Читать онлайн «Растим малыша от 0 до 2 лет». Страница 19

Витамины

Грудное молоко обеспечивает ребенка питанием даже в голодные времена. В молоке содержатся все витамины, необходимые ребенку в течение первых шести месяцев жизни, даже если в рационе матери их не хватает. Молоко остается прекрасным источником полезных веществ и в последующие месяцы. И хотя многие витамины в нем содержатся в меньшем количестве, чем в молочных смесях, организм ребенка усваивает их гораздо лучше – витамины грудного молока обладают более высокой биоактивностью и биодоступностью, а следовательно, удовлетворяют потребности новорожденных гораздо лучше, чем самые обогащенные молочные смеси.

Их можно разделить на две группы: жирорастворимые, которые могут накапливаться в организме (А, Е, D и К), и растворимые в воде, которые нужно потреблять ежедневно с пищей.

За исключением крайне редких случаев, в грудном молоке содержится множество жирорастворимых витаминов А и Е, которые поступают из печени матери даже в том случае, если в ее питании их содержание невысоко, а то и равно нулю. Особенно богато ими молозиво, чем и объясняется его ценность для новорожденных, у которых запасы витаминов А и Е очень малы. В возрасте одной недели содержание витамина Е в организме новорожденного, получающего грудное молоко, в пять раз больше, чем у его ровесника, находящегося на искусственном вскармливании.

Получить достаточное количество витамина D с пищей практически невозможно, за исключением северных и арктических регионов, где повседневный рацион богат рыбьими жирами и в пищу часто употребляют рыбью печень. В остальном мире он синтезируется в организме человека под воздействием солнечного света. На солнце этот витамин вырабатывается и у детей, находящихся на грудном вскармливании, и у кормящих матерей. Определенное количество витамина D ребенок получает с материнским молоком, а также из пренатальных запасов.

Строго говоря, витамин D является разновидностью гормона. Он управляет способностью организма усваивать кальций. Когда витамина D недостаточно в пище, у ребенка может развиться рахит. Эта болезнь приводит к ряду серьезных осложнений, в том числе и к ломкости костей. Рахит легко предотвратить, однако это заболевание часто встречается в городах, где дети мало времени проводят на улицах, живут в темных квартирах и не получают молока, обогащенного витамином D. Дефицит этого витамина самым непосредственным образом связан с недостатком солнечного света.

В грудном молоке, как уже оговаривалось, витамин D содержится в незначительных количествах. Природа не предполагала, что детей будут держать в помещениях или в северных городах, если цвет кожи предназначен для того, чтобы защищать их от экваториального солнца. Чтобы предотвратить развитие рахита и других болезней, связанных с дефицитом витамина D, достаточно предпринять самые простые меры. Всего 15 минут солнечного света в день (менее двух часов в неделю) будет вполне достаточно. Светлокожему ребенку в возрасте до полугода будет достаточно прогулки в коляске, даже под козырьком. После такой прогулки организм малыша сам выработает достаточное количество витамина. Младенцам, предки которых жили в странах с южным климатом и обладали темной кожей, необходимо в три-шесть раз больше солнечного света.

Возможно, ежедневных прогулок им будет недостаточно, и тогда нужно подумать о витаминных добавках.

Даже в пасмурные дни 10–20 минут на свежем воздухе пойдут вам на пользу. Если вы не можете выходить из-за климата (особенно если у вас и вашего ребенка темная кожа), то нужно принимать витамин D. Особенности географического положения России таковы, что большую часть года солнечное излучение не обеспечивает адекватное производство витамина D в организме младенца, поэтому российские педиатры рекомендуют назначение витамина D ребенку на протяжении осенне-зимне-весеннего периода. Если вы живете в пустыне, возле экватора или в регионах с сильной солнечной радиацией, следите за тем, чтобы ребенок не обгорел (сегодня можно купить солнцезащитные кремы для грудничков, нанесите их на носик и щечки малыша – не лишняя предосторожность). Лучше выходить на солнышко несколько раз, но не надолго, чем устраивать одну продолжительную прогулку. Позаботьтесь и о глазах малыша. В коляске ребенок не может отвернуться от солнца, как это можете вы. Поверните его так, чтобы солнце не било в глаза, поднимите крышу коляски, чтобы малыш не раскапризничался.

Растворимые в воде витамины С и группы В необходимо также добавлять в питание. В коровьем молоке нет витамина С, поскольку телята могут вырабатывать его самостоятельно. А вот в человеческом молоке этого витамина довольно много, и его количество не зависит от питания матери. (Даже если мать принимает значительные количества витамина С – 1000 микрограммов или более, – содержание витамина в грудном молоке останется прежним в силу действия механизма саморегуляции.) У детей, находящихся на грудном вскармливании, никогда не встречается цинга – болезнь, вызванная недостатком витамина С, так хорошо знакомая морякам XIX века. Причем у детей цинга не возникает, даже если этой болезнью страдают кормящие матери.

Витамины группы В играют важную роль в питании людей и животных, причем роль эта до сих пор до конца не ясна. Частично эти витамины поступают с питанием, некоторые синтезируются организмом. В большинстве регионов кормящие матери обеспечивают новорожденных достаточным количеством витаминов группы В вне зависимости от того, чем питаются сами. Единственным исключением являются страны Азии, где основным источником углеводов, а порой и единственной пищей является полированный рис. При полировке рис лишается тиамина, и все население не получает этот ценнейший витамин группы В. Поэтому в таких регионах дети, находящиеся на грудном вскармливании, часто страдают болезнью бери-бери, связанной с недостатком тиамина. В условиях теплого климата неполированный рис не может храниться также долго, как полированный. Очень сложно убедить производителей не обрабатывать рис, поскольку это может принести им серьезные убытки.

У новорожденных обычно не возникает дефицита других витаминов группы В даже в условиях недоедания. Исключением является дефицит витамина В12, который иногда встречается у тех кормящих матерей, которые являются вегетарианками. Хотя вегетарианская диета может быть полезна и для матерей, и для детей, кормящие матери должны следить за тем, чтобы в их рационе содержалось достаточное количество растительных белков, кальция и жизненно необходимых аминокислот. Если вегетарианка кормит грудью и при этом ее питание не является достаточно сбалансированным, у младенца могут проявиться симптомы дефицита витаминов, причем намного раньше, чем у матери.

Минералы – кальций

Человеческое молоко содержит на 75 % меньше кальция, чем коровье. Однако этого количества вполне достаточно для ребенка (единственное исключение – сильно недоношенные дети). Кальций, содержащийся в грудном молоке, обладает высокой биодоступностью. Ребенок усваивает его на 67 %, тогда как кальций коровьего молока усваивается только на 25 %. Дети, которых кормят смесями на основе коровьего молока, растут быстрее, у них более прочные и тяжелые кости на первом году жизни. Однако им приходится перерабатывать и выводить весь неиспользованный кальций и фосфор через почки. В настоящее время у нас недостаточно знаний о метаболизме кальция в организме младенцев. Один из специалистов считает необходимым изучить «плохую кальцификацию» детей, находящихся на грудном вскармливании, для того чтобы понять, является ли этот дефицит долгосрочным или краткосрочным. Другой принимает содержание кальция в организме детей на грудном вскармливании за норму и отвергает неверную таблицу развития, основанную на показателях детей, находящихся на искусственном вскармливании. Он утверждает, что у «искусственников» содержание минералов завышено из-за использования коровьего молока. Мы знаем, что кальций, содержащийся в грудном молоке, усваивается более полно, чем тот же минерал из молочной смеси. Как уже было сказано, кальций грудного молока очень хорошо усваивается, на это не требуется сил. Мы знаем также, что содержание кальция в грудном молоке остается постоянным, даже если мать недоедает или плохо питается. Этот минерал поступает в молоко из ее собственных костей. У здоровых матерей потеря кальция полностью восстанавливается после отлучения ребенка от груди.