Π§ΠΈΡ‚Π°ΠΉΡ‚Π΅ ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Π½Π° Bookidrom.ru! БСсплатныС ΠΊΠ½ΠΈΠ³ΠΈ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ ΠΊΠ»ΠΈΠΊΠ΅

Π§ΠΈΡ‚Π°Ρ‚ΡŒ ΠΎΠ½Π»Π°ΠΉΠ½ Β«Π˜Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π²Π°Π»ΡŒΠ½Π°Ρ психопатология». Π‘Ρ‚Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Π° 15

Автор ОлСг Быропятов

Β§ 1.12. ДиагностичСскиС ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹

Π’Π°ΠΊΠΈΠ΅ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΡ€ΡƒΡŽΡ‚ стандартными катСгориями ΠΈ Ρ‡Π°Ρ‰Π΅ ΠΏΡ€ΠΈΠΌΠ΅Π½ΡΡŽΡ‚ΡΡ для формирования Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΎΠΊ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π² соотвСтствии с условными критСриями ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° клиничСского ΠΌΠ°Ρ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ°Π»Π°. Π‘Ρ€Π΅Π΄ΠΈ диагностичСских шкал Π² психиатрии Π½Π°ΠΈΠ±ΠΎΠ»Π΅Π΅ распространСны RDC для диагностики ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΈ Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… психозов, ΠΡŒΡŽΠΊΠ°ΡΡ‚Π»ΡΠΊΠΈΠ΅ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ I ΠΈ II – для разграничСния эндогСнных ΠΈ нСэндогСнных дСпрСссий, шкала ΠšΠ°Ρ€ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° – для диагностирования ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ.

Π’ качСствС диагностичСского «инструмСнта» Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… психичСских расстройств (Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½Π΅ΠΉ) Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏΠΎΠΉ исслСдоватСлСй ΠΠ°Ρ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ института психичСского Π·Π΄ΠΎΡ€ΠΎΠ²ΡŒΡ БША [Spitzer R, Endicott J., Robins E., 1978] ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Π˜ΡΡΠ»Π΅Π΄ΠΎΠ²Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΡΠΊΠΈΠ΅ диагностичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ (Research diagnostic Criteria – RDC). Π­Ρ‚ΠΎ постоянный Π½Π°Π±ΠΎΡ€ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΠ΅Ρ‚ΡΡ для описания ΠΈ создания Π²Ρ‹Π±ΠΎΡ€ΠΊΠΈ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… с Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΌΠΈ психичСскими заболСваниями. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ RDC прСдполагаСтся Π²Ρ‹Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ клиничСски ΠΎΡ‚Π½ΠΎΡΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ…, состояниС ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Ρ… соотвСтствуСт спСцифичСским диагностичСским критСриям, ΠΈΠ·Π»ΠΎΠΆΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌ Π² амСриканском диагностичСском ΠΈ статистичСском руководствС ΠΏΠΎ психичСским расстройствам DSM-IV. Π‘ΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΠ΅ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Ρ‹ Π² RDC ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΊΠ°ΠΊ Β«Π½Π΅Ρ‚Β», Β«Π²ΠΎΠ·ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎΒ» ΠΈ Β«ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΒ» (1, 2, 3) Π² соотвСтствии с Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ΠΌ (ΠΈΠ»ΠΈ отсутствиСм) ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ². БпСцифичСскиС ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠΈ Π² RDC ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Ρ‹ для симптомов, Ρ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² тСчСния, Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π‘ΠΈΠΌΠΏΡ‚ΠΎΠΌΡ‹ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΡƒΡ€ΠΎΠ²Π½ΡŽ тяТСсти ΠΈ ΠΈΠΌΠ΅ΡŽΡ‚ диагностичСскоС Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ Π² ΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π°Ρ… ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΊΠ° Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½ΠΈ – Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода, рСмиссии. Π‘ ΠΏΠΎΠΌΠΎΡ‰ΡŒΡŽ ΠΊΡ€ΠΈΡ‚Π΅Ρ€ΠΈΠ΅Π² RDC ΠΌΠΎΠΆΠ½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΠΈΠ·Π²ΠΎΠ΄ΠΈΡ‚ΡŒ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… Π½Π° основС Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° ΠΊΠ°ΠΊ ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠ³ΠΎ эпизода заболСвания, Ρ‚Π°ΠΊ ΠΈ Π½Π° основС Π»ΠΎΠ½Π³ΠΈΡ‚ΡƒΠ΄ΠΈΠ½Π°Π»ΡŒΠ½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ·Π° Π±Π΅Π· ΠΊΠ°ΠΊΠΈΡ…-Π»ΠΈΠ±ΠΎ ΠΎΠ³Ρ€Π°Π½ΠΈΡ‡Π΅Π½ΠΈΠΉ, Ρ‚. Π΅. ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ ΠΊΠΎΠΌΠ±ΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΈΠ½Ρ„ΠΎΡ€ΠΌΠ°Ρ†ΠΈΡŽ ΠΎ симптоматологии ΠΈ Ρ‚Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ. Π’Π°ΠΊ, Π² ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΡƒ ΠΏΠ΅Ρ€ΠΈΠΎΠ΄Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ входят психопатологичСскиС симптомы, ΠΈΡ… Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‰ΠΈΡ… болСзнь Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… синдромов, ΠΏΠΎΠ΄Ρ‚ΠΈΠΏ тСчСния (острый, хроничСский) с Π²Ρ€Π΅ΠΌΠ΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ характСристиками ΠΈ Ρ‚ΠΈΠΏ тСчСния с фСномСнологичСской ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚ΠΈΠ½ΠΎΠΉ (ΡΠΈΠ½Π΄Ρ€ΠΎΠΌΠ°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹). Π‘Π»Π΅Π΄ΡƒΠ΅Ρ‚ ΠΎΡ‚ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΈΡ‚ΡŒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ RDC Π² Ρ†Π΅Π»ΠΎΠΌ вСсьма слоТна для Π΅Π΅ ΠΎΠΏΠ΅Ρ€Π°Ρ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠ³ΠΎ использования, поэтому примСняСтся со строго Π½Π°ΡƒΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ цСлями, базируСтся Π½Π° ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ΄Π°Ρ… ΠΌΠ°Ρ‚Π΅ΠΌΠ°Ρ‚ΠΈΠΊΠΎ-статистичСской ΠΎΠ±Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚ΠΊΠΈ ΠΈ коррСляционного Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π°.

ДиагностичСская шкала для Π°Ρ„Ρ„Π΅ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½Ρ‹Ρ… расстройств ΠΈ ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ (The Schedule for Affective Disorders and Schizophrenia – SADS) составляСт основу RDC. Она ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ Π΄Π²Π° Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°. Один ΠΈΠ· Π½ΠΈΡ… ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½ для описания настоящСго ΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… эпизодов Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (SADS), Π΄Ρ€ΡƒΠ³ΠΎΠΉ – для диагностики Π½Π° основС анамнСстичСских Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… (SADS-L). ΠšΡ€ΠΎΠΌΠ΅ Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Π°Π²Ρ‚ΠΎΡ€Ρ‹ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π»ΠΎΠΆΠΈΠ»ΠΈ Π² качСствС диагностичСского «инструмСнта» ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ – SADS-C. Она прСдставляСт собой ΡƒΠΊΠΎΡ€ΠΎΡ‡Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ Π²Π΅Ρ€ΡΠΈΡŽ SADS, содСрТит 45 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ дСпрСссий Π“Π°ΠΌΠΈΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ½Π°, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ GAS для ΠΎΠ±Ρ‰Π΅ΠΉ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти психичСских расстройств. SADS-Π‘ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ΅ эффСктивности лСчСния. Она достаточно проста Π² Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π΅ ΠΈ Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°Π΅Ρ‚ 7 субппсал (Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€ΠΎΠ²): дСпрСссии (16 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²), эндогСнных Ρ‡Π΅Ρ€Ρ‚ (10 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²), ΠΌΠ°Π½ΠΈΠΈ (5 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²), Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³ΠΈ (3 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°), Π³Π°Π»Π»ΡŽΡ†ΠΈΠ½Π°Ρ†ΠΈΠΉ ΠΈ Π±Ρ€Π΅Π΄ΠΎΠ²Ρ‹Ρ… расстройств (10 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²), смСшанной ΠΏΠ°Ρ‚ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ (8 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²) ΠΈ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρƒ Π“Π°ΠΌΠΈΠ»ΡŒΡ‚ΠΎΠ½Π° (17 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ²). ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΌΠΎΠΆΠ΅Ρ‚ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒΡΡ Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅, Ρ‡Π΅ΠΌ Π² ΠΎΠ΄Π½ΠΎΠΌ Ρ„Π°ΠΊΡ‚ΠΎΡ€Π΅.

ДиагностичСская ΠΡŒΡŽΠΊΠ°ΡΡ‚Π»ΡΠΊΠ°Ρ шкала дСпрСссий (Newcastle diagnostic depression scale) Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° М. Comey с соавт. для Π΄ΠΈΡ„Ρ„Π΅Ρ€Π΅Π½Ρ†ΠΈΠ°Ρ†ΠΈΠΈ эндогСнной ΠΈ нСэндогСнной (нСвротичСской, Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ) дСпрСссий. Она прСдставлСна Π² Π΄Π²ΡƒΡ… модификациях: N1 (1965) ΠΈ N11 (1971). Помимо симптомов собствСнно дСпрСссии (Π±Π΅Π·Ρ€Π°Π΄ΠΎΡΡ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, ΠΈΠ΄Π΅ΠΈ осуТдСния, Π²ΠΈΠ½Ρ‹, нигилистичСский Π±Ρ€Π΅Π΄, психомоторная Π·Π°Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ, суточноС ΠΈΠ·ΠΌΠ΅Π½Π΅Π½ΠΈΠ΅ самочувствия), ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΡŒΡŽΠΊΠ°ΡΡ‚Π»Π° Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π°ΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π°Ρ€ΡƒΡˆΠ΅Π½ΠΈΡ сна (Ρ€Π°Π½Π½Π΅Π΅ ΠΏΡ€ΠΎΠ±ΡƒΠΆΠ΄Π΅Π½ΠΈΠ΅), сниТСния массы Ρ‚Π΅Π»Π°, ΡΡ‚Π΅ΠΏΠ΅Π½ΡŒ адСкватности личностного рСагирования, ΠΌΠ΅Ρ…Π°Π½ΠΈΠ·ΠΌΡ‹ возникновСния дСпрСссии (Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ психогСнии, Β«Ρ€Π΅Π°ΠΊΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒΒ» дСпрСссии), Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ анамнСстичСскиС Π΄Π°Π½Π½Ρ‹Π΅ (Π΄Π»ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΈ постоянство дСпрСссии, Π²Π½Π΅Π·Π°ΠΏΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ Π½Π°Ρ‡Π°Π»Π°, Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΠ΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰ΠΈΡ… эпизодов дСпрСссии). Из ΠΊΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹Ρ… 10 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π² ΠΎΠ±ΠΎΠΈΡ… Π²Π°Ρ€ΠΈΠ°Π½Ρ‚Π°Ρ… ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚ΠΎΠ»ΡŒΠΊΠΎ 4 – Ρ‚Ρ€Π΅Π²ΠΎΠ³Π°, нигилистичСский Π±Ρ€Π΅Π΄, психомоторноС Ρ‚ΠΎΡ€ΠΌΠΎΠΆΠ΅Π½ΠΈΠ΅ ΠΈ Π½Π΅Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½ΠΎΡΡ‚ΡŒ психогСнии. ΠšΠ°ΠΆΠ΄Ρ‹ΠΉ ΠΈΠ· ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Ρ€Π°Π½ΠΆΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π½ ΠΏΠΎ стСпСни выраТСнности Π² градациях ΠΎΡ‚ 0 Π΄ΠΎ 2, Π° ΠΊΠ°ΠΆΠ΄ΠΎΠΉ Π³Ρ€Π°Π΄Π°Ρ†ΠΈΠΈ ΡΠΎΠΎΡ‚Π²Π΅Ρ‚ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‚ ΠΏΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΡƒΡ‚ ΠΆΠ΅ (Π² ΠΎΡ‚Π΄Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΌ столбикС) ΠΈΡ… Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹Π΅ числовыС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ (Ρ€Π°Π·Π½Ρ‹ΠΉ вСс), прСдставлСнныС со Π·Π½Π°ΠΊΠΎΠΌ + ΠΈΠ»ΠΈ – . ЧисловыС ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ Π΄Π°ΠΆΠ΅ для ΡΠΎΠ²ΠΏΠ°Π΄Π°ΡŽΡ‰ΠΈΡ… ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² Π² модификациях N1 ΠΈ N11 Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹. По суммС числовых ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΠΊ ΠΈ проводится диагностика дСпрСссии. Π’ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚Π΅ ΠΏΠΎ N1 диагностичСский счСт для эндогСнной дСпрСссии составляСт >+6, для диагностичСски ΡΠΎΠΌΠ½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎΠΉ дСпрСссии – +5,5, для нСэндогСнной – <+5. По ΠΌΠΎΠ΄ΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ N11 этот диагностичСский счСт Ρ€Π°Π²Π΅Π½ соотвСтствСнно <-20, ΠΎΡ‚ -19 Π΄ΠΎ -12, >-11.

ΠŸΡ€ΠΈΠ²Π΅Π΄Π΅Π½Π½Ρ‹Π΅ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ для выдСлСния Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… согласно диагностичСским критСриям ΠΎΡ‚Π±ΠΎΡ€Π° ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² для исслСдования, Π° Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти состояния ΠΏΡ€ΠΈ ΠΏΡ€ΠΎΠ²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΈΠΈ психофармакологичСских ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-биологичСских исслСдований дСпрСссий.

На основС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² шкал N1 ΠΈ N11 построСна шкала дСпрСссий Π’ΠžΠ— (WHO depression scale), рСкомСндованная для провСдСния поисковых исслСдований ΠΈ диагностичСской ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ состояния Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… [Sarto-rius N., 1978]. Она состоит ΠΈΠ· 17 ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² (Π² Π½Π΅Π΅ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ Π΄ΠΎΠΏΠΎΠ»Π½ΠΈΡ‚Π΅Π»ΡŒΠ½Ρ‹ΠΉ ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊ «ипохондричСский Π±Ρ€Π΅Π΄ ΠΈ/ΠΈΠ»ΠΈ Π±Ρ€Π΅Π΄ прСслСдования») ΠΈ примСняСтся ΠΏΠΎ Ρ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΆΠ΅ ΠΏΡ€ΠΈΠ½Ρ†ΠΈΠΏΡƒ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ ΠΈ ΡˆΠΊΠ°Π»Ρ‹ ΠΈΠ· ΠΡŒΡŽΠΊΠ°ΡΡ‚Π»Π°.

Для описания ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ дСпрСссивных состояний Π’ΠžΠ— Π±Ρ‹Π»Π° Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π° ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π° стандартизованной ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ ΠΏΠ°Ρ†ΠΈΠ΅Π½Ρ‚ΠΎΠ² с дСпрСссивными расстройствами ( Schedule for a standardized Assessment of Patients with depressive disorders – SADD). Она содСрТит 4 Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π°: ΠΎΠ±Ρ‰ΠΈΠ΅ свСдСния ΠΎ больном (идСнтификация больного) (Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» 1); свСдСния ΠΎ Π»Π΅Ρ‡Π΅Π½ΠΈΠΈ ΠΏΡ€Π΅Π΄ΡˆΠ΅ΡΡ‚Π²ΡƒΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ эпизода Π±ΠΎΠ»Π΅Π·Π½ΠΈ (Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» 3); Π΄ΠΈΠ°Π³Π½ΠΎΠ· ΠΏΠΎ ΠœΠšΠ‘ ΠΈ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠ° тяТСсти состояния больного (Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» 4). ΠžΡΠ½ΠΎΠ²Π½Ρ‹ΠΌ Π² ΠΊΠ°Ρ€Ρ‚Π΅ являСтся Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π» 2, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹ΠΉ содСрТит ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ‡Π΅Π½ΡŒ 40 симптомов дСпрСссии ΠΈ 17 анамнСстичСских ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΏΠΎ ΠΈΡ… Π½Π°Π»ΠΈΡ‡ΠΈΡŽ: "Π΄Π°", "Π½Π΅Ρ‚", "нСизвСстно". ΠšΠ°Ρ€Ρ‚Π° снабТСна вопросником ΠΈ Π² большСй ΠΌΠ΅Ρ€Π΅ ΠΏΡ€Π΅Π΄Π½Π°Π·Π½Π°Ρ‡Π΅Π½Π° для рСгистрации симптомов заболСвания (дСпрСссии) ΠΈ Π΅Π³ΠΎ стандартизованного описания, Ρ‡Π΅ΠΌ для ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ тяТСсти входящих Π² Π½Π΅Π³ΠΎ расстройств. ΠŸΠΎΡΡ‚ΠΎΠΌΡƒ ΠΎΠ½Π° Π±ΠΎΠ»Π΅Π΅ Π°Π΄Π΅ΠΊΠ²Π°Ρ‚Π½Π° для опрСдСлСния соотвСтствия больного критСриям Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ (ΠΈΠ»ΠΈ ΠΈΡΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ΠΈΡ) Π² исслСдованиС ΠΈ для формирования Π³ΠΎΠΌΠΎΠ³Π΅Π½Π½Ρ‹Ρ… Π³Ρ€ΡƒΠΏΠΏ Π±ΠΎΠ»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… ΠΏΡ€ΠΈ Π°Π½Π°Π»ΠΈΠ·Π΅ Ρ€Π΅Π·ΡƒΠ»ΡŒΡ‚Π°Ρ‚ΠΎΠ² ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-биологичСских ΠΈ ΠΊΠ»ΠΈΠ½ΠΈΠΊΠΎ-психофармакологичСских исслСдований дСпрСссий.

К числу диагностичСских шкал относится Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ шкала ΠšΠ°Ρ€ΠΏΠ΅Π½Ρ‚Π΅Ρ€Π° для диагностики ΡˆΠΈΠ·ΠΎΡ„Ρ€Π΅Π½ΠΈΠΈ, Π½ΠΎ ΠΏΠΎΡΠΊΠΎΠ»ΡŒΠΊΡƒ Π² основС Π΅Π΅ Π»Π΅ΠΆΠΈΡ‚ шкала ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΊΠΈ психичСского статуса {Present state examination ), Ρ‚ΠΎ ΠΎΠ½Π° приводится Π² Ρ€Π°Π·Π΄Π΅Π»Π΅ ΠΎΡ†Π΅Π½ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… шкал.

Β§ 1.13 ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹, ΠΈΠ΄Π΅Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Π΅ Ρ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΈ личностныС расстройства

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΡˆΠΈΡ€ΠΎΠΊΠΎ использовались Π² Π½ΠΎΠ·ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΠΈ личностных расстройств. Π’ этой Π»ΠΈΡ‚Π΅Ρ€Π°Ρ‚ΡƒΡ€Π΅ ΠΎΠ½ΠΈ ΠΎΠ±Ρ‹Ρ‡Π½ΠΎ ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΈΠ²ΠΎΠΏΠΎΡΡ‚Π°Π²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ "классичСскому" ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄Ρƒ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠΈ. ΠŸΡ€Π΅Π΄ΠΏΠΎΠ»Π°Π³Π°Π΅Ρ‚ΡΡ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ этот классичСский ΠΏΠΎΠ΄Ρ…ΠΎΠ΄ Π΄ΠΎΠΌΠΈΠ½ΠΈΡ€ΠΎΠ²Π°Π» Π² психиатричСской классификации Π΄ΠΎ ΠΏΡƒΠ±Π»ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΠΈ DSM-III (Cantor et al., 1980; Cantor & Genera, 1986) ΠΈ Π΅Π³ΠΎ Π½Π°Π·Ρ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ Ρ‚Π°ΠΊΠΆΠ΅ "монотСтичСской ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠ·Π°Ρ†ΠΈΠ΅ΠΉ" (Hempel, 1965; Schwartz & Wiggins, 1987). ΠœΠΎΠ½ΠΎΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΎΠΏΠΈΡΡ‹Π²Π°ΡŽΡ‚ психичСскоС расстройство Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½ΠΈΠ΅ Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹Ρ… ΠΈ достаточных условий для принадлСТности ΠΊ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠΌΡƒ классу. Достоинство DSM-III состоит Π² ΠΏΠ΅Ρ€Π΅Ρ…ΠΎΠ΄Π΅ ΠΎΡ‚ монотСтичСской классификации ΠΊ дуполитСтичСской (Kendell, 1983).

ΠŸΠΎΠ»ΠΈΡ‚Π΅Ρ‚ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΠΎΠ±Π΅ΡΠΏΠ΅Ρ‡ΠΈΠ²Π°ΡŽΡ‚ список ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΈ Π·Π°Ρ‚Π΅ΠΌ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΡΡŽΡ‚ количСство ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ ΠΏΡ€ΠΈΡΡƒΡ‚ΡΡ‚Π²ΠΎΠ²Π°Ρ‚ΡŒ Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΎΠ½ Π±Ρ‹Π» Π²ΠΊΠ»ΡŽΡ‡Π΅Π½ Π² Π΄Π°Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ (Beckner, 1959). ПозднСС исслСдоватСли Π΄ΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ для классификации психичСских расстройств большС подходят ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹, Ρ‡Π΅ΠΌ политСтичСскиС понятия (Livesley, 1985).

ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ Π±Ρ‹Π»ΠΈ Ρ€Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Ρ‹ прСдставитСлями ΠΊΠΎΠ³Π½ΠΈΡ‚ΠΈΠ²Π½ΠΎΠΉ психологии ΠΏΡ€ΠΈ исслСдовании "СстСствСнных ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΉ" (Rosch, 1978). ЕстСствСнныС ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ – это ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ, ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ люди ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΡƒΡŽΡ‚ Π² повсСднСвной Π½Π΅Π½Π°ΡƒΡ‡Π½ΠΎΠΉ ΠΆΠΈΠ·Π½ΠΈ для узнавания ΠΈ понимания ΠΏΡ€Π΅Π΄ΠΌΠ΅Ρ‚ΠΎΠ² ΠΎΠΊΡ€ΡƒΠΆΠ°ΡŽΡ‰Π΅Π³ΠΎ ΠΌΠΈΡ€Π°. ΠŸΡΠΈΡ…ΠΎΠ»ΠΎΠ³ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΠΈΠ΅ исслСдования ΠΏΠΎΠΊΠ°Π·Π°Π»ΠΈ, Ρ‡Ρ‚ΠΎ эти ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ "Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½Ρ‹ΠΌΠΈ". Π“Ρ€Π°Π½ΠΈΡ†Ρ‹ ΠΌΠ΅ΠΆΠ΄Ρƒ Ρ€Π°Π·Π»ΠΈΡ‡Π½Ρ‹ΠΌΠΈ катСгориями Ρ‚Ρ€ΡƒΠ΄Π½ΠΎ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»ΠΈΡ‚ΡŒ, сущСствуСт мноТСство ΠΏΡ€ΠΎΠΌΠ΅ΠΆΡƒΡ‚ΠΎΡ‡Π½Ρ‹Ρ… случаСв, Ρ‡Π»Π΅Π½Ρ‹ ΠΊΠ°ΠΊΠΎΠ³ΠΎ-Π»ΠΈΠ±ΠΎ класса ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ лишь нСсколько ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², члСнство Π² классС составляСт ΠΊΠΎΠ½Ρ‚ΠΈΠ½ΡƒΡƒΠΌ ΠΎΡ‚ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ Π΄ΠΎ Π½Π΅ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ.

Π Π°Π·Ρ€Π°Π±ΠΎΡ‚Π°Π½Π½ΠΎΠ΅ Ρ‚Π°ΠΊΠΈΠΌ ΠΎΠ±Ρ€Π°Π·ΠΎΠΌ понятиС ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠΎΠ² Π±Ρ‹Π»ΠΎ ΡƒΡΠΏΠ΅ΡˆΠ½ΠΎ Π²Π²Π΅Π΄Π΅Π½ΠΎ Π² ΠΏΡΠΈΡ…ΠΈΠ°Ρ‚Ρ€ΠΈΡ‡Π΅ΡΠΊΡƒΡŽ нозологию, Ρ‚ΠΎΡ‡Π½Π΅Π΅, Π² ΠΊΠ»Π°ΡΡΠΈΡ„ΠΈΠΊΠ°Ρ†ΠΈΡŽ расстройств дСтского возраста, дСпрСссий, Ρ„ΡƒΠ½ΠΊΡ†ΠΈΠΎΠ½Π°Π»ΡŒΠ½Ρ‹Ρ… психозов ΠΈ личностных расстройств (Blashfield et al., 1985). ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΌΠΎΠ³ΡƒΡ‚ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Ρ‹ Ρ‡Π΅Ρ€Π΅Π· пСрСчислСниС основных ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Для Ρ‚ΠΎΠ³ΠΎ, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΠΏΠΎΠΏΠ°ΡΡ‚ΡŒ Π² ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΡƒΡŽ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΡŽ, ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Ρƒ Π½Π΅ ΠΎΠ±ΡΠ·Π°Ρ‚Π΅Π»ΡŒΠ½ΠΎ ΠΈΠΌΠ΅Ρ‚ΡŒ всС эти ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ. Π’ΠΎ Π΅ΡΡ‚ΡŒ, пСрСчислСнныС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΈ Π½Π΅ ΡΠ²Π»ΡΡŽΡ‚ΡΡ "Π½Π΅ΠΎΠ±Ρ…ΠΎΠ΄ΠΈΠΌΡ‹ΠΌΠΈ условиями" для принадлСТности ΠΊ классу. ΠŸΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ ΠΊ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ это, скорСС, вопрос стСпСни (Cantor & Cenero, 1986). Если ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ ΠΈΠΌΠ΅Π΅Ρ‚ большС ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ² ΠΏΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΠ°, это "Π»ΡƒΡ‡ΡˆΠΈΠΉ" Ρ‡Π»Π΅Π½ ΠΊΠ°Ρ‚Π΅Π³ΠΎΡ€ΠΈΠΈ. Если ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ ΠΎΠ±Π»Π°Π΄Π°Π΅Ρ‚ лишь нСсколькими ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠ°ΠΌΠΈ, это "Ρ…ΡƒΠ΄ΡˆΠΈΠΉ" Ρ‡Π»Π΅Π½. ΠŸΡ€ΠΎΡ‚ΠΎΡ‚ΠΈΠΏΡ‹ ΠΎΡ‚Π»ΠΈΡ‡Π°ΡŽΡ‚ΡΡ ΠΈ ΠΎΡ‚ политСтСтичСских понятий, ΠΈΡΠΏΠΎΠ»ΡŒΠ·ΠΎΠ²Π°Π½Π½Ρ‹Ρ… Π² DSM-III-R. Π’ политСтичСских понятиях ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄ ΠΈΠ»ΠΈ являСтся, ΠΈΠ»ΠΈ Π½Π΅ являСтся Ρ‡Π»Π΅Π½ΠΎΠΌ класса, ΠΏΡ€ΠΈΠ½Π°Π΄Π»Π΅ΠΆΠ½ΠΎΡΡ‚ΡŒ классу опрСдСляСтся установлСниСм ΠΎΠΏΡ€Π΅Π΄Π΅Π»Π΅Π½Π½ΠΎΠ³ΠΎ количСства ΠΏΡ€ΠΈΠ·Π½Π°ΠΊΠΎΠ², ΠΊΠΎΡ‚ΠΎΡ€Ρ‹Π΅ Π΄ΠΎΠ»ΠΆΠ½Ρ‹ Π±Ρ‹Ρ‚ΡŒ Π²Ρ‹Ρ€Π°ΠΆΠ΅Π½Ρ‹ Ρƒ ΠΈΠ½Π΄ΠΈΠ²ΠΈΠ΄Π°, Ρ‡Ρ‚ΠΎΠ±Ρ‹ ΡƒΠ΄ΠΎΠ²Π»Π΅Ρ‚Π²ΠΎΡ€ΡΡ‚ΡŒ ΠΏΠΎΠ½ΡΡ‚ΠΈΡŽ (Livesley, 1986).