Читать онлайн «Я мама первый год. Книга о счастливом материнстве». Страница 82

На что нужно обратить внимание?

Больной ребенок всегда выражает свое состояние: меняется его поведение, и любая мама это всегда замечает. Малыш может стать сонливым и усталым, капризничать и чаще плакать, волноваться при самых малейших раздражителях или, наоборот, перестать реагировать на игрушки и окружающих людей.

Общее состояние ребенка

Насколько ребенок вял или активен, апатичен или возбужден. Обратите внимание: улыбается ли вам в ответ ребенок? Не звучит ли его плач необычно или непривычно для вас? Например, он чаще хнычет или плачет громче, интенсивнее?

Ритмы сна

Изменился ли сон? Малыш спит больше обычного или, наоборот, ему трудно засыпать?

Аппетит

Как ребенок кушает? Отказывается или нет от маминого молока или бутылочки и/или от твердой пищи? Или его аппетит не изменился?

Состояние кожных покровов

Обратите внимание: нет ли на коже признаков раздражения и покраснения? Или она стала бледной? Потрогайте кожу на ощупь: какая она. У ребенка может быть горячий или холодный пот, тогда кожа может быть влажной и теплой или влажной и холодной. Также она может показаться непривычно сухой.

Проверьте наличие или отсутствие высыпаний на коже тела: на лице, шее, за ушами, под мышками, на туловище, на руках и ногах. Если они есть, то как они выглядят по своей форме, размеру, цвету и плотности? Не расчесывает ли их ребенок?

Обратите внимание на видимые слизистые губ и полости рта. Не выглядят ли они пересохшими и потрескавшимися? Откройте ребенку рот и посмотрите: нет ли на внутренней стороне щек, языке или небе каких-либо высыпаний, белых или красных? Не припухли ли десны, где могут прорезываться зубки?

Прощупайте лимфатические узлы: нет ли припухлости? Лимфатические узлы являются частью иммунной системы. Их увеличение может указывать на инфекцию, и об этом следует сообщить врачу.

Как они выглядят? Они могут покраснеть, начать слезиться, стать грустными, пустыми, запавшими, под ними могут появиться темные круги. Ребенок может их полностью не открывать, словно ему тяжело поднять веки. Обратите внимание, нет ли отделяемого с конъюнктив глаз. Если да, то каково оно по характеру?

Нет ли выделений? Не дергает ли их ребенок, не пытается ли тыкать в них пальцами?

Наблюдается ли у ребенка затруднение носового дыхания? Имеются ли выделения из носовых ходов? Если да, то какие они по характеру – густые или жидкие? Какой у них цвет (прозрачные, белые, желтые, зеленые)? Присутствует ли кашель? Кажется ли он сухим, резким, сильным, лающим? Отделяется ли при кашле мокрота? (Иногда при сильном кашле происходит рвота мокротой.)

Обратите внимание: как дышит ребенок? Если малышу тяжело дышать или его дыхание быстрое и неровное, посчитайте частоту дыхательных движений в минуту. Для этого маме нужно положить руку на грудь ребенка и посчитать количество подъемов грудной клетки за это время.

Дыхание малыша в период бодрствования, при беспокойстве, плаче может несколько учащаться, возвращаясь к норме, когда ребенок успокаивается. Если дыхание остается учащенным и при этом слышны хрипы, сипение, необходимо обязательно сообщить об этом врачу.

Обычно новорожденные младенцы делают до 40 вдохов в минуту, а годовалые дети – от 25 до 30.

Эта информация тоже может понадобиться врачу. Если малыш кажется вялым или у него высокая температура, измерьте пульс на запястье. Нормальный пульс для ребенка первого года жизни – 120–130 ударов в минуту; во время активного бодрствования, плаче или беспокойстве, а также при повышении температуры тела он может достигать 140–150 ударов. По мере взросления пульс замедляется, и обычно к двухлетнему возрасту он равен 110–120 ударам в минуту.

Учитесь измерять пульс, когда ваш ребенок здоров и спокоен.

Не затруднено ли глотание? Если у ребенка была рвота, то как часто она происходила? Насколько обильной она была? Или были только позывы на рвоту? Какими были рвотные массы: похожими на створоженное молоко, имели прожилки слизи, крови или примесь желчи? Не была ли рвота слишком сильной, почти фонтанирующей? Что провоцирует рвоту, например еда?

У ребенка первого года жизни определить локализацию боли сложно даже специалисту. Но вы можете обратить внимание на общие признаки: малыш может сучить ножками, а животик стать подвздутым. Посмотрите, не доставляют ли ребенку дискомфорт ваши прикосновения или он, наоборот, успокаивается.

Обратите внимание на то, как часто малыш мочится. Не сопровождается ли процесс мочеиспускания беспокойством, плачем, натуживанием? Не изменился ли цвет и запах мочи? Если да, то какой она стала, например, темно-желтой или светло-розовой?

Изменился ли у ребенка стул? Стал он более редким или, наоборот, более частым? Есть ли в кале какие-либо примеси: зелень, кровь, слизь? Нет ли запора?

Если этот мягкий участок на макушке малыша пока не закрыт, не выглядит ли он выпяченным или вдавленным?

Кроме того, врачу необходимо сообщить, если у ребенка во время заболевания отмечается выраженный озноб или на фоне температуры судорожные подергивания конечностей. Данные симптомы в значительной степени определят рекомендации, который врач может вам сообщить по телефону до своего приезда.

Материнская интуиция. Иногда мама не может назвать ни одного симптома, но ей все равно кажется, что «малыш какой-то не такой». Не мучайтесь, особенно если ваши ощущения не проходят, а поведение ребенка настораживает. Позвоните врачу, как минимум чтобы успокоиться. Но не исключено, что вы заметили какое-то заболевание, которое нужно лечить.

Очень часто заболевание сопровождается потерей аппетита ребенка. Часто при заболеваниях, не затрагивающих систему пищеварения, не требуется назначения специального питания, за исключением конкретных случаев, когда это рекомендуется врачом. В зависимости от ситуации иногда полезна более легкая пища, особенно при расстройствах системы пищеварения, поскольку это дает возможность желудку и кишечнику отдохнуть во время их восстановления. В других случаях, например при высокой температуре, ребенок может нуждаться в более обильном питье при обычной калорийности его рациона, чтобы у него сохранялись силы для борьбы организма с инфекцией. Но в любом случае кормление больного ребенка должно основываться на неких общих правилах.

Даже если ребенок ничего не съел за последние сутки, не заставляйте его. Такое отсутствие аппетита в любом случае является временным, и после нескольких дней выздоравливающий малыш легко компенсирует возможную потерю веса после болезни. Вы заметите, что его аппетит на какое-то время может стать даже повышенным. Но в любом случае о потере аппетита врачу сообщать нужно, чтобы он был в курсе того, как протекает болезнь.

При заболеваниях, которые сопровождаются повышением температуры, затруднением дыхания, поносом или рвотой, когда организм ребенка теряет много жидкости, достаточный питьевой режим гораздо важнее твердой пищи. Прилагайте усилия для того, чтобы давать пить как можно чаще, даже если ребенок выпивает не больше одного маленького глоточка за один раз.

При повышенной температуре малышу необходимо обеспечить обильное питье обычной водой, поскольку в таком состоянии организм теряет больше жидкости.

При грудном вскармливании не следует ограничивать количество прикладываний, а при искусственном надо стремиться сохранить прежний суточный объем кормления, при этом возможно питание чаще и меньшими порциями. Обычно это касается заболеваний пищеварительной системы, когда большой разовый объем кормления может провоцировать рвоту.

Дополнительно к грудному молоку или смеси давайте ребенку водичку, чай или компот (с учетом возраста). Выпаивание должно быть дробным, небольшими порциями, особенно это касается острых кишечных инфекций, когда прием жидкости может часто провоцировать рвоту.

Детям первого полугодия как на грудном, так и на искусственном вскармливания в случае повышения температуры следует дополнительно давать воду, в более старшем возрасте можно использовать и чаи, неконцентрированные соки или компоты, но при отсутствии аллергических реакций или других состояний, при которых данные напитки не рекомендуются. Это уточнит врач.