и рассказ родителей. И пока это один из самых точных методов диагностики. Если у ребенка отмечаются какие-то из симптомов, описанных выше (симптомы хронической интоксикации, раздражения в области промежности), проконсультируйтесь у врача, так как данные проявления могут сопутствовать не только глистным инвазиям, но и другим патологическим состояниям.

Оценивая совокупность косвенных признаков и анамнез, врач может рекомендовать противоглистную терапию без прямых доказательств наличия глистов у ребенка, если исключаются другие патологии, вызывающие аналогичные клинические проявления.

...

При выявлении гельминтов или подозрении на глистную инвазию не пытайтесь заниматься самолечением. Противоглистные препараты, которые вы можете выбрать без консультации врача, могут оказаться неэффективными. Любые «народные» методы лечения глистов неэффективны, бесполезны и порой просто опасны.

...

Если глисты обнаружены у ребенка или у кого-то из членов семьи, нужно по возможности пролечить всех членов семьи, к тому же необходимо усилить гигиенические меры, в частности прокипятить и прогладить с двух сторон постельное и личное белье.

Энтеробиоз – это заболевание, вызываемое мелкими паразитическими червями – острицами. В длину они не превышают 1 см. Обычно один конец этого глиста заострен (отсюда и происходит название «острица»), а другой закруглен. Цвет паразитов может быть различным: от белесоватого или желтого до темного или даже черного. Живые острицы могут ползти или извиваться. Данные паразиты ведут ночной образ жизни: именно ночью самки выходят в прямую кишку и на кожу вокруг заднего прохода, вызывая дискомфорт и зуд, откладывают яйца в складках кожи и погибают.

Заражение происходит через грязные руки или загрязненные предметы. А позже ребенок, расчесывая или трогая кожу в области промежности, загрязняет руки яйцами глистов и повторно заражает себя. Заражение может произойти и от постельного или нательного белья, куда яйца попадают с тела больного человека. В переносе яиц остриц доказана роль мух и тараканов. Возможны повторные заражения через задний проход, когда созревшие до стадии личинки особи перебираются с кожи в кишечник. Энтеробиоз встречается очень часто и считается самой распространенной инфекцией в мире. В некоторых детских коллективах острицами заражены 100 % детей.

Период от заражения до появления симптомов при энтеробиозе составляет 12–14 дней. Это то время, за которое острицы достигают половозрелого возраста. Основные признаки заболевания: зуд или дискомфорт в области заднего прохода, покраснение кожи вокруг анального отверстия или в промежности, особенно после стула, повышенный интерес ребенка к своим половым органам, онанизм. У девочек, кроме этого, острицы могут заползать в половые пути, вызывая воспалительные и инфекционные заболевания (вульвовагинит, уретрит, молочница). Ребенок становится возбудимым к вечеру, очень капризным, долго не может заснуть ночью, спит беспокойно: часто просыпается, вскрикивает во сне, плачет, мечется по кровати (при этом сохраняется нормальный дневной сон). Такие симптомы могут отмечаться не каждый день, если глистов в кишечнике немного. Но когда количество паразитов увеличивается, дискомфорт и описанные симптомы могут стать постоянными. Кроме того, острицы, как любой другой очаг хронической инфекции, могут вызывать нарушение нормальной работы кишечника (боли в животе, повышенное газообразование (метеоризм), запоры или поносы, непереваривание пищи и т. д.), псевдоаллергические кожные реакции, интоксикацию (вялость, повышенную утомляемость, раздражительность, скрипение зубами), дисбактериоз.

Диагноз «энтеробиоз» не подлежит сомнению, если острицы обнаружены: их можно увидеть вечером или ночью в области заднего прохода, на складках кожи, на постельном белье. Иногда глисты заметны в кале (это свидетельствует об их большом количестве). Для обнаружения яиц остриц делают соскоб на энтеробиоз (мазок со складок кожи вокруг заднего прохода или наклеивание липкой целлофановой ленты). Он может «не обнаружить» заболевания, если накануне не было яйцекладки. Поэтому такой анализ нужно сдавать утром, не подмывая ребенка, именно после той ночи, когда он долго не мог заснуть и спал беспокойно. При отрицательном результате желательно повторить соскоб несколько раз в течение 1–2 недель, поскольку даже при соблюдении всех рекомендаций остается большая вероятность того, что анализ был неточным.

При серьезном подозрении на энтеробиоз можно проводить лечение, даже если острицы или их яйца не выявлены.

Лечение при энтеробиозе у ребенка нужно проводить всем членам семьи. Курс терапии повторяется через 14 и 28 дней. Необходимо провести следующие гигиенические мероприятия:

• прокипятить в течение получаса и прогладить с двух сторон все постельное и личное белье;

• провести дома влажную уборку с использованием моющих средств, уделив особенное внимание уборной, прихожей и дверным ручкам;

• помыть с мылом все игрушки;

• пропылесосить ковры;

• повторить весь комплекс обеззараживания через 2 недели.

Когда в семье появляется малыш, один из первых вопросов, который задают себе родители, – вопрос транспортировки. Гулять с ребенком удобнее в коляске. Некоторые мамы предпочитают переносить ребенка или гулять с ним, используя слинг. Данный способ следует отнести скорее к вопросам моды, чем к вопросу здоровья. Дело в том, что слинги были изобретены вовсе не в XX в., а гораздо раньше, задолго до колясок. И когда появилось удобное средство передвижения в виде коляски, которую не надо носить, у которой есть багажный отсек, крыша, про способ переноса ребенка в слинге люди забыли. Если посмотреть на картины художников XVIII–XIX вв., то можно увидеть крестьянок, у которых на перевязи спереди, под грудью, как в гамаке, лежит ребенок. Такая конструкция, по сути, является прообразом слинга.

В отличие от коляски, слинги – более опасный способ транспортировки ребенка. В коляске ребенок лежит, а в слинге мама, не зная вопросов безопасности, может придать ребенку, не умеющему сидеть, сидячее положение с вертикальной нагрузкой на неокрепший позвоночник. Кроме того, поскользнувшись, можно упасть на ребенка, находящегося в слинге, неловко повернувшись, ударить его. От всех этих неожиданностей коляска защищает лучше, чем слинг, и создает дополнительный комфорт для мамы.

Слинг можно использовать дома в том случае, если ребенка, например, трудно укачать на руках. Правда, и укачивать проще в коляске.