Читать онлайн «50 эффективных секретов избавления от тревоги и напряжения. Путь к радости». Страница 23

При этом оказалось, что наследственность по психическим заболеваниям, практически, не отягощена. Только в 5 случаях имело место отягощенность по алкогольной зависимости. Анализ, анамнестических данных показывает наличие, как минимум, отрицательных эмоциональных реакций в детском и подростковом возрасте пациентами генерализованной тревогой, а в ряде случаев выявляет акцентуированность личностей по сенситивному и астеноневротическому типу.

Отрицательные эмоциональные реакции у пациентов с генерализованным тревожным расстройством в детском возрасте проявлялись в виде напряжения, тревоги, кошмарных сновидений, наличием дурных привычек, которые проявлялись в инфантильном поведении, кусании ногтей, сосании пальцев.

Установлено, что у лиц мужского пола, страдающих тревогой, в детском и подростковом возрасте отмечалась более выраженная симптоматика эмоциональных нарушений, чем у лиц женского пола. Выявлены причины, которые наиболее часто приводили к развитию отрицательных эмоциональных реакций у пациентов с генерализованной тревогой в детском и подростковом возрасте.

Первая причина – неправильные воспитательные приемы, к которым относятся: а) гиперопека, приводила к отсутствию самостоятельности ребенка и неспособности формирования собственного решения. Стимуляция к деятельности, превышающей возможности личности развивала у ребенка страх перед родителями, неуверенность в собственные силы. Такие дети были полностью психологически зависимы от родителей; б) систематическим физическим наказаниям подвергались в детстве 7 человек; в) отсутствие единого подхода к воспитанию наблюдалось у 12 человек, наблюдалось в семьях, которые проживали вместе с детьми и внуками.

Очень часто утром ребенок воспитывался мамой, днем бабушкой или дедушкой, вечером воспитанием занимался отец. Постоянная смена мотивов, условий поощрения или наказания приводило к срыву привычного стереотипа поведения у ребенка; г) строгое и последовательное доминирование матери с подавлением инициативы и приводящее к формированию тревожно-мнительных личностных особенностей.

Наблюдалось у 15 человек; д) постоянные вербальные угрозы со стороны родителей с ожиданием физического наказания испытывали 10 человека.

Вторая причина развития отрицательных эмоциональных реакций является особенность вегетативных нервных эффектов, которые проявлялись частыми симпатоадреналовыми кризами в пубертатном возрасте. В основе этого лежит сформировавшаяся в филогенезе связь эмоциональных факторов с вегетативными сдвигами.

У многих пациентов с генерализованным (тревога в высокой степени) тревожным расстройством в подростковом возрасте наблюдалось чрезмерное влияние вегетативной нервной системы, которое реализовывалось в неприятных ощущениях в различных частях тела, головных болях, неприятных ощущениях в области сердца, раздражительности, частым мочеиспускании, ослаблении стула, тошноте, абдоминальных и мышечных болях.

Отличительной особенностью являлось отсутствие соматической патологии у таких подростков, и усиление вегетативно-висцеральных реакций при волнительных ситуациях. Педагоги, родители и, часто, врачи называли таких детей «симулянтами», вызывая чувства обиды и недоверия. У таких личностей формировалась холодность и сдержанность в отношении окружающих, что, впоследствии, выражалось заниженной самооценкой, тревожностью и конфликтностью.

Нужно отметить, что у многих исследованных пациентов имеются определенные формы поведения с тревогой в детском и взрослом возрасте, характерные для психопатий тормозимого круга. Это недостаточное приспособление к окружающему; высокий уровень нерешительности; стремление тиранить слабых; попытки привлечь внимание родителей жалобами на плохое самочувствие или на «плохое» поведение других детей; враждебность к окружающим; неожиданное проявление агрессии, которая могла возникнуть по незначительным поводам.

В 9% случаев в преморбиде пациентами с тревогой прослеживается формирование акцентуации личности по сенситивному типу. Отличительной чертой является тревожность и боязливость с раннего детства, когда окружающая среда, условия воспитания не могли повлиять на формирование черт данного индивидуума. По мере взросления привязанность к родным только увеличивалась, в независимости от условий воспитания. От других детей отличались послушанием.

В пубертатном возрасте, в структуре личности пациентами, на первый план выступала чрезмерная впечатлительность и чувство собственной неполноценности. Такие подростки были особенно уязвимы, когда становились объектами насмешек, издевательств окружающих, либо обвинения в нечестности, особенно близких людей.

В 12% случаев в детском и подростковом возрасте пациентами

генерализованной тревогой выявилось формирование акцентуаций личности по психастеническому типу. Такие пациенты с раннего детства отличались нерешительностью, тревожной мнительностью.

Воспитательные меры со стороны родителей не приводили к значимым результатам. Лицам мужского пола была особенно свойственна тревога за здоровье матери. Если родители где-то задерживались, во время не забирали их из детского сада или школы, такие подростки не находили себе места. В качестве психологической защиты от тревоги пациенты придумывали разнообразные ритуалы и приметы.

Так один пациент, страдающий тревогой, будучи подростком, до 17 лет каждое утро целовал свою мать перед уходом в школу. Таким образом, он добивался «прощения» у матери за свои проступки. Необходимо отметить, что все без исключения подростки чувствовали собственную несостоятельность. Нерешительность и тревожная мнительность мучила детей, особенно мальчиков.

В качестве психологической защиты прослеживается реакция гиперкомпенсации, которая проявлялась скоропалительностью принятии решений и действий, во время уроков стремление первым ответить на вопрос учителя, когда требуется внимательность и осмотрительность.

А неудачи перед собой, классом, родителями еще более усиливали неуверенность в себе. С течением жизни, крайние черты характера психастеника будут только усиливаться под влиянием стрессогенных факторов, и, в конечном счете, станут почвой для развития генерализованного тревожного расстройства.

****

Характеристика группы пациентов с соматоформной вегетативной дисфункцией (она же ВСД)

Соматическая тревога является результатом проявления гиперактивности симпатической нервной системы. Но, прежде чем подойти к разбору пациентов с данной дисфункцией, необходимо остановиться на общеклинических проявлениях, в соответствии с МКБ-10.

Соматоформная вегетативная дисфункция [F45.3] —психическое расстройство, проявляющееся жалобами и симптомами со стороны той или иной системы органов (сердечно-сосудистой, желудочно-кишечной, дыхательной, мочеполовой и др.), которые, однако, обусловлены состоянием вегетативной нервной системы* (* Подобные расстройства прежде рассматривались как «неврозы органов»: «невроз сердца» – сердечно-сосудистая система; «психогенная одышка», «удушье» и «икота» – дыхательная система;

«невроз желудка», «невротическая рвота» и «нервный понос» – желудочно-кишечный тракт и пр.

Симптоматика разворачивается в двух вариантах: 1) жалобы, отражающие объективные признаки вегетативного возбуждения (сердцебиение, потливость, покраснение, тремор и т. п.); 2) симптоматика идиосинкразическая, неспецифическая, субъективная (мимолетные боли, жжение, тяжесть, напряжение, ощущение раздувания или растяжения и т. п.).

Возможны случаи, при которых первый вариант данного расстройства является основным, а второй—дополнительным, сопутствующим.

1.1.Соматоформная вегетативная дисфункция сердца и сердечно-сосудистой системы [F45.30] – психическое расстройство, которое проявляется болями в области сердца (возможна иррадиация), сердцебиением, перебоями в работе сердца (экстрасистолия, зачастую по типу телесных сенсаций), колебаниями артериального давления, слабостью, головными болями (тяжестью в голове), головокружением, шаткостью походки, потливостью и др.

1.2.Соматоформная вегетативная дисфункция дыхательной системы [F45.33] – психическое расстройство, которое проявляется приступами «удушья» (затрудненное дыхание), поверхностным дыханием, комом в горле (globus hysthericus), невротическим кашлем, одышкой, слабостью, головокружением, головными болями и др.

1.3.Соматоформная вегетативная дисфункция верхнего отдела желудочно-кишечного тракта [F45.31] —психическое расстройство, которое проявляется тошнотой, рвотой, болью в эпигастрии, отрыжкой, спазмами пищевода и др.

1.4.Соматоформная вегетативная дисфункция нижнего отдела желудочно-кишечного тракта [F45.32] —психическое расстройство, которое проявляется поносом или частыми позывами на дефекацию, запором, тяжестью и болями в животе, вздутием живота, метеоризмом и др.