Читать онлайн «Семейная энциклопедия здоровья». Страница 277

Осложнения: ателектазы, пневмонии, судорожный синдром, потеря сознания, спонтанный пневмоторакс и др.

Диагностика

Диагностика коклюша основана на типичной клинической картине кашля, данных эпидемиологического анамнеза о наличии в окружении заболевшего больных коклюшем лиц. В общем анализе крови выявляют лейкоцитоз и лимфоцитоз, что является характерным признаком для данного заболевания. Также применяют бактериологическое исследование глоточной слизи.

Лечение

Лечение осуществляют в домашних условиях, но обязательной госпитализации подлежат грудные дети и дети с тяжелым течением коклюша. В ранний период болезни назначают антибиотики. Рекомендуется больше гулять с ребенком, отвлекать его играми. Симптоматически для уменьшения кашля используют спазмолитические, отхаркивающие препараты, а также протеолитические ферменты.

Профилактика: иммунизация коклюшно-дифтерийно-столбнячной вакциной, которую проводят всем детям в плановом порядке.

КОЛОБОМА

Определение

Это врожденный дефект лицевого черепа, который представляет собой щель, соединяющую внутренний угол глаза с верхней губой.

Этиология и патогенез

Болезнь возникает из-за генетического дефекта, употребления матерью во время беременности алкоголя, никотина, наркотиков, возраста матери старше 35 лет, неблагоприятных внутриутробных факторов развития.

Клиническая картина

Выраженность колобомы может быть различной. В легких случаях она затрагивает только кожу, в более тяжелых – проникает через все ткани, попадая в носовую полость. В последнем случае возникают проблемы с питанием ребенка, так как у такого малыша становится невозможным акт сосания. Может быть двустороннее поражение.

Лечение

Лечение оперативное, осуществляют в возрасте 1 года.

КОРЬ

Определение

Это острое вирусное заболевание, основными симптомами которого являются лихорадка, воспаление слизистых оболочек и сыпь.

Этиология и патогенез

Возбудитель – коревой вирус. Заразиться корью очень легко. Источник инфекции – больной корью в течение катарального периода и первые 5 дней после появления сыпи.

Клиническая картина

Инкубационный период от 7 до 17 дней. В течении заболевания четко выделяются 3 периода: катаральный, период сыпи и период пигментации. Катаральный период длится 5–6 дней. В это время у ребенка появляются признаки, типичные для любой вирусной инфекции: повышенная температура тела, насморк, сухой, навязчивый кашель, конъюнктивит, могут быть боли в горле. Увеличиваются и становятся болезненными шейные лимфатические узлы. На 2—3-й день болезни на небе у больного можно увидеть мелкие розовые пятнышки – коревую энантему. Около малых коренных зубов на щеках видно множество белесоватых точек – пятна Вельского – Филатова – Коплика. Период сыпи начинается с усиления катаральных явлений: лицо больного опухшее, покрасневшее, его беспокоят сильный насморк и конъюнктивит, слезотечение. Ребенок старается избегать света, сильно кашляет. Температура тела повышается до высоких цифр. Общее состояние также ухудшается: отмечается сонливость, слабость. Ярким симптомом этого периода является пятнисто-папулезная сыпь, которая вначале появляется за ушами, на лбу, постепенно распространяется на все лицо. На следующий день сыпь появляется на конечностях, а еще через день – по всему телу. Каждое пятнышко сыпи существует ровно 3 дня. Когда сыпь возникает на теле, сыпь на лице уже бледнеет и постепенно исчезает, оставляя после себя пигментацию. Через 3–4 дня после начала высыпаний общее самочувствие больных улучшается: снижается температура тела, катаральные явления уменьшаются. Вся сыпь исчезает, после нее остается пигментация, которая может немного шелушиться. Это период пигментации. Больной в это время уже не заразен.

Осложнения: пневмонии, ларингит, афтозно-некротический стоматит, энцефалит, блефариты, кератиты и др.

Диагностика

Диагностика кори основана на типичной клинической картине (этапность высыпаний, пятна Вельского – Филатова), серологических реакциях крови с определением титра антител.

Лечение

Лечение при обычном течении заболевания и отсутствии осложнений проводят в домашних условиях. Необходимо давать ребенку обильное питье, протирать влажной тряпочкой нос, глаза, рот. В комнату, где лежит больной, не должен попадать прямой солнечный свет. Можно давать жаропонижающие, антигистаминные, противокашлевые средства.

Профилактика: активная иммунизация коревой вакциной, которая осуществляется всем детям в плановом порядке.

КРАНИОСТЕНОЗ

Определение

Это заболевание, которое характеризуется ранним закрытием швов черепа, что приводит к уменьшению его размеров и препятствию для нормального развития головного мозга.

Этиология и патогенез

Заболевание вызывается наследственностью, неблагоприятными внутриутробными факторами развития, инфекцией, обменными расстройствами.

Клиническая картина

Чем раньше закрылись швы черепа, тем меньше его размеры и тем хуже прогноз. Если швы закрылись еще во внутриутробном периоде, то прогноз наиболее тяжелый. В зависимости от того, какие швы закрылись, а какие остаются открытыми, обеспечивая рост черепа, форма головы у ребенка может быть различной. В стадию компенсации из всех симптомов краниостеноза присутствуют только изменение формы головы и экзофтальм. Позднее, когда развивающийся головной мозг встречает для себя препятствие в виде костей черепа, появляются и другие симптомы – нарушение зрения и высших когнитивных функций, отставание в психическом развитии, приступы клонико-тонических судорог, менингеальные симптомы, признаки раздражения черепно-мозговых нервов.

Диагностика

Диагностика основана на клиническом обследовании и данных рентгенографии костей черепа.

Лечение оперативное, особенно показано при декомпенсации состояния ребенка.

КРАСНУХА

Определение

Это инфекционное заболевание вирусной природы, основными проявлениями которого являются увеличение затылочных лимфатических узлов и сыпь.

Этиология и патогенез

Возбудитель – вирус. Источником инфекции являются больные в течение всего периода болезни, в течение нескольких дней после выздоровления и за 9 дней до начала у них заболевания. Механизм заражения – воз душно – капельный.

Клиническая картина

Инкубационный период составляет 11–21 день. Первым симптомом болезни является пятнистая сыпь на лице, верхней части туловища, которая потом переходит и на ягодицы. Температура тела повышается до субфебрильных цифр. Сыпь исчезает через 3 дня после появления, не оставляя после себя никаких следов. Могут быть: небольшой кашель, насморк, конъюнктивит, но эти симптомы обычно очень слабо выражены. Еще одним типичным признаком является увеличение затылочных лимфатических узлов.

Осложнения: у детей при краснухе общее состояние страдает редко, осложнений обычно нет.

Диагностика

Диагностика заболевания основана на типичной клинической картине (увеличение затылочных лимфатических узлов, контакт с больным краснухой, пятнистая сыпь), обнаружении вируса в смыве из ротоглотки.

Лечение

Лечения не существует. В период обострения заболевания не рекомендуется пускать ребенка на улицу и в детские коллективы.

Профилактика: не допускать ребенка в организованные коллективы, где имеются больные краснухой. В настоящее время прививка против краснухи включена в план активной иммунизации.

КРАСНУХА ВРОЖДЕННАЯ

Определение

Это вирусное заболевание, перенесенное плодом внутриутробно, проявляющееся развитием внутриутробной смерти плода либо возникновением тяжелых нарушений внутриутробного развития с формированием грубых аномалий (уродств).

Возбудитель – РНК-содержащий вирус семейства Togaviridae. Источником инфекции является больной человек или носитель. Больной заразен за 2–3 дня до появления первых симптомов и в течение 7 дней болезни. Больные врожденной краснухой опасны в течение года после рождения. Восприимчивость к инфекции высокая. Путь распространения врожденной краснухи – трансплацентарный. При врожденной краснухе имеется контакт беременной с больным краснухой или указание на перенесенную краснуху во время беременности.

Клиническая картина

Наличие в анамнезе женщины перенесенной в первые 16 недель беременности краснухи (особенно до 8—10-й недели) в большинстве случаев приводит либо к внутриутробной смерти плода, либо к тяжелым нарушениям процесса эмбрио– и фетогенеза с формированием грубых аномалий развития (уродств). Типичным поражением является триада Грегга: поражение глаз (катаракта, глаукома, ретинопатия, микрофтальм, хориоретинит), глухота, пороки развития сердечно-сосудистой системы (открытый артериальный (Боталлов) проток, дефекты межпредсердной и межжелудочковой перегородок, гипоплазия легочных артерий). Встречаются также различные поражения ЦНС, пороки развития костной системы. При заражении плода на более поздних сроках беременности (после 16 недель) риск появления врожденных уродств сводится к негрубым единичным дефектам развития или воспалительным процессам, наибольшую опасность из которых представляет менингоэнцефалит.