Читать онлайн «Женское здоровье. Большая медицинская энциклопедия». Страница 357

Фаза ремиссии проявляется уменьшением воспаления и большим снижением экссудации, пролиферации соединительной ткани и эпителия.

Симптомы течения заболевания

Начало развития заболевания постепенное.

Первым и основным симптомом является кашель по утрам с отхождением слизистой мокроты, постепенно кашель появляется ночью и днем, усиливается в холодную погоду и со временем приобретает постоянный характер. Мокрота приобретает слизисто-гнойный и гнойный характер, количество ее увеличивается, развивается одышка. Обострение развивается в период холодной сырой погоды, когда кашель усиливается, развивается одышка при умеренной физической нагрузке и даже в покое, количество мокроты увеличивается, развивается недомогание и быстрая утомляемость. Температура тела нормальная или повышается до 37 °C.

Диагностика

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование мокроты БК.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

Основные принципы лечения

В фазе обострения хронического бронхита терапию направляют на устранение воспалительного процесса в бронхах, восстановление бронхиальной проходимости, восстановление нарушенной общей и местной иммунологической реактивности.

Постельный режим в период обострения с обильным питьем для восстановления и улучшения бронхиальной проходимости. Питание должно быть высококалорийным и витаминизированным.

Антибиотибактериальную терапию назначают с учетом чувствительности микрофлоры мокроты в таблетированных формах или в инъекциях, иногда в сочетании с внутритрахеальным введением.

Показаны ингаляции.

Применяют отхаркивающие, муколитические и бронхоспазмолитические препараты.

Осложнения : при прогрессирующем течении возрастают необратимые изменения с развитием обструкции эмфиземы и пневмосклероза.

Профилактика заболевания

Для профилактики обострений хронического бронхита рекомендуется исключить активное и пассивное курение, проводить закаливающие (водные) процедуры, реабилитационную ЛФК, повышающие неспецифическую резистентность и толерантность к физическим нагрузкам, рациональное трудоустройство.

В период ремиссии воспалительного процесса необходимо проводить санацию хронических заболеваний в носоглотке, ротовой полости, исправлять дефекты носовой перегородки, если они затрудняют дыхание через нос. При нестабильном хроническом бронхите рекомендуется ежегодно проводить спирографический контроль, наблюдаться у пульмонолога на диспансерном учете.

Выделяют 3 группы диспансерных больных .

1-я группа . В нее входят люди с выраженной дыхательной недостаточностью, легочным сердцем и другими осложнениями, с утратой трудоспособности. Этим людям назначают поддерживающую терапию, которую проводят в стационаре или амбулаторно. Осмотр этих больных проводится не реже 1 раза в месяц.

2-я группа . В нее входят люди с частыми обострениями хронического бронхита и с умеренными нарушениями функции органов дыхания. Осмотр этих людей осуществляет пульмонолог 3–4 раза в год с назначением противорецидивной терапии осенью и весной, а также при острых вирусных инфекциях. Лекарственные препараты этим людям лучше вводить с помощью ингаляций, а также рекомендуется санация бронхиального дерева с помощью интратрахеальных промываний, санационной бронхоскопии. При активной инфекции используют антибактериальные препараты.

3-я группа . В нее включаются люди с отсутствием рецидивов на протяжении 2 лет. Этим людям рекомендуется профилактическая терапия, направленная на улучшение бронхиального дерева и повышение его реактивности.

Бронхит хронический обструктивный

Бронхит хронический обструктивный – это хронический воспалительный процесс в органах дыхания, который характеризуется кашлем, одышкой и выделением мокроты.

Заболевание провоцирует прогрессирующее расстройство вентиляции легких, появление таких осложнений, как эмфизема легких, пневмосклероз.

Причина, приводящая к развитию заболевания , – воспалительный процесс в бронхах. Среди причин его возникновения на первом месте стоит длительное раздражение бронхов разными вредными факторами (вдыхание воздуха, загрязненного пылью, дымом, окисью углерода, сернистым ангидритом, окислами азота и другими соединениями химической природы, курение) и рецидивирующая респираторная инфекция (особую роль играют респираторные вирусы, пневмококки). Под влиянием этих факторов снижаются защитные свойства слизи, вырабатываемой железами слизистого слоя бронхов, уменьшается количество ресничек, которые выстилают слизистую оболочку. Все это приводит к снижению системы защиты и способствует размножению бактерий в органах дыхания и развитию обструктивного бронхита. К факторам, вызывающим обострение заболевания, относятся: бактериальная инфекция, вирусная инфекция, фактор переохлаждения, физическая нагрузка, эмоциональные нагрузки.

Механизм развития заболевания – это прогрессирующая обструкция (сужение) дыхательных путей. Сужение может быть обратимым и необратимым. К обратимому сужению органов дыхания приводит сокращение мышечной оболочки, повышение выработки слизи и отека за счет утолщения слизистой бронхов.

Симптомы проявления заболевания

Появление кашля с выделением мокроты, нарастание одышки. Одышка развивается сначала при умеренной физической нагрузке, затем в покое. Одышка развивается из-за затруднения прохождения воздуха при сужении органов дыхания.

В течении хронического бронхита выделяют периоды обострения и периоды ремиссии . Периоды обострения, обычно наблюдаемые в весенне-осенний период, проявляются усиленным кашлем, развитием одышки, повышением температуры тела. При присоединении бактериальной инфекции цвет мокроты изменяется на желтый или зеленый. В период ремиссии жалоб у людей нет, но при прогрессировании заболевания начинает беспокоить одышка. Прогрессирование хронического обструктивного бронхита развивается постепенно в течение нескольких лет, что связано с тем, что человек долго не обращается к специалисту из-за скудности клинических проявлений, что люди не обращают внимания на свое здоровье и идут к врачу, когда начинает сильно беспокоить одышка, на более поздних стадиях развития заболевания. Теперь вы, зная о симптомах хронического бронхита, можете обратиться к специалисту намного раньше, до развития одышки, и начать своевременное лечение.

Диагностика заболевания

План обследования .

1. Общий анализ крови.

2. Общий анализ мочи.

3. Общий анализ мокроты.

4. Биохимическое исследование крови.

5. Исследование вентиляционной функции легких.

6. Рентгенологическое исследование органов грудной клетки.

7. Пикфлоуметрия.

Нужно и можно ли знать, насколько изменено состояние бронхов и легких?

Да, необходимо. Чтобы можно было определить тяжесть хронического обструктивного бронхита, выявить степень стеноза дыхательных путей, степень нарушения функции легких, в стационарах применяются различные методы (спирография и др). Во время этого исследования вам необходимо делать выдох в трубку, связанную с прибором, который показывает, как быстро и какой объем воздуха вы выпускаете из легких за один выдох. Эти приборы могут определять количество воздуха, которое могут удержать легкие (определяют объем легких) и скорость, с которой этот воздух проходит через органы дыхания. Но недостатком этих приборов является то, что они находятся только в стационарах и в домашних условиях непригодны к использованию.

Но в домашних условиях людям, страдающим хроническим обструктивным бронхитом, чтобы следить за функциями своих легких, можно использовать пикфлоуметры.

Пикфлоуметр – это прибор для определения максимальной скорости выдоха, с которой человек способен выдохнуть воздух из легких. Максимальная скорость выдоха прежде всего зависит от степени сужения бронхов. Необходимо использовать пикфлоуметр также для того, чтобы определять, насколько эффективно проводится лечение.