Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 380

Поражение суставов при псориазе может иметь различные формы: от легких болезненных ощущений в суставах до тяжелых, деформирующих поражений, завершающихся анкилозами. Артропатический псориаз сочетается с другими тяжелыми формами псориаза (пустулезным, экссудативным, эритродермией).

Осложнения. При длительном тяжелом течении процесс нередко приводит к инвалидизации больного. Поражения суставов сочетаются с изменениями внутренних органов и трофическими расстройствами.

Лечение

Терапию осуществляет дерматовенеролог в стационарных условиях; также проводят лабораторные исследования, иногда гистологическое исследование кожи. Лечение артропатического псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Питание не должно быть избыточно калорийным; показаны продукты, богатые витаминами, солями кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров. При назначении лечения учитывают множество факторов. В терапии используют цитостатики, седативные препараты, антигистаминные средства, нестероидные противовоспалительные средства, кортикостероиды внутрь, метод фотохимиотерапии. Показаны также иммуномодуляторы и пирогенные препараты, витамины, липотропные препараты, гепатопротекторы. Наружно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты. Широко используется санаторно-курортное лечение, но не в период обострения заболевания (морские купания, сульфидные и радоновые источники, грязелечение). Назначаются общие ванны с чередой, хвоей, ромашкой, шалфеем.

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ ЛАДОНЕЙ И ПОДОШВ

Определение

Это хроническое кожное заболевание, поражающее ладони и подошвы.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный». Псориаз ладоней и подошв чаще встречается у лиц 30–50 лет, занимающихся физическим трудом. Имеется связь заболевания с механической травматизацией (трение, давление), действием химических раздражителей (бытовых, профессиональных).

Клиническая картина

Кожа ладоней и подошв красного цвета с шелушением и трещинами на поверхности. Имеются ограниченные бляшки с рыхлыми чешуйками или гиперкератотическими наслоениями. Нередко при этой разновидности заболевания встречаются типичные псориатические высыпания на других участках кожного покрова.

Осложнения. Без лечения псориаз ладоней и подошв может переходить в другие формы псориаза, возможно поражение ногтей, суставов.

См. «Псориаз обыкновенный».

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный». Необходимо исключать травматизацию ладоней и подошв на производстве.

ПСОРИАЗ НОГТЕЙ

Определение

Это псориатическое поражение ногтей.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный». Поражение ногтей нередко встречается при тяжелых формах псориаза, но может быть и единственным проявлением заболевания.

Клиническая картина

Наиболее частым признаком псориаза ногтей являются множественные точечные углубления на ногтевой пластинке, нередко располагающиеся рядами. Вторая форма псориаза ногтей – пятнистая: под ногтевой пластинкой появляются небольшие, несколько миллиметров в диаметре, красноватые пятна с желтоватым оттенком, чаще располагающиеся вблизи околоногтевых валиков или лунки. Также могут отмечаться различные дистрофии (онихолизис, онихогрифоз). При псориатическом онихогрифозе ногтевая пластинка утолщается, становится неровной, испещренной небольшими гребешками серовато-желтого цвета. Пораженный ноготь отслаивается или принимает вид когтя.

Осложнения. Без лечения псориаз ногтей может сочетаться или переходить в другие формы псориаза.

Лечение

См. «Псориаз обыкновенный».

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ ОБЫКНОВЕННЫЙ

Определение

Это хроническое кожное заболевание.

Этиология и патогенез

Окончательные причины заболевания не выяснены. Существует несколько теорий происхождения псориаза. К основным из них относятся вирусная, генетическая, нейрогенная теории. Провоцируют псориаз психоэмоциональное перенапряжение, нейроэндокринные расстройства, острые инфекционные заболевания, обострение хронических инфекций, повышенное солнечное облучение и т. д. Псориаз может начаться почти незаметно для больного с появления нескольких элементов, которые затем постепенно увеличиваются в размерах и количестве. В других случаях сыпь появляется быстро и рассеивается по всему кожному покрову. Течение псориаза характеризуется сезонностью. Наиболее часто обострения псориаза отмечаются в холодное время года, редко наблюдаются летом. В настоящее время все чаще диагностируют так называемый смешанный тип, который обостряется в любое время года.

Клиническая картина

Обыкновенный псориаз характеризуется появлением плоских мелких узелков розово-красного цвета, плотноватой консистенции, несколько возвышающихся над уровнем здоровой кожи. Почти с момента возникновения узелки покрыты мелкими рыхлыми чешуйками серебристо-белого цвета, которые легко отпадают при поскабливании и даже при снятии одежды. Узелки быстро растут, достигая размеров чечевицы или монеты. В дальнейшем в результате продолжающегося роста и слияния элементов происходит формирование бляшек, размеры которых могут быть с ладонь взрослого человека и больше. Псориатическая сыпь, как правило, состоит из различных по величине узелков, которые могут располагаться по всему кожному покрову. Их излюбленной локализацией являются разгибательные поверхности верхних и нижних конечностей, волосистая часть головы, область поясницы.

Осложнения. Без лечения и при неблагоприятном течении обыкновенный псориаз может переходить в другие формы псориаза, возможно поражение ногтей, суставов; существуют предположения о возможности поражения внутренних органов (почки и т. д.).

Лечение

Терапию осуществляет дерматовенеролог в стационарных и амбулаторных условиях; проводят лабораторные исследования, иногда гистологическое исследование кожи. Лечение псориаза должно быть комплексным. Оно включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. Питание не должно быть избыточно калорийным; показаны продукты, богатые витаминами, солями кальция, магния, калия, с ограничением поваренной соли и животных жиров. При рекомендации лечения учитывают множество факторов. Назначают гипосенсибилизирующие, седативные препараты, антигистаминные средства, метод фотохимиотерапии, иммуномодуляторы, ангиопротекторы, витамины. Прописываются общие ванны с чередой, хвоей, ромашкой, шалфеем. По показаниям назначают кортикостероиды внутрь. Наружно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты. Широко используется санаторно-курортное лечение, но не в период обострения псориаза (сульфидные и радоновые источники, грязелечение, морские купания).

Профилактика. Необходимо избегать охлаждений, простудных заболеваний, нервноэмоционального перенапряжения; проводить лечение хронических болезней, закаливающие процедуры; своевременно обращаться за медицинской помощью; спать не менее 9—10 ч в сутки.

ПСОРИАЗ ПУСТУЛЕЗНЫЙ БАРБЕРА

Определение

Это проявление крайней степени выраженности экссудативного псориаза.

Этиология и патогенез

См. «Псориаз обыкновенный».

Клиническая картина

Пустулезный псориаз Барбера ограничивается ладонями и подошвами, где на участках покраснения кожи появляются мелкие гнойнички и узелки. Процесс отличается симметричностью и частым поражением ногтевых пластинок.

Осложнения. Без лечения и при неблагоприятном течении пустулезный псориаз Барбера может переходить в пустулезный псориаз Цумбуша или в другие формы псориаза.

Лечение

Терапию проводит дерматовенеролог в стационарных условиях. Лечение пустулезного псориаза комплексное, включает общую и местную терапию, физиотерапию, соблюдение режима и диеты. При назначении лечения учитывают ряд факторов. Прописывают ароматические ретиноиды, гипосенсибилизирующие, седативные препараты, антигистаминные средства, метод фотохимиотерапии, иммуномодуляторы, ангиопротекторы, витамины. Рекомендованы общие ванны с чередой, хвоей, ромашкой, шалфеем. Наружно показаны кортикостероидные средства, противовоспалительные, кератолитические, редуцирующие препараты.

Профилактика. См. «Псориаз обыкновенный».

ПСОРИАЗ ПУСТУЛЕЗНЫЙ ЦУМБУША