Читать онлайн «Трудный ребенок. Как справиться с ним и с собой». Страница 51

Если программа не работает, пересмотрите вознаграждения и положительные стимулы.

Так и ребенок не всегда разделит ваше мнение относительно ценности и эффективности того или иного вознаграждения, положительного стимула или наказания. Или вы оба согласитесь, что данная вещь – вознаграждение, но она может не являться положительным стимулом. Если программа не работает, пересмотрите вознаграждения и положительные стимулы. Иногда, крайне редко, получается так, что вы не обеспечили результаты, которые оказывают желательное воздействие на поведение.

Однажды ко мне привели очень агрессивную 13-летнюю девочку. Она избила несколько мальчиков своего возраста. Мы разработали программу поощрения позитивного противоположного поведения. Каждый день учитель присылал родителям карточку с очками: 0 – за агрессивное поведение, 1 – за периодические проявления агрессии и 2 – за нормальное общение с одноклассниками. Девочка могла обменять очки на призы: поход в развлекательный центр, подарочный сертификат в магазин звукозаписи, «вечеринку в пижамах». Но программа не работала! Мы решили поискать ошибки. Принципы были правильными, мы добавили формирование нужного результата. Увы, девочка продолжала вести себя агрессивно, и я до сих пор не знаю, почему. Возможно, у нее была уникальная особенность не воспринимать положительные стимулы и наказания. Не исключено, что она получала от проявлений агрессии такое сильное подкрепление поведения, которого не могла получить от позитивной противоположности… Девочка реагировала не так, как большинство других детей. Некоторые курильщики выкуривают по пачке в день и доживают до 100 лет. Их очень мало, но они есть.

Весьма редко причиной неудачи программы являются ее ошибки или уникальность ребенка. Обычно же родители и другие взрослые неверно применяют программу. Часто мешает обстановка в семье. Если одинокий родитель много работает и ребенок часто остается один, у них просто нет времени на взаимоотношения. В такой ситуации очень сложно исправить поведение ребенка, но сама программа здесь ни при чем. Порою просто невозможно правильно применить программу, но дело не в программе. Это важно понимать. Если вы можете что-то изменить вне программы: сократить рабочие часы, получить помощь в воспитании ребенка – то у вас есть все основания верить, что вы можете изменить нежелательное поведение. Не делайте скоропалительных выводов о том, что с ребенком что-то не то и он устойчив к программе.

Есть ли «волшебные белые таблетки», исправляющие поведение ребенка? А может ли диета сделать его спокойнее, послушнее, аккуратнее? Понимаю: мы привыкли полагаться на высокие технологии; нам нравится решать проблемы нажатием одной кнопки.

У меня нет однозначного отношения к лекарствам, и я не считаю их обязательным компонентом временной линии. Как и диета, хирургическое вмешательство, дополнительное чтение для слабых учеников, лекарства могут быть эффективны, если правильно применяются и имеются научные доказательства того, что данное лекарство излечивает конкретное заболевание. Для исправления некоторых видов поведения применяются специальные лекарства, в некоторых случаях они – инструмент выбора. Но лекарства не помогут исправить агрессивное или разрушительное поведение, о котором мы говорили в этой книге. То же самое касается диеты. Если б лекарства или диета помогали исправлять поведение и исследования подтвердили бы это!.. Увы, научных доказательств тому нет.

Лучше рассмотрим более общий вопрос: с чего начать, если вы решили, что ребенку требуется лечение?

Все зависит от конкретного поведения. На сегодняшний день не существует лекарств, одобренных Управлением по надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США, для лечения оппозиционного, агрессивного и антисоциального поведения детей. Существует только одно исключение. Специалисты назначают стимуляторы (метилфенидат и амфетамины) для детей с диагнозом «СДВГ» (синдром дефицита внимания и гиперактивности). Это препараты выбора в тех случаях, когда ребенок невнимателен (делает ошибки из-за невнимательности и легко отвлекается), проявляет гиперактивность (все время находится в движении) и импульсивность (выкрикивает ответы, перебивает других). Действие препаратов научно доказано. И даже в этом случае немногие специалисты удовлетворены результатами лечения, потому что его положительное действие – повышение концентрации внимания, снижение гиперактивности – проявляется только под действием лекарств. Кроме того, неизвестен их долговременный эффект. Нет никакой разницы между теми, кто получал в детстве лекарства от гиперактивности, и теми, кто не получал. И, как все лекарства, эти средства имеют побочные эффекты: они влияют, например, на рост ребенка и его сон. Кроме того, лекарства действуют не на всех. Иначе говоря, гиперактивность часто поддается медикаментозному лечению, и стимуляторы здесь – препараты выбора.

Гиперактивные дети часто агрессивны и непослушны. Лекарства помогают ослабить гиперактивность, но не влияют на поведение. Обратное тоже верно: если мой метод помогает обуздать агрессию у ребенка, то гиперактивность может сохраниться. У детей часто наблюдаются и гиперактивность, и плохое поведение. Очень важно, чтобы именно специалист дал рекомендацию по поводу применения лекарств, тем более во многих школах очень часто вешают на ребенка ярлык гиперактивности и настоятельно советуют родителям медикаментозное лечение. Но зачастую лекарства не требуются. Дети не причиняют ущерба, и их активность на самом деле не выходит за пределы нормы. С ними можно справиться без всяких таблеток, и мы занимаемся этим уже 30 лет и в семьях, и в школах.

Еще одна коварная сторона стимуляторов: они улучшают способность к концентрации у детей и взрослых, гиперактивные они или нет. В наше время стимуляторы стали настоящим «допингом» в учебных заведениях, и студенты злоупотребляют ими на экзаменах. Поэтому, если учитель или детский врач говорит, что ваш ребенок гиперактивен, и назначает ему лекарства и вы соглашаетесь, то ребенок действительно станет внимательнее, даже если он на самом деле не гиперактивный. И все же помните о побочных эффектах и с осторожностью относитесь к медикаментозному лечению. Вот похожий пример. Даже если вы не страдаете от заболевания, в результате которого у вас опасно снижается мышечная масса, стероиды помогут вам ее увеличить. Это не значит, что нужно принимать стероиды: то, что они «работают», не является доказательством необходимости этих медикаментов для вас лично. У вас нет причины рисковать из-за побочных эффектов.

Если в школе вашего ребенка называют гиперактивным или вы сами видите симптомы, проконсультируйтесь с педиатром, психологом, детским психиатром. Если специалисты рекомендуют лекарственные средства и вы с этим согласны, внимательно наблюдайте за тем, как лекарства действуют на ребенка. Если гиперактивность сопровождается агрессией или непослушанием, вам поможет программа, описанная в этой книге.

Но я хочу еще раз напомнить: не существует официально признанных лекарственных средств, способных вылечить проблемы поведения, о которых мы говорили в этой книге. Вот виды поведения, которое можно рассматривать как нежелательное:

• Несогласие с просьбами родителей

• Нежелательная психологическая установка

• Жестокие или оскорбительные слова

• Порча вещей

• Чудовищные истерики

• Демонстрация неуважения

• Небрежное и неосторожное обращение с братьями и сестрами, со сверстниками

• Мелкое воровство

• Постоянные споры

• Ложь

• Нанесение побоев сверстникам, родителям, учителям или другим людям

• Конфликты с окружающими

• Издевательства над другими детьми

• Чрезмерная привередливость в еде

• Жадность

• Отсутствие заботы о себе (не моется, не чистит зубы, плохо одевается)

• Не ложится спать вовремя

• Не приходит домой вовремя

• Не говорит родителям, где бывает и что делает

• Не принимает необходимые лекарства

• Плохие навыки социализации

Все эти проблемы не поддаются лечению медикаментами; напротив, лекарства могут осложнить ситуацию. Кроме того, еще не изобрели лекарств для воспитания положительных привычек.

Никто не спорит, что качество питания имеет большое значение, и ему следует уделять внимание. Однако если говорить о проблемах поведения, то диета тут ни при чем. Если у подростка нежелательная психологическая установка, малыш играет со спичками, а школьник каждое утро истерит перед школой и все эти проблемы можно было бы решить при помощи диеты, то я бы первый начал торговать полезными продуктами на лужайке перед своим домом. Как правило, диета и поведение не связаны между собой.