Читать онлайн «Интервальная психопатология». Страница 31

2) возможности и способности контролировать собственное эмоциональное состояние, уменьшать тревожность, контролировать свое поведение.

Наиболее ярко разграничение феноменов и симптомов можно продемонстрировать на примере синонимов страх-фобия. По определению, фобия – это навязчивый страх чего-либо, и диагностика данного психопатологического симптома зависит от того, насколько вероятным и обоснованным является та или иная разновидность страха у человека в конкретной ситуации. Интерес представляет зависимость появление чувства страха от реальных или воображаемых событий. Так, страх укуса собаки следует признать симптомом (кинофобией) лишь в случае, если он навязчиво появляется вне ситуации реальной опасности быть укушенным (например, когда человек изолирован от животного надежной преградой) или лишь при воспоминании о собаке или чтении литературы о собаках и не корригируется самостоятельно. Важным диагностическим критерием фобии или иного психопатологического симптома (эмоционального переживания с оттенком тревожности) является изменение стиля поведения (дезорганизация деятельности), выработка ограничительного или ритуального режимов, невозможность отвлечься от мыслей о собственных переживаниях. Если в случае страха или тревоги, у человека изменяется иерархия ценностей (к примеру, вследствие боязни попадания в еду волос, он отказывается от питания, несмотря на голод, или из-за страха попасть под дождь и заболеть он срывает принципиально важную для него деловую встречу, желанное свидание), то высоко вероятным будет квалификация эмоционального переживания человека в психиатрических терминах.

Волнение-беспокойство-тревога-ажитация-боязнь (страх) – паника-раптус – представляют собой синонимический ряд психических переживаний, отличающихся количественно (усиление тревоги характерно от первого к последнему). Однако, перечисленные психологические феномены неидентичны. Тревога, также как волнение, беспокойство и ажитация беспредметны, т. е. беспокойство человека не нацелено на конкретное событие, явление, объект или субъект. Тогда, как боязнь, страх или фобия всегда имеют соответствующую фабулу. Они направлены на конкретное явление или предмет.

3.1.3 Переживания с оттенком понижения настроения и тоскливостью

Характеристика: доминирующим является эмоциональная фиксация на прошлом, тягостное переживание безвозвратности утраченного, повышенной ответственности за происшедшие события, сопровождающиеся с угнетенностью, заторможенностью и снижением активности.

Синонимический ряд:

Безотрадность, безутешность, вина, горе, горечь, грусть, жалость, меланхолия, мука, обида, огорчение, оторопь, отчаяние, печаль, ностальгия, разочарование, раскаяние, скорбь, скука, сожаление, стыд, терзание, угнетение, угрызение, уныние, хандра

Гипотимия, депрессия, дистимия, тоска

Безотрадность – тягостное настроение, безрадостность.

Безутешность – не возможность найти утешение, неутешность.

Вина – тягостное чувство собственной ответственности за происшедшее.

Гипотимия – пониженное настроение, сопровождающееся уменьшенной двигательной и психической активностью (может быть признаком депрессивного синдрома).

Гope – скорбь, глубокая печаль.

Горесть – горе, печаль, скорбь.

Горечь – горькое чувство от обиды, неудачи, разочарования.

Грусть – чувство печали, уныния.

Депрессия – состояние, характеризующееся угнетенным или тоскливым настроением и снижением психической активности, сочетающимися с двигательными расстройствами и разнообразными соматическими нарушениями (потеря аппетита, похудание, запоры, изменение ритма сердечной деятельности и т. п.).

Депрессия адинамическая – депрессия с преобладанием ослабления побуждений.

Депрессия ажитированная – депрессия, сопровождающаяся двигательным возбуждением, иногда доходящим до неистовства.

Депрессия алкогольная – дисфорическая или слезливая депрессия, возникающая при алкогольной абстиненции.

Депрессия ананкастическая – депрессия, сочетающаяся с какими-либо навязчивыми состояниями.

Депрессия анестетическая – депрессия, сопровождающаяся мучительными переживаниями отсутствия чувства радости, горя и т. п.

Депрессия апатическая – депрессия адинамическая.

Депрессия астеническая – депрессия с преобладанием явлений психического и физического истощения.

Депрессия брюзжащая – депрессия ворчливая.

Депрессия вегетативная – депрессия с преобладанием вегетативных расстройств.

Депрессия витальная – депрессия с выраженной предсердечной тоской, чувством тяжести в различных частях тела и психической анестезией.

Депрессия ворчливая – депрессия с преобладанием недовольства окружающими людьми и обстановкой.

Депрессия галлюцинаторно-параноидная – депрессия, сопровождающаяся вербальными галлюцинациями, иллюзиями и бредом, содержанием которых чаще всего являются идеи обвинения, угрозы, преследования.

Депрессия без депрессии – депрессия маскированная, ларвированная.

Депрессия дисфорическая – депрессия со злобностью, мрачной раздражительностью и неприязнью к окружающим.

Депрессия застывающая – инволюционная депрессия, при которой наблюдается кататония; характеризуется быстрым исчезновением тревожного аффекта и преобладанием в последующем постоянного безразличия, бездеятельности, брадикинезии и мугизма.

Депрессия заторможенная – депрессия с преобладанием замедления, затруднения психических процессов и двигательных реакций.

Депрессия инволюционная – депрессия, возникающая в пожилом и престарелом возрасте, проявляющаяся преобладанием тревоги, ажитации и различных форм депрессивного бреда (самообвинения, самоуничижения, обвинения, обнищания, бреда Котара).

Депрессия ипохондрическая – депрессия с преобладанием явлений ипохондрического синдрома.

Депрессия истощения – реактивная депрессия, возникающая вследствие эмоционального перенапряжения.

Депрессия климактерическая – депрессия, впервые возникающая в климактерическом периоде.

Депрессия ларвированная – депрессия маскированная.

Депрессия "лишенных корней"  – реактивная депрессия, возникающая у военнопленных, заключенных и т. п., характеризующаяся хроническим течением с навязчивой ипохондрией и другими навязчивыми явлениями, вегетативными расстройствами, снижением побуждений и трудоспособности.

Депрессия маскированная – депрессия с преобладанием различных двигательных, чувствительных и вегетативных расстройств по типу депрессивных эквивалентов.

Депрессия матовая – депрессия мягкая.

Депрессия монополярная – депрессия периодическая.

Депрессия мягкая – депрессия со слабо выраженными основными проявлениями.

Депрессия невротическая – психогенно обусловленная легкая форма депрессии с преобладанием грустного настроения, адинамии, нередко с явлениями навязчивости или ипохондрически-сенестопатическими явлениями, дистимия.

Депрессия нейролептическая – адинамическая депрессия, возникающая при лечении нейротропными веществами, обычно сочетающаяся с акатизией.

Депрессия отчуждения – депрессия с преобладанием явлений деперсонализации и дереализации.

Депрессия панфобическая – депрессия с преобладанием разнообразных фобий.

Депрессия паралитическая – депрессия при прогрессивном параличе, проявляющаяся в начальной стадии в виде астенической дисфорической депрессии, а на высоте развития болезни – тревожной ажитированной депрессии с нигилистическим бредом.

Депрессия параноидная – депрессия с выраженным или преобладающим в клинической картине бредом преследования, обвинения, виновности, обнищания, ущерба.

Депрессия перенапряжения – депрессия истощения.

Депрессия периодическая – депрессия, периодически возникающая в форме депрессивных фаз, не сменяющихся маниакальными или гипоманиа-кальными (наблюдается при циклотимии и биполярном аффективном расстройстве).

Депрессия почвы – депрессия, не связанная с биполярным аффективным расстройством, характеризующаяся сочетанием подавленного настроения со страхами, навязчивыми состояниями и деперсонализацией.

Депрессия пресенильная – депрессия инволюционная.

Депрессия провоцированная – эндогенная депрессия, развивающаяся в непосредственной связи во времени с психотравмирующими событиями, отраженными в переживаниях больного обычно только в начале приступа депрессии.