Читать онлайн «Энциклопедический словарь (Г-Д)». Страница 51

После Гиппократа Г., подобно всей медицине, непрестанно развивалась, хотя и довольно медленно; но с половины VII века наступил почти полный застой в ее развитии: у господствовавших в те времена арабов, монголов – религия не допускала врача мужчину к больной женщине. В Средние века Г. хотя и возродилась, но подпала под влиянием мистицизма и схоластики. С эпохи только Возрождения врача начали собирать материал для постройки знания научной Г. Прежде всего пришлось очистить ее, как и акушерство, от укоренившихся предрассудков и мистических положений; в этом отношении много сделали в конце прошлого столетия акушеры Боделок (во Франции) и Боер (в Германии); а затем только научные врачи могли поставить ее на физиологические законы. Гинеколог. хирургия возродилась несколько ранее: как отдел чистой хирургии, она отделилась от акушерства еще в Средние века. В королевской хирургической академии, в Париже, открытой знаменитым Лапейроном в 1737 г., Г. занимала уже видное место. Хирургами же в начале этого столетия сделано много важных открытий, относящихся к Г.; напр., с 1818 г. сделалось известным открытое Рекамье рукавное, цилиндрическое зеркало, употребляемое и в наше время; Лисфранк и Мелье указали на способы внутриматочных впрыскиваний; Лисфранк доказал полную возможность ампутации шейки матки; МакДовен, в 1809 году, произвел первую овариотомию и т. д. Из акушеров, оказавших услуги Г. в первой половине настоящего столетия, особенно выдается Киллиан, проф. в Бонне, родившийся в 1800 г. в С.-Петербурге и получивший образование в виленской медиц. академии; он написал руководство по оперативному акушерству, в которое вошла и оперативная Г.

В настоящем же столетии с развитием основных медицинских наук, анатомии. физиологии, гистологии и др., Г. получила новое научное направление и систематизировала подлежащие ее ведению болезни; классификация эта до сих пор еще меняется различными авторами, смотря по господствовавшим теориями и воззрениям. Эмпиризм, дававший основу для терапии, заменился точно обставленными опытами и наблюдениями, под контролем статистики. Появились и врачи, почти специально посвятившие себя Г., даже одному какому-либо ее отделу. Таковы: знаменитый введением в медицину хлороформа проф. в Эдинбурге Симсон, предложивший маточный зонд и основавший внутриматочную механургию, Спенсер Уэльс, в Лондоне, сделавший до 1882 года 1071 операцию овариотомии, американский хирург Симс и т. д.

В Германии преобразователем Г. явился Кивиш (в Вюрцбурге и Праге), тщательно обработавший диагностику женских болезней. Сканцони, оставивший много научных трудов по Г. Во Франции Куртю (руководство по Г.). Галльяр, Пеан и др. В России Г. очень долгое время была соединена с акушерством и даже детскими болезнями; в некоторых университетах до сих пор эти три кафедры соединены вместе. Проф. Флоринский еще недавно (в 60 – 70 годах) занимал их все три вместе в медикохирургической академии в С.-Петербурге. Но, несмотря на такое официальное соединение, на практике Г. давно в России обособилась в отдельную науку и достигла значительного развития и процветания. Пользуясь последним словом науки Запада, применяя и совершенствуя открытия, делаемые учеными всего мира, и скоро усвоив принципы антисептики и асептики, русские гинекологи и в теорет. изысканиях и в практической деятельности достигли блестящих результатов и доставили своей специальности почетное место. Во главе их должен быть поставлен проф. А. Я. Крассовский, образовавший школу русских Г. и акушеров и получивший громкую известность своими трудами по оперативной Г. Он первый в России начал делать овариотомии и произвел их до 1000; затем проф. Китер и проф. Флоринский известны первыми самостоятельными курсами по Г. Проф. Флоринский широко смотрел на Г., как вообще на отдельную науку. Проф. Горвиц и проф. Лазаревич, предложившие большое число разнообразных рациональных инструментов в известные своими самостоятельными научными воззрениями. Современными представителями кафедр Г. и акушерства в России являются профессора: в военно-мед. академии: К. Ф. Славянский и А. И. Лебедев, в моск. унив. А. М. Макеев и В. Ф. Снегирев, в казан. ун. Н. И. Феноменов, в харьк. ун. Н. Ф. Толочинов и П. А. Ясинский, в киевск. унив. св. Влад. Г. Е. Рейн, в варш. ун. Ц. В. Ястребов, в дерпт. ун. О. О. Кюстнер, в томск. ун. И. Н. Грамматикати и в Еленин. клин. инст. – Д. О. Отт. Во всех университетах имеются уже Г. клиники, соединенные с акушерскими, а в больших больницах – особые отделения для женских болезней. Литература по Г. Запада очень обширна, в России до Китера и Крассовского ограничивалась преимущественно переводами, но за последнее время быстро растет. Ср. специальные руководства по Г. – Флоринского (СПб. 1869), Горвица (СПб. 1874 г.), Славянского (СПб. 1888 г.), по операт. Г. Соловьева (М. 1888); «Исторически очерк овариотомий в России» (с указ. всей относящейся к ним русск, литературы, сост. д-ром Матвеевым; до 1886 г. было сделано 762 операции овариотомии, о которых заявлено в печати или сообщено автору). А. Л – ий.

Гипербола – риторическая фигура преувеличения (или, напротив, уничижения) истины, как, напр., в выражениях «кровь лилась ручьями», «пот катился градом». Намеренное уничижение (называемое также мейозис) служит для вызывания комических эффектов контрастом между гиперболической формой и ничтожностью содержания.

Гиперемия (hyperemia) – переполнение (выше нормы) кровью сосудов кровеносной системы какого-либо органа или области тела. Так как переполнение может произойти от увеличенного притока артериальной крови и от затруднения оттока венозной, то различают: 1) Г. артериальную, активную, собственно прилив крови (congestio, fluxio); 2) венозную или пассивную – застой крови (stasis) и 3) смешанную.

1) При активной Г. кровеносные сосуды, особенно артерии и капилляры, расширены, крови притекает больше обыкновенного и течет она быстрее. Гиперемированная ткань увеличивается в объеме, распухает, температура ее несколько повышается, ибо расширенные кров. сосуды отдают наружу меньше тепла, чем при обыкновенных условиях, чувствительность повышена, цвет более яркокрасный. Причины активной Г. : а)механические и б) нервного происхождения, – расстройства иннервации сосудисто-двигательной нервной системы (вазомоторы КлодБернара). Механическая Г. наблюдается при усиленной деятельности сердца, увеличены напора и давления крови; при уменьшении атмосферного давления (сильная Г. кожи в кровососных банках при разрежении в них воздуха; приливы крови к периферии тела, к глазам, ушам, при подымании на воздушном шаре и т. д.); увеличение напора крови от изменения привычного положения (наклонение головы книзу, при быстром вращении и пр.). Сюда же может быть отнесена и Г., наблюдаемая при страдании мышц и самих стенок кровеносных сосудов. Г. нервного происхождения вызывается: раздражением нервов. расширяющих сосуды (тоническая активная Г.), или параличом нервов, суживающих сосуды (паралитическая Г.). Поводом к возбуждению или параличу служат самые разнообразные причины; непосредственное действие на нервную симпатическую систему физических, химических и физиологических агентов, посредственная передача раздражения через центральную нервную систему (даже через головной мозг, – краска стыда и Г. вызываемая произвольно, путем сознания), через органы чувств, через периферические окончания нервов, через кожу и пр. Нервного происхождения Г. наблюдается также при лихорадочных заболеваниях, при различных страданиях нервной системы, при повышении температуры (тепло). Сюда же относится коллатеральная Г., наблюдаемая в местах, лежащих по соседству с тканями, в которых имеются препятствия к кровообращению или оно совсем прекращено, и Г. последовательная, вторичная, наступающая после того, как ткань была временно бедна кровью, подвергнута анемии. – Решить в каждом случае нейропатической Г., обязана ли она угнетению сосудосуживателей или расширены сосудорасширителей, очень часто невозможно в виду недостаточной анатомической обоснованности всего учения о сосудодвигательной нервной системе и в особенности о сосудорасширителях. Очень часто обе группы нервных волокон принимают участие в производстве Г., особенно в тех случаях, когда Г. быстро сменяется анемией и обратно" (В. В. Подвысоцкий, «Основы об. патологии» СПб., 1891 г.). Скоро проходящая акт. Г. не оставляет обыкновенно дурных последствий: деятельность клеточных элементов, временно получавших избыточное питание, скоро восстановляется; если же Г. продолжалась долгое время, то питание стенок сосудов, а затем и окружающей ткани, сильно нарушается, наступает их воспаление, т. наз. воспалительная гиперемия.

2) Венозная Г. – застой крови в венах и волосных сосудах в какой-либо части тела имеет место при сдавливали или сужении больших венных стволов, напр., рубцами, опухолями, искусственной лигатурой, измененным положением органов (беременная матка, опущенная почка, ущемленная грыжа). Разнообразные механические влияния ненормальных положений, продолжительное отсутствие движения в конечностях при отвесном их положении, также служат причинами венозного застоя. При ослаблении нагнетательной деятельности сердца, уменьшении присасывающей способности грудной клетки и т. д. получается общий застой венозной крови в организме и замедление ее циркуляции. При таком общем застое и слабо выраженные препятствия к кровообращению в отдельных участках тела вызывают значительную местную венозную Г. напр., при болезнях сердца, эмфиземе легких. Часть тела, подвергнувшаяся венозной Г., увеличивается в объеме, темно-синего цвета, температура ее понижена, иногда на 2°, потому что количество протекающей крови в определенный промежуток времени сравнительно с нормою уменьшено.