Читать онлайн «10 шагов на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. Преодоление тревоги, страха и депрессии благодаря исцелению личности человека». Страница 14

Применение абсолютно всех медицинских препаратов чревато целым букетом побочных действий и мириадами проявляющихся возможных осложнений. Прежде чем начать принимать лекарства, попросите вашего врача рассказать вам о возможных рисках и подумайте, готовы ли вы к ним. Лишь затем начинайте пить таблетки и фиксируйте реакцию своего организма на них – как положительную, так и отрицательную. Может оказаться, что вы подвержены какому-либо распространенному побочному эффекту или совершенно уникальному, который не был зафиксирован. Впрочем, большинство из них со временем ослабевают, так что если вы в состоянии перетерпеть недомогание, постарайтесь придерживаться своего первоначального плана. Возможно, проблемы начнут ослабевать.

Итак, ответ на вопрос: «Как же быть с побочными действиями?» заключается в следующем: они неизбежны и порой действительно причиняют существенный дискомфорт.

Важные рекомендации. Воспользуйтесь нижеприведенной таблицей, чтобы оценить вашу реакцию и степень побочных эффектов в зависимости от дозировки препарата. Сделайте столько копий, сколько вам может потребоваться на протяжении всего курса лечения, чтобы постоянно заносить в них ваши результаты. Показывайте свои наблюдения вашему лечащему врачу, чтобы вместе с ним выработать наилучший план действий в совместном преодолении вашей проблемы.

Используйте шкалу от 1 до 10, где 1 = «почти никогда» и 10 = «всегда» для оценки «симптомов-мишеней». Еженедельно вносите в эту таблицу все побочные эффекты, которые наблюдаете у себя. Для оценки используйте десятибалльную систему, где 1 = «едва заметные», и 10 – «нестерпимые».

К сожалению, ответ на этот вопрос неоднозначен. Хотя у нас, врачей, на этот счет и имеется определенное представление, наши знания далеки от совершенства.

Конечно, тот препарат, который мы выбираем, должен быть из тех, применение которых рекомендовано и допустимо при вашем диагнозе. Но, вероятно, наряду с ним присутствует целый список других препаратов аналогичного действия. Так чем же мы руководствуемся?

При выборе лекарства первостепенное значение имеет анамнез – как вы переносили те или иные лекарства в прошлом. Помогает порой и семейная история болезней – возможно, вам следует принимать препарат, которым успешно пользовался кто-то из ваших родственников при лечении той же проблемы (или, наоборот, вам может быть противопоказан некий препарат, отрицательно повлиявший на состояние здоровья кого-то из ваших родных).

Многие ученые и практикующие врачи бьются над тем, чтобы создать наилучший вариант лечения конкретных симптомов. Некоторые из их технологий, в конечном счете, могут оказаться очень эффективными, но пока ответ на вопрос: «Как выбрать правильное лекарство?» в значительной степени обусловлен диагнозом, историей болезни и интуицией.

Важные рекомендации. Постарайтесь собрать как можно больше информации о своих предыдущих болезнях, это поможет вашему врачу определить правильное направление лечения. И затем, принимая препарат, скрупулезно отмечайте все успехи и возможные проблемы. В любом случае, самое важное – найти правильное лекарство, которое бы наилучшим образом подходило именно вам. И вы можете это сделать.

Все зависит от типа проблемы, степени ее проявления и продолжительности. Если у вас хроническая или периодически повторяющаяся болезнь, то, возможно, для вас имеет смысл непрерывно поддерживать курс лечения. Часто это касается людей с тревожными расстройствами, депрессией, биполярным расстройством и расстройством внимания. С другой стороны, если у вас это первый эпизод тревожности и депрессии, тогда вам подойдет курс лечения длительностью от шести месяцев до года.

Рассмотрим другой сценарий: при кратковременном всплеске активности вяло текущих симптомов вам прописали некое лекарство. Возможно, в этом случае медикаменты следует принимать не так длительно, однако помните: антидепрессанты редко пьют менее полугода, так как это препараты непрямого действия. Для того, чтобы они подействовали, требуется определенный промежуток времени; принимать их есть смысл при относительно продолжительных заболеваниях.

Таким образом, ответ на вопрос, как долго стоит принимать какой-то препарат, кроется в вашем диагнозе, продолжительности болезни и остроте проблемы.

Важные рекомендации. Убедитесь, что рекомендации вашего лечащего врача соответствуют вашей истории, диктующей тип и продолжительность лечения, и симптоматике.

О том, что приступать к приему лекарств лучше, руководствуясь принципом «тише едешь – дальше будешь», мы уже говорили. Теперь настало время рассказать вам о синдроме отмены и повторном появлении симптомов.

Препараты, которые вы принимаете от тревожности или бессонницы эпизодически, по мере надобности, обычно прекращают принимать сразу, без постепенного уменьшения дозы. Прием лекарств от расстройства внимания тоже практически всегда можно прекратить в любой момент. Это относится и ко всем другим препаратам, принимаемым не ежедневно.

Большинство лекарств, которые необходимо принимать регулярно в течение длительного времени, при прекращении приема могут вызвать так называемый синдром отмены, и симптомы болезни проявятся вновь. Чтобы этого избежать, прекращать прием следует постепенно. Если пришло время проверить, сможете ли вы обойтись без лекарства, – обратитесь к своему лечащему врачу, чтобы вместе выработать соответствующий план отмены приема препарата. Может оказаться, что вам будет необходимо принимать его дольше, чем вы рассчитывали, или уменьшать дозу медленнее, чем вы ожидали.

Итак, ответ на вопрос: «Как начинать и прекращать прием лекарства?» зависит от типа принимаемого препарата и той проблемы, с которой вы пытаетесь справиться. Здесь не существует универсального решения, но есть индивидуальный ответ, идеально подходящий именно для вашей ситуации.

Важные рекомендации. Посоветуйтесь с врачом и убедитесь в том, что прекращение приема лекарства не нанесет вам вреда.

Да. Можно, но существуют определенные нюансы. Вспомните, например, мою историю. Время от времени, когда слишком возбуждена, я принимаю диазепам, чтобы заснуть. Я не подхожу под диагностические критерии тревожного расстройства или какой-либо другой болезни, но небольшая доза лекарства в таких случаях очень мне помогает. Ваш случай может оказаться схожим с моим. Однако, хотя мой ответ и утвердительный, он содержит ряд оговорок: в любом случае, прежде чем браться за лечение симптомов, необходимо определить медицинский или психиатрический случай, которому они удовлетворяют. Не вводите себя в заблуждение, что у вас такового нет. Даже когда не подходит ни один диагноз, необходимо установить совокупность «симптомов-мишеней», по которой можно было бы следить за эффективностью медикаментозного лечения. И, конечно же, вы постоянно должны оценивать ваш успех и реакцию на препарат, а также риск от побочных действий.

Важные рекомендации. Прежде чем приступать к лечению, удостоверьтесь в том, что вы полностью осознаете, от каких именно симптомов хотите избавиться. Следите за своей реакцией на прием препарата тщательно и не забывайте: даже если у вас болезнь и не выявлена, медикаментозное лечение может стать ключевой частью вашей программы на пути к отличному самочувствию.

Поздравляю! Вы уже сделали три шага, а это – интенсивный курс. Вы научились определять, существует ли объективная необходимость лечения медицинскими препаратами, и познакомились с рекомендациями по их использованию. Вы не стали доктором, но уже – высококвалифицированный партнер своего лечащего.

Вы уже знакомы с четырьмя принципами, позволяющими оценить необходимость медикаментозного лечения. Вы знаете, как, учитывая диагноз, «симптомы-мишени» и соотношение между риском и пользой от приема того или иного препарата, найти правильное решение. Вы уже разбираетесь в том, как действуют препараты, как определить правильную дозировку, с чего начинать и как прекращать прием лекарств, можно ли принимать таблетки, если диагноз не поставлен.

Прежде чем вы откроете следующий раздел, я хочу попросить вас продолжить предложенные ниже фразы (на специально предназначенном для этого месте или на отдельном листке, возможно, вашего личного дневника).

1. Руководствуясь четырьмя принципами, я оценил для себя степень необходимости медикаментозного лечения и понял, что: