Читать онлайн «10 шагов на пути к управлению своей эмоциональной жизнью. Преодоление тревоги, страха и депрессии благодаря исцелению личности человека». Страница 10

Каков урок? Отсутствие четкости в установлении диагноза и ясности в понимании причины, по которой был назначен препарат, создали определенные сложности при решении вопроса, можно ли прекращать прием этого лекарства. Ясность и четкость изначально позволили бы определить верное направление лечения.

Из истории Памелы следует вынести и другой важный урок. Сегодня антидепрессанты – самые популярные лекарственные препараты в мире. Большинство рецептов выписываются терапевтами и докторами скорой помощи. К сожалению, многие из них при этом не особо обращают внимание на диагноз. Как следствие – люди принимают антидепрессанты, сами не понимая, для чего. Между тем, они не всем и нужны!

Пожалуйста, не начинайте прием никаких лекарственных препаратов, если вы не понимаете, для чего это вам нужно, и не прерывайте курса, пока это не будет целесообразно. Попросите врача объяснить, на чем он основывается, выписывая рецепт, и удостоверьтесь, что поняли его и согласны с его мнением. Думать, что медики по факту все знают лучше и не учитывают ваше мнение – заблуждение. Вы можете начать управлять своим эмоциональным самочувствием, равно как и построить партнерские отношения со своим врачом. Говорите ему прямо о своих сомнениях и соображениях, высказывайте свою точку зрения! Ваш здравый смысл – великолепный советчик, и он укажет вам на противоречия между вашей историей и медицинским обследованием. Вы же знаете о себе все, поэтому вы, как никто другой, можете определить и несоответствия, и то, что подходит вам лучше прочего.

Еще один момент, касающийся первого принципа: медикаменты порой необходимы, но принимать их можно, лишь определившись с диагнозом и только по рекомендации специалиста.

Теперь проанализируйте с этой точки зрения историю Кристины, обратив особое внимание на слово необходимо. У нее была глубокая депрессия с диагнозом «Семейная предрасположенность к суициду». Ее постоянно посещали мысли о том, чтобы свести счеты с жизнью. В этой ситуации прием лекарств – необходимость, и именно лекарства помогали Кристине справляться с чувством безысходности, опустошенности и депрессией; в противном случае риск самоубийства усиливался. Выбор медикаментозного лечения был продиктован четко установленным диагнозом, вкупе с такими факторами, как наследственность и ее личная история.

Вероятно, вы теряетесь в догадках, что это за симптомы. Возможно, вам кажется странным использование слова «мишень» применительно к лечению, поскольку оно ассоциируется с агрессией. Но если вы представите мишень и мысленно увидите себя пускающим стрелы или дротики в надежде попасть в самый центр, вы уясните эту связь. Ведь мишень олицетворяет собой совокупность симптомов, которые вы пытаетесь «излечить» с помощью своих «стрел» – терапевтических методов.

Опасно и бессмысленно пускать стрелы в пустоту и так же потенциально вредно принимать медикаменты, не определившись с ключевыми симптомами, на которые предполагается оказать воздействие посредством лекарств. Кроме того, без выявления и исследования «симптомов-мишеней» позднее будет не определить, помог ли прием конкретного препарата.

Чтобы стало более понятно, о чем я говорю, давайте рассмотрим один пример. Вспомните историю Ронды. Что случилось после того, как в ее дом залезли грабители? Она жаловалась:

● Я не могу довести работу до конца.

● Я не могу сосредоточиться.

● Мне не интересно то, что раньше было для меня значимо.

● Я потеряла аппетит.

● Я постоянно плачу.

● Мне бы хотелось уснуть и не просыпаться.

● Жизнь кажется бессмысленной.

● Я чувствую, что сама не своя.

В том, что Ронда страдала от глубокой депрессии, мне помог удостовериться этот список проблем, ставший списком «симптомов-мишеней», благодаря которому я надеялась увидеть сдвиг к лучшему.

Постепенно, по мере того как Ронда принимала антидепрессанты, неделя за неделей, мы с ней наблюдали за изменениями. Как мы обнаруживали их? Установили рейтинговую систему с градацией от 1 до 10, 1 означала «Никогда», 10 – «Почти всегда».

Я попросила Ронду оценить каждое утверждение из списка прежде, чем мы начали лечение. Каждый симптом она оценила в 10 баллов. И так неделю за неделей. Со временем цифры становились все меньше, что означало: лекарство помогает.

Вам может быть интересно, для чего нужны рейтинговая система и «симптомы-мишени». Возможно, вы считаете: «Я и так замечу улучшение. Это же будет очевидно». И хотя вам эта идея кажется бесспорной, на деле все не так просто. Довольно часто депрессия, тревожность или чувство безысходности – «симптомы-мишени», меняющиеся в последнюю очередь. Сон, концентрация и уровень энергии могут претерпеть значительные изменения до того, как вы ощутите улучшение. А без наглядного подтверждения, что остальные симптомы исчезают, люди, у которых наблюдается прогресс, продолжают повторять, что ничего не меняется. Подобный подход поможет вам сохранить веру в будущее и не бросить программу.

К тому же список поможет осознать, когда лечение не действует. Если, вопреки всем усилиям с вашей стороны и со стороны врача, он не претерпевает никаких изменений, вы поймете необходимость избрания иного курса лечения.

Я не представляю, по каким критериям я бы судила об успехе терапевтических методов, если бы пользовалась системой «симптомов-мишеней». Помните: следуя первому ключевому принципу – прежде чем начинать лечение, надо четко определиться с диагнозом, – список здесь как нельзя кстати. Чтобы оценить его полезность, необходимо наметить цели и использовать шкалу оценок. Без индивидуальных вех в текущем лечении будет невозможно проследить его успешность.

Вам надо будет составить список своих «симптомов-мишеней», которые вы желаете «поразить»; это – часть вашей программы заботы о своем здоровье. Такое задание очень важно в любом случае, даже если вы не собираетесь прибегать к медикаментозному лечению. Залог успеха – не только определение диагноза как такового, но и наблюдение за изменением поведения «симптомов-мишеней».

С чего начать составление своего списка? Можете взять за основу те, что рассматривались в первом разделе. Если какое-либо из описанных расстройств свойственно и вам, можете воспользоваться теми пунктами, которые вы уже отметили галочками. Однако не спешите и хорошо подумайте, прежде чем записать все ваши «симптомы-мишени» и переходить к третьему принципу. Вы можете выписать их сюда, в специально отведенные для этого графы или на отдельный лист бумаги.

Список «симптомов-мишеней»

Я хочу избавиться от таких своих ежедневных проблем:

1. _____________________

2. _____________________

3. _____________________

4. _____________________

5. _____________________

6. _____________________

7. _____________________

8. _____________________

9. _____________________

10. _____________________

Ниже приведена рейтинговая шкала, в нее вы можете заносить свои успехи. Желательно сделать больше копий, чтобы воспользоваться ими после заполнения приведенной здесь таблицы. Это поможет вам проследить положительную динамику как от приема лекарств, так и при немедикаментозном лечении, подходы и практики которого будут описаны в дальнейших разделах.

Заполнять таблицу нужно не чаще одного раза в неделю. Это минимальный срок, за который возможно заметить изменения; в большинстве случаев времени требуется гораздо больше.

Прогресс: оценочная шкала

Используйте градацию от 1 до 10, где 1 равноценна высказыванию «Практически никогда», а 10 – «Всегда».

Теперь, после того как список «симптомов-мишеней» составлен, вы можете определить, помогают ли вам назначенные лекарства. Если за время их приема в вашем состоянии никаких улучшений не наблюдается, скорее всего, эти препараты и не помогут.

Я приведу конкретный пример. Дэниел обратился ко мне с жалобами на приступы паники (вид тревожного расстройства). Эти внезапные приступы случались с ним раз-два в неделю и длились минут по 15. В этой связи Дэниелу был прописан препарат, подавляющий чувство тревожности; его действие начиналось через полчаса после приема и длилось 8–10 часов. Поскольку лекарственный эффект начинался недостаточно быстро и продолжался слишком долго, состояние Дэниела ухудшалось: он чувствовал себя унылым, вялым и апатичным после приема таблеток.