Коллектив авторов - Семейная энциклопедия здоровья

Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 329

Автор Коллектив авторов

Профилактика заболевания. Основное значение имеют выявление и изоляция больного человека на 2–4 недели. Возвращение в коллектив разрешается после 2 отрицательных результатов бактериологического обследования.

ПАРАТИФ А

Определение

Это острое инфекционное заболевание, протекающее с выраженной интоксикацией, розеолезной сыпью, поражением лимфатического аппарата кишечника, увеличением печени и селезенки, циркуляцией бактерий в крови. Является кишечным антропонозом.

Этиология и патогенез

Паратиф А вызывают сальмонеллы паратифа, относящиеся к семейству кишечных бактерий. Содержат эндотоксин. Обладают высоким уровнем устойчивости во внешней среде. Единственным источником инфекции является больной человек.

Клиническая картина

Инкубационный период длится 7—10 дней. Болезнь протекает остро, увеличивается температура тела, появляется озноб, затем обильный пот, насморк и кашель. Интоксикация выражена достаточно сильно: головная боль, головокружение, тошнота, слабость, нарушения сна. Лицо больного человека красное, на губах могут быть герпетические высыпания, инъекция сосудов склер. Сыпь появляется на 4—7-е сутки от начала заболевания и имеет большой полиморфизм: розеолезная, петехиальная, кореподобная, часто наблюдается феномен подсыпания.

Среди осложнений этого заболевания прежде всего необходимо отметить перфорацию кишечника, бронхопневмонии, кишечные кровотечения.

Лечение

Лечение обязательно должно осуществляться в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим в первую неделю заболевания. Назначают диетическое питание – стол № 4 по Певзнеру. Этиотропная терапия заключается в применении антибактериальных препаратов в течение всего лихорадочного периода. Параллельно проводятся дезинтоксикационная терапия и лечение гормональными препаратами, витаминотерапия. Назначают холод на живот. При массивных кровотечениях показано переливание крови и ее заменителей. При перфорации стенки кишечника показано экстренное оперативное вмешательство.

Специфическая профилактика заключается в назначении бактериофага. Большое значение имеет ранняя диагностика заболевания, изоляция и госпитализация больного. Кроме этого, необходимо блокировать пути передачи заболевания, обезвреживание очагов инфекции, повышение невосприимчивости организма.

ПАРАТИФ В

Определение

Паратиф В относится к острым инфекционным заболеваниям, протекающим с достаточно выраженной интоксикацией, розеолезной сыпью, поражением лимфатического аппарата кишечника, увеличением печени и селезенки, циркуляцией бактерий в крови. Паратиф В – кишечный антропоноз.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывают сальмонеллы паратифа, относящиеся к семейству кишечных бактерий. Содержат эндотоксин. Обладают высоким уровнем устойчивости во внешней среде. Единственным источником инфекции является больной человек.

Клиническая картина

Инкубационный период продолжается 5– 10 дней. Заболевание обычно начинается остро с сильного озноба, потливости, болей в мышцах. Симптомы интоксикации максимально выражены в первые 3–5 дней заболевания и могут сочетаться с симптомами острого гастроэнтерита. Температура обычно невысокая – до 38 °C. Сыпь появляется достаточно рано и имеет полиморфный характер. Часто наблюдаются обильные высыпания. Обычно заболевание длится до 1 месяца.

При тяжелом течении заболевания могут развиваться: септикопиемия, гнойный менингит, менингоэнцефалит. Среди осложнений наиболее часто встречаются: перфорация кишечника, бронхопневмония, кишечные кровотечения.

Лечение

Лечение обязательно должно осуществляться в инфекционном стационаре. Необходим строгий постельный режим в первую неделю заболевания. Назначают диетическое питание – стол № 4 по Певзнеру. Этиотропная терапия заключается в применении антибактериальных препаратов в течение всего лихорадочного периода. Параллельно проводятся: дезинтоксикационная терапия и лечение гормональными препаратами, витаминотерапия. Назначают холод на живот. При массивных кровотечениях показано переливание крови и ее заменителей. При перфорации стенки кишечника показано экстренное оперативное вмешательство.

ПАРОТИТНАЯ ИНФЕКЦИЯ

Определение

Это острая вирусная болезнь, которая характеризуется лихорадкой, общей интоксикацией, поражением железистой ткани и центральной нервной системы.

Этиология и патогенез

Возбудителем паротитной инфекции является парамиксовирус. Источником инфекции является только больной человек. Заражение происходит воздушно-капельным путем. Наибольшей восприимчивостью к паротитной инфекции обладают дети, причем лица мужского пола болеют паротитом в 1,5 раза чаще.

Клиническая картина

Чаще всего мишенью для парамиксовируса является железистая ткань околоушной слюнной железы. Инкубационный период длится в среднем 15–19 дней. У большинства пациентов за 1–2 суток до начала характерной картины заболевания выявляются продромальные симптомы в виде слабости, вялости, общего нездоровья организма, головной боли, расстройства сна и снижения аппетита. С формированием воспалительных трансформаций слюнной железы все признаки отравления делаются ярко проявленными, наблюдаются симптомы, связанные с заражением слюнных желез, сухость в ротовой полости, «стреляющие» боли в области уха, усиливающиеся при жевании, разговоре. Область увеличенной железы болезненна при пальпаторном обследовании. Боль особенно проявляется в некоторых точках: впереди мочки уха, позади мочки уха (симптом Филатова) и в местах сосцевидного отростка. При увеличенной слюнной железе отмечается и поражение кожи над ней. Кожа становится напряженной, лоснится, припухлость может распространиться и на шею. Увеличение слюнной железы быстро прогрессирует и в течение 3 дней достигает максимума. На этом уровне припухлость держится 2–3 дня и затем постепенно (в течение 7—10 дней) уменьшается.

Лечение

Лечение симптоматическое в виде физиопроцедур на область пораженной железы, постельный режим для профилактики осложнений.

Паротитный орхит

Орхит – это воспаление железистой ткани яичка. Как правило, орхиты возникают как осложнение эпидемического паротита, протекающего в средне-тяжелой и тяжелой формах. Признаки орхита отмечаются на 5—7-й день от начала заболевания паротитом и характеризуются новым повышением температуры до 39–40 °C, появлением сильных болей в области мошонки и яичка, иногда иррадиирущих в нижние отделы живота. Яичко увеличивается, достигая размеров гусиного яйца. Лихорадка держится 3–7 дней, увеличение яичка – 5–8 дней. Затем боли проходят, и яичко постепенно уменьшается в размерах. В дальнейшем (через 1–2 месяца) могут появиться признаки атрофии яичка, что может привести к бесплодию. Крайне неприятным осложнением паротитного орхита является приапизм (длительная болезненная эрекция полового члена с наполнением кровью пещеристых тел, не связанная с половым возбуждением).

Лечение заболевания. Лечение стационарное. Необходимо соблюдение постельного режима не менее 10 дней. Назначают преднизолон в течение 5–7 дней.

Паротитный панкреатит

Острый паротитный панкреатит развивается на 4—7-й день болезни и также является осложнением эпидемического паротита. Заболевание проявляется резкими болями в эпигастральной области, тошнотой, многократной рвотой, повышением температуры. При осмотре у некоторых больных отмечаются напряжение мышц живота и симптомы раздражения брюшины. Эта симптоматика наблюдается обычно в течение 7—10 дней, а затем стихает.

Лечение

Основной метод лечения панкреатита – это соблюдение определенной диеты: исключается переедание, снижается количество белого хлеба, макарон, жиров, капусты. Диета должна быть молочно-растительной. Из круп допускаются: рис, разрешается черный хлеб, картофель. Местно назначаются холодовые компрессы. При рвоте применяют противорвотные средства, при сильных болях – спазмолитические препараты.

Паротитный менингоэнцефалит

Одним из частых и опасных осложнений эпидемического паротита является серозный менингит – воспаление мягких мозговых оболочек. Обычно признаки расстройства нервной системы возникают после воспаления слюнных желез и нервной системы. Менингит начинается остро, нередко бурно (чаще на 4—7-й день болезни), когда появляется озноб, вновь повышается температура тела (до 39 °C и выше), беспокоит сильная головная боль, рвота, вскоре развивается выраженный менингеальный синдром (ригидность затылочных мышц, светобоязнь, симптомы Кернига, Брудзинского). У некоторых больных, помимо менингиальных симптомов, развиваются признаки энцефалита (менингоэнцефалита) – воспаление мягких мозговых оболочек и вещества мозга. У больных отмечается нарушение сознания, вялость, сонливость, неравномерность сухожильных рефлексов, парезы лицевого нерва, вялая реакция зрачка на свет, нарушение походки, координации движений, гемипарезы.