Читать онлайн «Я – будущая мама! Беременность, роды и первый год жизни ребенка». Страница 68

Однако, если третий период родов затягивается, возникает угроза большой кровопотери. В этом случае врач может немного потянуть за пуповину, а также начать массаж матки через брюшную стенку женщины. Массаж сосков или прикладывание ребенка к груди, если он начинает активно сосать, также может помочь вызвать сокращения матки. Опорожнение мочевого пузыря при помощи катетера создает благоприятные условия для активизации сокращений матки.

Если плацента не выходит и в этом случае, молодой маме введут специальный препарат, стимулирующий сокращения матки.

Такое течение третьего этапа родов более вероятно в том случае, если этой беременности предшествовали аборты, стенки матки имеют какие-либо поражения или повреждения.

После выхода последа врач внимательно осматривает его, так как в том случае, если в матке останутся какие-либо части плаценты, это может вызвать сильное воспаление. В случае необходимости их удаляют вручную, предварительно введя родильнице наркоз.

Возможно, перед выпиской из родильного дома врач порекомендует вам сделать ультразвуковое исследование, для того чтобы убедиться, что матка пуста.

Итак, самое трудное позади – первый крик вашего малыша раздался, и теперь вы точно знаете, кто это – мальчик или девочка. Что же ждет вашего кроху в первые минуты встречи с миром?

Сразу же после выхода из материнского тела малыша тщательно осмотрит детский врач, его обмоют или оботрут пеленкой, очистят его нос и рот от слизи. После этого вам разрешат первый раз покормить его.

Независимо от того, сколько капель молозива он сможет высосать в это первое кормление, само прикладывание к груди в первые минуты жизни ребенка имеет огромное значение! Это очень важно для дальнейшего налаживания грудного вскармливания, так как ваш организм сразу же получит сигнал к выработке молока. Не меньшее значение имеет кормление ребенка грудью и для активного сокращения матки, что служит профилактикой послеродовых кровотечений. Важен и тот контакт, который устанавливается в эти минуты между матерью и ребенком.

После этого врач-неонатолог – специалист по новорожденным – еще раз осмотрит вашего ребенка, проверит его рефлексы и выставит ему оценку по шкале Апгар.

Врач, принимавший у вас роды, в это время осмотрит ваши половые органы, проверит, нет ли повреждений на шейке матки или промежности. В случае разрывов или если вам была проведена эпизиотомия, врач наложит швы.

Вам на живот положат пузырь со льдом или груз, что будет способствовать сокращению матки и предотвратит появление кровотечения. Через два часа вас переведут в послеродовую палату. Если вы решите не оставлять своего малыша в детском отделении, его отнесут в ту же палату.

Болевые ощущения, которые возникают у женщины во время родов, во многом зависят от индивидуальной чувствительности будущей мамы, от того, какое положение занимает малыш, и от его размеров, от интенсивности маточных сокращений и от некоторых других факторов.

В течение всего родового процесса женщина испытывает болевые ощущения двух видов. Тупая и тянущая боль, которую бывает трудно локализовать, называется висцеральной. Эти ощущения чаще всего появляются в области крестца и поясницы, иногда распространяясь на бедра; они обычно сопровождают схватки. Похожие ощущения многие женщины испытывают во время менструальных кровотечений.

Ощущения другого вида, называемые соматическими, возникают во время движения ребенка по родовым путям матери и вызываются тем давлением, которое малыш оказывает на ткани и мышцы тела женщины. При этом боль может ощущаться во влагалище, в прямой кишке и в промежности.

Проведенные медиками и психологами исследования доказали, что в значительной степени интенсивность болевых ощущений женщины во время родов зависит от ее психоэмоционального настроя!

Чем больше страха и тревоги испытывает будущая мама, тем больше вероятность болезненного течения родового процесса. Поэтому при подготовке женщины к родам большое значение уделяется формированию у нее правильного, осознанного отношения к происходящему с ней во время появления на свет ребенка.

Большое значение имеет и общая физическая подготовка будущей мамы к родам, хорошая работа всех задействованных в процессе мышц и умение женщины использовать естественные методы обезболивания – изменения положения тела, правильное дыхание, пение и др. Значительно уменьшить болевые ощущения во время схваток помогает погружение роженицы в теплую ванну.

Однако в ряде случаев возникает необходимость медикаментозного обезболивания. Какие же виды анальгезии и анестезии существуют, и чем они отличаются друг от друга?

Анальгезией называется облегчение боли, полное или частичное (в зависимости от выбранного способа), тогда как анестезия предполагает не только интенсивную блокаду болевых ощущений, но и ограничение двигательной активности.

Наиболее распространенным способом снижения боли считается внутривенное или внутримышечное введение различных анальгетиков. Однако большинство этих препаратов могут вызвать ощущение сонливости, снизить активность схваток, поэтому их использование бывает оправдано на раннем этапе родов или в том случае, если будущей маме необходим отдых.

Методика ЧЭНС – чрескожной электронейростимуляции – заключается в прикреплении электродов к пояснице роженицы справа и слева от позвоночника. Облегчение болевых ощущений обеспечивается действием электрического тока. Этот метод также удобно использовать в течение первого периода родового процесса.

Никаких побочных действий на мать или ребенка он не оказывает.

Хороший анальгетический эффект может дать вдыхание женщиной определенных веществ. В такой ингаляционной анестезии, как правило, применяется смесь кислорода и азота.

Местная анестезия действует недолго и обычно применяется для обезболивания небольшого участка – промежности женщины – в тот момент, когда через нее проходит головка ребенка или при необходимости сделать эпизиотомию. В целом этот метод безвреден, однако некоторые врачи отмечают повышение риска разрыва тканей промежности при его использовании.

Эпидуральная анестезия, которую также называют перидуральной, получила широкое распространение в медицине последние десятилетия. При этом виде анастезии обезболивающее средство вводится через прокол между третьим и пятым поясничными позвонками, очень близко к нервам. В результате все болевые ощущения в нижней части тела женщины блокируются. Сознание ее сохраняется, однако подвижность значительно ограничивается.

Значительным преимуществом этого вида обезболивания является отсутствие воздействия анестетика на плод и заметное снижение уровня гормонов стресса в организме матери.

Этот метод обезболивания может быть применен и при необходимости провести операцию кесарева сечения. Его преимущества перед общим наркозом заключаются в том, что мать сможет сразу же взять на руки своего ребенка и приложить его к груди.

Однако эпидуральная анестезия имеет некоторые противопоказания, поэтому вопрос о целесообразности ее применения нужно заранее согласовать со своим врачом.

Противопоказания к проведению эпидуральной анестезии

• Бактеремия и сепсис, а так же наличие воспалительных заболеваний (пиелонефрит, хориоамнионит), инфекция в месте проведения пункции.

• Гипикаогуляция (нарушение свертываемости крови).

• Повышение внутричерепного давления.

• Пороки сердца.

• Деформации позвоночника.

• Кровотечения, приводящие к значительной потере организмом жидкости.

• Низкое артериальное давление.

Относительные противопоказания

• Слабость родовой деятельности, раскрытие шейки матки менее 4 и больше 7 см.

• Повышение температуры тела.

• Неврологические заболевания.

• Наличие рубца на матке.

Требуется осторожность при сахарном диабете и эпилепсии.

Применение эпидуральной анестезии может вызвать нежелательные последствия в следующих случаях.