Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 335

Ангинозно-бубонная форма туляремии характеризуется односторонним воспалением миндалин с некротическими изменениями, фибринозными пленками и значительным увеличением регионарного лимфатического узла. Наличие глубоких язв приводит к рубцеванию миндалин.

Легочная туляремия возникает при аэрогенном инфицировании. Заболевание протекает тяжело, начинается с повышения температуры тела, проявлений общего отравления, возникают боли в груди, сильный кашель с минимальным количеством слизисто-гнойной мокроты. Болезнь характеризуется развитием абсцессов и длится до 2 месяцев и более.

Абдоминальная туляремия проявляется высокой лихорадкой, признаками общей интоксикации, больных беспокоят боли в животе, тошнота, возможна рвота, понос, иногда задержка стула. Может развиться кишечное кровотечение.

Генерализованная туляремия характеризуется высокой лихорадкой, выраженными симптомами общей интоксикации и отсутствием воспалительных изменений как в области ворот инфекции, так и в лимфатических узлах. Отмечаются сильные головные боли, боли в мышцах, может быть разнообразная сыпь. Длительность лихорадки до 3 недель и более.

К осложнениям заболевания относятся менингиты, менингоэнцефалиты, абсцессы легкого, перикардит, перитонит.

Лечение

Антибиотикотерапия.

Профилактика заболевания сводится к ограничению контактов с грызунами, соблюдению техники безопасности работниками, подвергающимися риску инфицирования.

ФЕЛИНОЗ (ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫЙ ЛИМФОРЕТИКУЛЕЗ, ИЛИ БОЛЕЗНЬ КОШАЧЬЕЙ ЦАРАПИНЫ)

Определение

Это острое инфекционное заболевание (зооноз), которое протекает с общей интоксикацией, лихорадкой и воспалением регионарных лимфатических узлов.

Этиология и патогенез

Возбудитель этого заболевания относится к группе хламидий, имеет средний уровень устойчивости к факторам воздействия внешней среды.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается в среднем 1–3 недели. Заболевание начинается остро с недомогания, головной боли, утомляемости, отсутствия аппетита, невысокой лихорадки, которая продолжается от 1 до

3 недель. На месте уже зажившей царапины появляются безболезненные папулы красного цвета, которые часто нагнаиваются и очень медленно заживают, но не оставляют рубца, часто появляется полиморфная аллергическая сыпь. Через 2 недели после появления кожных проявлений выявляется воспаление регионарных лимфатических узлов, которые болезненны при прикосновении. В исходе заболевания лимфатические узлы могут склерозироваться или нагнаиваться с выделением зеленоватого гноя. В ряде случаев заболевания выявляется увеличение печени и селезенки.

Осложнения заболевания встречаются очень редко, но являются очень тяжелыми: энцефаломиелит, энцефалит.

Лечение

Лечение осуществляется в инфекционном стационаре. При тяжелом течении заболевания, выраженной интоксикации, подозрении на присоединение вторичной бактериальной инфекции проводят лечение антибактериальными препаратами широкого спектра действия. В большинстве случаев лечение ограничивается назначением витаминов, противовоспалительных препаратов, противоаллергических и симптоматических средств. При нагноении лимфатического узла необходимо хирургическое вмешательство.

Профилактика заболевания заключается в проведении санитарно-просветительной работы, направленной на выявление больных животных. Места укусов и царапин обязательно нужно обработать дезинфицирующими растворами и обратиться за медицинской помощью.

ХОЛЕРА

Определение

Это особо опасная инфекция, которая характеризуется развитием гастроэнтерита, сопровождающегося быстрым развитием обезвоживания и нарушением всех видов обмена.

Этиология и патогенез

Холера вызывается холерным вибрионом, который способен вырабатывать токсины и ферменты. Устойчив во внешней среде. Источником заболевания являются больные люди, а также реконвалесценты и носители.

Клиническая картина

Типичные формы. Инкубационный период длится от 1 ч до 5 суток. Заболевание начинается острейше с появления жидкого, обильного стула по типу рисового отвара с запахом тертого картофеля. Позывы на дефекацию императивные. Больные не могут удержать испражнения. Затем появляется рвота фонтаном, неукротимая, также в виде рисового отвара. Постоянная неуемная жажда. Больной холерой имеет характерный вид (лицо Гиппократа): тусклый взгляд, выраженная темно-фиолетовая синюшная окраска конечностей, живот втянут, ладьевидной формы, кожа сморщена, глаза красные, голос охриплый. Количество мочи резко снижается. Появляется тахикардия, одышка, тоны сердца приглушены. При пальпации живота ощущается переливание жидкости и усиленное урчание. Часто возникают тонические судороги, болезненные подергивания мышц конечностей. При прогрессировании заболевания у больных развивается тяжелое состояние, которое характеризуется снижением температуры тела до 34–34,5 °C, крайней обезвоженностью. Окраска кожи приобретает пепельный оттенок, голос отсутствует, стула и мочи нет.

Молниеносная форма характеризуется тем, что все признаки заболевания развиваются ярко уже в первые сутки болезни, и в первые же сутки наступает летальный исход. Отмечаются судороги, менингеальные и энцефалитические симптомы. Диагностика молниеносной формы трудна из-за быстрого прогрессирования симптомов.

Сухая форма характеризуется бурным началом. На первый план выступают симптомы интоксикации в виде тахикардии, одышки, ощущения холода в конечностях, слабости, познабливания. Такие больные впадают в кому еще до развития рвоты и диареи.

Основными опасными осложнениями являются: острая почечная недостаточность и инфекционно-токсический шок.

Лечение

Лечение необходимо проводить в специализированном инфекционном стационаре, но при крайней необходимости оно может быть начато на дому. Больные нуждаются в немедленном восполнении потерянной жидкости: при легкой форме – частое постоянное питье небольшими порциями. При среднетяжелой и тяжелой формах – внутривенное вливание солевых растворов. Этиотропная терапия: применение антибактериальных препаратов тетрациклинового ряда. При появлении судорог используются противосудорожные препараты.

При подозрении на холеру больного немедленно госпитализируют, помещают в изолятор. Контактных лиц обследуют. В помещении, где находился больной, проводится заключительная дезинфекция.

ЧУМА

Определение

Это особо опасная инфекция, характеризующаяся тяжелейшей интоксикацией, лихорадкой, поражением кожи, лимфатических узлов, легких.

Этиология и патогенез

Возбудитель – чумная палочка, является внутриклеточным паразитом. Основным резервуаром инфекции в природе являются различные виды грызунов. Переносчик инфекции – блоха. Заражение человека происходит при укусе блохи.

Клиническая картина

Инкубационный период обычно длится 3–6 суток. Чума обычно начинается внезапно. Температура тела с сильным ознобом быстро повышается до 39 °C и выше. Появляется сильная головная боль, головокружение, чувство резкой разбитости, мышечные боли. Нарушается сознание, может возникать бред. Изменяется внешний вид больных: лицо вначале одутловатое, а в дальнейшем осунувшееся с синюшным оттенком, темными кругами под глазами и страдальческим выражением. При осмотре больного – кожа горячая и сухая, лицо и конъюнктивы красные. Язык покрывается характерным белым налетом («натертый мелом»), утолщен. Дыхание учащенное. Живот вздут, печень и селезенка увеличены.

Кожные и кожно-бубонные формы чумы. Кожная форма чумы встречается редко и является начальной стадией кожно-бубонной. На коже сначала возникает пятно, затем папула, пузырек, гнойничок и наконец язва. Чумные язвы на коже заживают медленно, образуя рубец. Бубонная форма чумы характеризуется появлением чумного бубона. Бубон – это болезненный, увеличенный лимфатический узел или конгломерат из нескольких узлов. В том месте, где должен развиться бубон, больной ощущает сильную боль, которая затрудняет движение ногой, рукой, шеей. Кожа над бубоном, горячая на ощупь, вначале не изменена, затем становится багрово-красной, синюшной, лоснится, бубоны могут вскрываться, а потом происходит их постепенное заживление.

В случаях резкого снижения иммунитета развиваются септические формы. Первичносептическая форма чумы начинается внезапно. На фоне полного здоровья появляется озноб, сопровождающийся мышечными и суставными болями, общая слабость, сильная головная боль, тошнота, рвота, исчезает аппетит и повышается до 39 °C и выше температура тела. Через несколько часов присоединяются психические нарушения – возбуждение, заторможенность. Становится невнятной речь. Отмечается частая рвота, в рвотных массах может появляться примесь крови. Лицо становится одутловатым, с синюшным оттенком и запавшими глазами. Состояние быстро переходит в крайне тяжелое.